【摘要】 目的 探討炎琥寧對(duì)皰疹性咽峽炎的治療作用。方法 將126例皰疹性咽峽炎隨機(jī)分為炎琥寧治療組和利巴韋林對(duì)照組，每組各63例。炎琥寧治療組予炎琥寧凍干粉針5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250 ml靜脈滴注，1次/d，療程3～5 d。利巴韋林對(duì)照組予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）分二次加入5%葡萄糖100～250 ml靜脈滴注，療程3～5 d，觀察兩組療效。結(jié)果 炎琥寧在退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、癥狀全部消失時(shí)間均較利巴韋林組快，差異有顯著性（P均＜0.01）。結(jié)論 炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效優(yōu)于利巴韋林，可作為治療皰疹性咽峽炎的首選藥。
【關(guān)鍵詞】 炎琥寧；皰疹性咽峽炎；利巴韋林
皰疹性咽峽炎系柯薩奇 A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛，流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有 2～4 mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。我院自2004 年6月～2007年6月間采用炎琥寧?kù)o脈點(diǎn)滴治療小兒皰疹性咽峽炎63例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
1.一般資料
觀察對(duì)象為2004 年6 月至2007 年6月在我院門診觀察或住院的 1～7 歲患兒, 臨床診斷為皰疹性咽峽炎［1］，經(jīng) ELSA法檢測(cè)血清柯薩奇病毒A組特異性ⅠgM 抗體陽(yáng)性, 發(fā)病至門診觀察或住院時(shí)間均為 1 天左右者, 共 126例。入選病例按完全隨機(jī)法分為兩組: 炎琥寧治療組63 例, 對(duì)照組63例, 治療前兩組年齡、性別構(gòu)成、病程及癥狀體征差異均無(wú)顯著性（P＞0.01）。具有可比性。
2.治療方法
兩組患兒均不用抗生素, 酌情給予對(duì)癥及支持療法。炎琥寧組：炎琥寧凍干粉針5～10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100～250 ml靜脈滴注，每日1次，療程3～5天，對(duì)照組：利巴韋林10～15 mg/(kg·d)分二次加入5%葡萄糖100～250 ml靜脈滴注，程3～5天。其中，炎琥寧凍干粉針由海南斯達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045451，規(guī)格為每支40 mg；利巴韋林針劑由山東兗州生化制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020129，規(guī)格為每支100 mg。
3.療效評(píng)定
所有的病例均由專人采集標(biāo)本、詢問(wèn)及觀察癥狀、體征，填寫觀察記錄。由于小兒主訴不可靠, 故療效評(píng)定以用藥后體溫下降時(shí)間、咽部皰疹消失時(shí)間及癥狀全部消失時(shí)間為客觀指標(biāo)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
1.兩組臨床療效比較
炎琥寧組的退熱時(shí)間、癥疹消失時(shí)間、皰狀全部消失時(shí)間均短于利巴韋林組（P＜0.01），炎琥寧組的療效更好。見(jiàn)表1。表1 兩組療效比較(略)
2.毒副作用
126例皰疹性咽峽炎患兒經(jīng)兩種不同方法的治療后，均未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。
討 論
皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇 A組病毒引起的急性上呼吸道感染，是一種急性傳染性咽峽炎，夏秋季發(fā)病率最高，常突起發(fā)熱、咽痛、不敢吞咽、流涎，病程4～6天，少數(shù)至兩周。目前本病尚缺乏特異性治療，既往的治療常采用抗生素，但療效差，且有導(dǎo)致菌群失調(diào)而加重病情的可能。
針對(duì)病毒感染的治療尚無(wú)特異的治療方法，傳統(tǒng)的抗病毒藥物如利巴韋林、阿糖腺苷、阿糖胞苷、阿昔洛韋、干擾素、丙種球蛋白等療效不很確切，且價(jià)格昂貴，并有一定的毒副作用，使其應(yīng)用受到一定的限制。炎琥寧注射劑是以穿心蓮為原料提取的，其主要成份為穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮酯等［2，3，4］。藥理研究表明其有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素功能及鎮(zhèn)痛作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，加強(qiáng)體液免疫能力，促進(jìn)CD4/CD8水平變化，提高血清溶菌酶含量［5］。病毒滅活實(shí)驗(yàn)表明本品對(duì)腺病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒均有滅活作用，體外抑菌實(shí)驗(yàn)提示其對(duì)金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用。提示炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。研究還表明，本品能抑制早期毛細(xì)血管通透性增高與炎性滲出和水腫，在解除臨床癥狀及縮短病程特別是減輕患兒流涕、鼻塞方面明顯優(yōu)于病毒唑［6］。因此，炎琥寧不僅萃取了傳統(tǒng)中藥的精華，使有效的藥物更有效，同時(shí)使有效的藥物更安全［7］。
本研究應(yīng)用炎琥寧治療柯薩奇病毒感染引起的皰疹性咽峽炎患兒，在退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及癥狀全部消失時(shí)間均明顯短于利巴韋林組（P＜0.01）。故認(rèn)為炎琥寧對(duì)治療小兒皰疹性咽峽炎療效確切、無(wú)毒副作用，避免或減少抗生素的使用，應(yīng)作為推薦治療小兒皰疹性咽峽炎的首選藥物。
聯(lián)系客服
