劉阿姨60歲，糖尿病16年了，目前空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。與此同時(shí)，劉阿姨的母親80歲，糖尿病多年，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)腦梗、腎病，依靠透析度日。近期，劉阿姨發(fā)現(xiàn)自己的小便開始有泡沫，早晨起床后尤其明顯，擔(dān)心自己是不是有糖尿病腎病了，非常擔(dān)心。
不少糖友和劉阿姨一樣都誤以為“小便有泡沫就是有腎病了”，其實(shí)并非如此！有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%的糖友都會有泡沫尿。糖尿病人尿有泡沫比較輕的，可能是尿道或者腎臟內(nèi)有一些炎性反應(yīng)導(dǎo)致的；嚴(yán)重的，就有可能腎臟方面的損傷。
如果長期忽視泡沫尿的問題，造成腎小球受損加重，大量蛋白進(jìn)入尿液，就會出現(xiàn)泡沫尿、蛋白尿，就很容易發(fā)展為糖尿病腎病。
所以說，有泡沫尿不一定是腎病，但是腎病會有泡沫尿。當(dāng)然，腎病每期的表現(xiàn)都不一樣的，常見如下。
①早期——夜尿多，打響腎臟受損第一槍
腎病早期通常無癥狀，有糖友可能出現(xiàn)夜尿多。糖，屬于利尿劑。當(dāng)血糖升高，會引發(fā)人體滲透性利尿，患者排尿就會增多，這時(shí)，腎臟的負(fù)擔(dān)就會加重，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)代償性變大——而這也是腎臟受損、糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)。
?為什么夜尿多代表腎臟受損？
一個(gè)人白天排尿多少，取決于他喝了多少水。而夜間，很少有人半夜起來喝水。所以，夜尿的多少，更有助于判斷腎臟初期受損。
?排幾次夜尿算作夜尿多？
女性夜尿在2次以內(nèi)，男性夜尿1次以內(nèi)是比較正常的，但超過了這個(gè)次數(shù)，糖尿病人就要警惕了。
②中期——尿泡沫、尿蛋白
腎病早期可逆轉(zhuǎn)
腎病的早期是可以完全逆轉(zhuǎn)的，如果拖到腎病中后期，已經(jīng)出現(xiàn)明顯蛋白尿，那時(shí)就無法逆轉(zhuǎn)，治療難度極大。糖友如果長期血糖高、有視力模糊、夜尿多、泡沫尿、乏力，請及時(shí)咨詢醫(yī)生，或在公眾號留言咨詢我們。
③晚期——腎功能受損，大量尿蛋白，肌酐升高
晚期即腎病五期，從中期發(fā)到這個(gè)階段往往只需要5-8年左右，腎臟受損嚴(yán)重，功能喪失殆盡，表現(xiàn)為尿毒癥、腎衰竭，為了排出體內(nèi)毒素，只能依靠透析維持，這個(gè)階段的糖尿病人生命隨時(shí)有危險(xiǎn)，生活質(zhì)量也極其差。
一、針對性體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“苗頭”
建議糖尿病人剛確診時(shí)就要進(jìn)行腎病篩查，此后每年篩查1次，項(xiàng)目包括尿常規(guī)、微量白蛋白尿和血肌酐。尿微量白蛋白是檢查腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，就已經(jīng)提示早期糖尿病腎病了，要及時(shí)采取治療措施，阻止病情惡化。
二、選擇不傷腎的治療方法和藥物
當(dāng)出現(xiàn)疲勞乏力，多尿、尿頻，泡沫尿，性功能減退時(shí)，如果這時(shí)血糖值不達(dá)標(biāo)，要通過運(yùn)動，控制飲食降低血糖，而不是一味的增加西藥來降糖。
當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白加號，肌酐增高，水腫時(shí)，就要考慮停用降糖西藥，改用胰島素治療。同時(shí)科學(xué)配餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的合理攝入。
三、控制三高，減輕腎臟負(fù)擔(dān)
建議中老年糖友將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)在6.-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過7.0%。年輕糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。
血壓最好控制在130/85毫米汞柱以內(nèi)，低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，則應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。
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