很多朋友在拿到心電圖報(bào)告單之后，對(duì)報(bào)告單上的診斷結(jié)果不理解，當(dāng)詢問(wèn)心電圖報(bào)告醫(yī)生的時(shí)候，他們往往得到的答復(fù)就是去門(mén)診找臨床醫(yī)生解讀心電圖報(bào)告。而真正到了門(mén)診臨床醫(yī)生那里的時(shí)候，又因?yàn)榛颊弑容^多，臨床醫(yī)生也沒(méi)有足夠的時(shí)間去跟患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，這份心電圖報(bào)告的原理、臨床表現(xiàn)、治療方案及注意事項(xiàng)。這也成為很多醫(yī)患矛盾的一個(gè)誘發(fā)因素。導(dǎo)致這種情況的原因是多方面的，為心電圖是診斷醫(yī)生在不了解患者病史，其他化驗(yàn)檢查結(jié)果的情況下不敢亂開(kāi)口解讀心電圖的診斷報(bào)告，臨床醫(yī)生由于門(mén)診患者比較多，工作時(shí)間緊，壓力大，也不可能對(duì)每個(gè)患者都進(jìn)行精細(xì)的解讀分析。而患者朋友又覺(jué)得我大老遠(yuǎn)的來(lái)到咱們醫(yī)院花錢(qián)做了報(bào)告，又得不到相應(yīng)專業(yè)人士的解讀、分析及建議，又覺(jué)得很憋屈。
下面我整理了幾種常見(jiàn)的心電圖報(bào)告單上出具的診斷結(jié)果。他們代表的臨床意義，以及生活中的一些建議，或者治療方面的建議。希望對(duì)大家有所幫助。
1 正常心電圖
您的心電檢測(cè)結(jié)果表明: 心電圖無(wú)明顯異常，心率為次/min。正常人體心電信號(hào)由心臟的竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，即正常心律，也稱竇性心律; 正常成人的心率應(yīng)在60 ～ 100 次/min。
這里還應(yīng)指出: 很多心臟病患者的心電圖可能正常，所以心電圖正常并不意味著“沒(méi)有心臟病”。
有些心臟病往往在發(fā)作時(shí)有一過(guò)性的心電圖異常表現(xiàn)( 如心絞痛、早搏等) ，不發(fā)作時(shí)可能心電圖是正常的。因此，即便沒(méi)有明顯不適，也建議患者定期監(jiān)測(cè)心電圖，以利于心臟病變的及早發(fā)現(xiàn)和早期治療。
2 竇性心律
竇性心律是指由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)引起的心律。正常情況下，心臟的起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)內(nèi)，凡是由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)所形成的心律都統(tǒng)稱為“竇性心律”。正常健康人的心律一般總是竇性心律，但是很多器質(zhì)性心臟病的基本心電節(jié)律也是竇性心律，所以竇性心律并非“健康心臟”的代名詞。正常竇性心律受到交感和副交感神經(jīng)控制。在從事四肢運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)或在情緒激動(dòng)和進(jìn)食等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率加快; 在休息、睡眠等安靜情況下，副交感神經(jīng)興奮，心率減慢。
根據(jù)心電圖的起搏點(diǎn)可將心電圖分為4 類: 竇性心律、房性心律、房室交接區(qū)心律和室性心律。正常情況下，應(yīng)該是竇性心律。
3 竇性心律不齊
在心電圖檢測(cè)中，竇性心律最長(zhǎng)和最短的心動(dòng)周期之差＞ 0． 12 s，即稱竇性心律不齊，多為呼吸影響所致。竇性心律不齊常見(jiàn)于兒童和年輕人，是生理性變化，一般屏氣數(shù)秒鐘即可消失，也不會(huì)引起臨床任何不適，可以認(rèn)為是大致正常心電圖。
少數(shù)竇性心律不齊出現(xiàn)在急性傳染病恢復(fù)期、嗎啡注射后; 瓣膜性心臟病患者或竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，往往伴有竇性心律不齊。上述情況主要應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。
只有做心電圖檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊，一般沒(méi)有任何臨床癥狀，不需要治療。增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于改善竇性心律不齊。如是疾病導(dǎo)致的，則應(yīng)治療原發(fā)疾病。
4 竇性心動(dòng)過(guò)速
您的心電監(jiān)測(cè)心率為次/min，提示竇性心動(dòng)過(guò)速。一般認(rèn)為: 有竇性P 波出現(xiàn)，心率＞ 100次/min，P-Ｒ 間期≥0． 12 s 時(shí)，即為竇性心動(dòng)過(guò)速。
它可由劇烈運(yùn)動(dòng)/重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲烈酒/濃茶/咖啡、吸煙等引起，應(yīng)注意消除上述誘因;也可能在服用某些加快心率的藥物后出現(xiàn)心跳加快; 而一些病理因素，如發(fā)熱、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺氧、自主神經(jīng)功能失調(diào)，以及心臟手術(shù)后也可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。一般竇性心動(dòng)過(guò)速者會(huì)感到心跳很快，并無(wú)明顯不舒服，同時(shí)也有一部分人并無(wú)任何癥狀或不適。建議出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速者到醫(yī)院進(jìn)一步診治，臨床上多采用β-受體阻滯劑( 如美托洛爾等) 、維拉帕米、鎮(zhèn)靜劑、中藥等治療。
竇性心動(dòng)過(guò)速者的注意事項(xiàng): 應(yīng)經(jīng)常留意自己的心率和脈搏快慢，避免過(guò)度緊張和疲勞，避免觀看恐怖或令人激動(dòng)的影視節(jié)目和書(shū)刊，盡量保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢、心理平衡; 保證生活規(guī)律化，避免熬夜，注意防寒保暖，少喝濃茶/咖啡，戒煙節(jié)酒; 飲食宜清淡，多吃新鮮水果，多吃高熱量、高維生素食物，少吃辛辣刺激食物，從而減少心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。
5 竇性心動(dòng)過(guò)緩
您的心電監(jiān)測(cè)心率為次/min，提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，心率在60 次/min 以下。主要考慮由血管神經(jīng)性暈厥、顱內(nèi)壓增高、黏液性水腫、梗阻性黃疸和藥物( 如洋地黃、維拉帕米、胺碘酮、美托洛爾、利血平等) 作用及高血鉀、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等引起。嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥、心絞痛和心力衰竭等意外事件。
一般來(lái)說(shuō)，心率在50 次/min 以上者，預(yù)后良好，也可能無(wú)任何癥狀; 如經(jīng)常在50 次/min 以下，甚至在40 次/min 左右，并伴頭暈無(wú)力、黑蒙，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。如長(zhǎng)期明顯心動(dòng)過(guò)緩，還可引起心臟擴(kuò)大并發(fā)心源性腦缺血綜合征。
竇性心動(dòng)過(guò)緩者的注意事項(xiàng): 留意自己的心率和脈率變化，老年人外出需有人陪伴，夜間不宜獨(dú)居一室; 按時(shí)服用能臨時(shí)提高心率的藥物( 如阿托品、沙丁胺醇、麻黃素、異丙基腎上腺素等) ; 多吃高蛋白、高維生素食物，多吃新鮮水果，少吃刺激性食物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
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