糖友案例：劉阿姨，60歲，家族糖尿病遺傳，糖尿病已經(jīng)16年了，不想吃西藥，每天依靠中成藥降血糖，空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。與此同時，劉阿姨的母親80歲，糖尿病多年，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)腦梗、腎病，依靠透析度日。自己很擔心會步母親的后塵，希望能及早調(diào)理預防，避免患上糖尿病腎病。
眾所周知，糖尿病人是腎病的高發(fā)人群，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計大約30%～40%糖友在患病5年后就伴有糖尿病腎病，主要是因為長期的高血糖，糖尿病人體內(nèi)的葡萄糖轉(zhuǎn)移活性增高，促使糖蛋白合成增加，大量沉積基膜上，高血糖使腎小球毛細血管基底膜糖基化血紅蛋白增多，使得腎臟負荷量過大，慢慢就會導致腎功能受損，進而導致腎小球硬化，使得腎臟不能正常工作，出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎衰竭。
早期也就是我們常說的腎病一、二期，血管內(nèi)皮開始受損，通常沒有任何外在癥狀。中期，腎病三、四期，尿液中出現(xiàn)尿蛋白，排尿時有很多細密泡沫，久久不能散去，當出現(xiàn)泡沫尿時糖友不能放松警惕，要及時去做好篩查，警惕腎病來襲，40%最終確診腎病的糖友都是因為忽視這個癥狀中招的。除此外，這個階段的糖友還會出現(xiàn)浮腫、高血壓、腎功能障礙，到了三期末和四期往往不能逆轉(zhuǎn)了。晚期即腎病五期，從中期發(fā)到這個階段往往只需要5-8年左右，腎臟受損嚴重，功能喪失殆盡，表現(xiàn)為尿毒癥、腎衰竭，為了排出體內(nèi)毒素，只能依靠透析維持，這個階段的糖尿病人生命隨時有危險，生活質(zhì)量也極其差。建議中老年糖友將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之間，餐后2小時在6.-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過7.0%。年輕糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。另外，血壓最好控制在130/85毫米汞柱以內(nèi)，低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，則應控制在1.8mmol/L以下。二、控制飲食，已發(fā)腎病避免高蛋白飲食，可用其它營養(yǎng)代替
根據(jù)《中國營養(yǎng)科學全書》指導，腎臟損傷3期者蛋白質(zhì)攝入量，需控制在每日0.8-1.0g/kg（體重）；腎病4期，蛋白質(zhì)攝入減少至0.8g/kg以下；腎病5期，以1周為計，前6天按0.6-0.7g/kg，第7天可適量放寬。
當然，蛋白質(zhì)作為人體的必要營養(yǎng)，已發(fā)現(xiàn)腎病的糖友可用蛋白質(zhì)的小分子形式——肽類營養(yǎng)代替，目前我國科學家有研究出一些特定的肽類營養(yǎng)，對于胰島、腎臟組織細胞還具有一定的功能修復作用，具體可觀看下方視頻。
三、尿微量白蛋白是檢查腎病的金指標
建議糖尿病人剛確診時就要進行腎病篩查，此后每年篩查1次，項目包括尿常規(guī)、微量白蛋白尿和血肌酐。當尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，就已經(jīng)提示早期糖尿病腎病了，要及時采取治療措施，阻止病情惡化。
根據(jù)上述的方法調(diào)整后，劉阿姨的空腹血糖穩(wěn)定在6.1，去檢查尿微量白蛋白的時候指標顯示也在正常范圍值內(nèi)。
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