咳、咳、咳，當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽怎么辦？
不要怕會(huì)咳成肺炎；
不要吃止咳化痰藥；
不要拍背排痰；
不要忌口；
閉上眼睛，不過度干預(yù)就是最好的幫助。
No.1
寶寶咳嗽會(huì)咳成肺炎嗎？
并不會(huì)。
咳嗽只是一個(gè)癥狀。當(dāng)我們的喉嚨或者呼吸道受到刺激的時(shí)候，這種生理反應(yīng)就會(huì)開始，并借此來排出刺激物。
絕大多數(shù)的病理性咳嗽是由感冒引起的，當(dāng)然也有些病理性咳嗽由支氣管炎或者肺炎引起，但是這往往是由于感染的病原毒力較強(qiáng)導(dǎo)致了下呼吸道感染，而并不是因?yàn)榭人砸鹆朔窝住?/p>
王萍
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.2
寶寶咳嗽有痰，需要吃“化痰藥”嗎？
不需要。
目前常見的“化痰藥”的作用多為刺激神經(jīng)、促進(jìn)迷走神經(jīng)介導(dǎo)的氣道分泌物增加，此外還可以降低粘液粘度或者是強(qiáng)化“粘液纖毛升降系統(tǒng)”。
這些藥物對(duì)于降低咳頻率沒有明確的效果，相反還有可能引起嘔吐。
王萍
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.3
孩子咳嗽有痰，需要拍背排痰嗎？
通常不需要拍背排痰。
拍背理論上是通過人工叩擊胸、背部產(chǎn)生的振動(dòng)力量，讓附著在氣管、支氣管內(nèi)的粘痰能夠更容易排出，但是實(shí)際應(yīng)用時(shí)，卻沒發(fā)現(xiàn)有這么美好的效果。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，拍背對(duì)毛細(xì)支氣管炎和無(wú)并發(fā)癥的兒童社區(qū)獲得性肺炎沒有益處，反而可能增加患病時(shí)兒童的不適，不推薦操作。
但是，如果有特殊情況導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、黏稠、難以排出，又或者是因?yàn)楹粑×α咳酰y以通過正常的咳嗽反射排出痰液，例如患有囊性纖維化或者共患神經(jīng)肌肉疾病，可能需要拍背結(jié)合體位引流等物理治療。
參考文獻(xiàn)：
1. Harris M, Clark J, Coote N, et al
British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66:ii1-ii23.
2. Chaves GS, Fregonezi GA, Dias FA, et al. Chest physiotherapy for pneumonia in children Cochrane Database Syst Rev 2013: CD010277
3. Marta Roqué i Figuls, Maria Giné‐Garriga, et al. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb; 2016(2): CD004873.
賈薈
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.4
咳嗽期間需要忌口嗎？
一般不需要，除非有食物過敏，即忌食導(dǎo)致過敏的特定食物。
民間流傳著咳嗽期間不能進(jìn)食生冷、雞蛋、魚蝦、海鮮、牛肉等食物的說法，其實(shí)這是沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。目前尚無(wú)研究證明咳嗽期間進(jìn)食上述食物會(huì)加重咳嗽或延長(zhǎng)疾病的恢復(fù)周期。
其實(shí)，咳嗽期間正常飲食即可。有明確食物過敏者，不管在咳嗽期間還是在平時(shí)，均需要回避相應(yīng)過敏性食物。
參考文獻(xiàn)：
1.患者教育：兒童咳嗽（基礎(chǔ)篇）uptodate
2.食物過敏的呼吸道表現(xiàn) uptodate
鄧禮
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.5
感冒沒有特效藥，孩子咳嗽怎么辦？
咳嗽也是感冒的常見癥狀，與發(fā)熱一樣容易引起家長(zhǎng)們焦慮，處理要點(diǎn)如下：
切勿盲目止咳：
咳嗽與發(fā)熱相似，也只是疾病的一個(gè)癥狀，是人體的一種保護(hù)性反射，當(dāng)氣道受到刺激時(shí)，通過咳嗽將異常的分泌物排出，防止阻塞氣道。所以咳嗽時(shí)盲目止咳，抑制了咳嗽反射，痰液不能排出可能反而加重感染。
可以濕化氣道：
飲用溫?zé)嵋后w、吸入蒸汽使氣道濕潤(rùn)同樣會(huì)有所幫助，調(diào)節(jié)房間內(nèi)濕度在40%-60%是比較合適的（需注意清潔加濕器）。
“糖”能止咳：
1歲以上的孩子還可以加用蜂蜜緩解咳嗽，5歲以上孩子可以含著硬糖以緩解咽部刺激造成的頻繁咳嗽，但需密切注意誤吸入氣道造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
上面是常見的居家處理要點(diǎn)，實(shí)際生活中，家長(zhǎng)還有一件非常重要的事情就是觀察孩子的病情變化，判斷何時(shí)需要就醫(yī)。
1. 反復(fù)發(fā)熱超過3天；
2. 鼻塞流涕或咳嗽超過2周未愈，且加重；
3. 咳嗽進(jìn)行性加重、劇烈伴嘔吐頻繁；
4. 咳嗽伴有氣促、喘息或呼吸費(fèi)力的表現(xiàn)；
5. 耳痛；
6. 進(jìn)食困難、拒奶，尿量少；
7. 精神煩躁不安或倦怠嗜睡，尤其在體溫下降后仍精神不好的需要及時(shí)就醫(yī)。
戴螺
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.6
為什么1歲以上孩子吃蜂蜜可以緩解咳嗽？
臨床研究顯示，與不治療和吃某些止咳藥（如苯海拉明）相比較，蜂蜜能夠更有效地緩解急性咳嗽的癥狀。
蜂蜜減輕咳嗽的原因尚不明確，有兩種推測(cè)：
1.蜂蜜有抗氧化的作用，少了粘液分泌。
2.引發(fā)咳的感覺神經(jīng)纖維與甜味味覺神經(jīng)纖維位置鄰近，能夠產(chǎn)生相互作用，甜味可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
與療效不明、甚至有潛在副作用的止咳化痰藥物相比，蜂蜜對(duì)于1歲以上的孩子非常安全，睡前口服1-2茶匙（5-10毫升）蜂蜜，是目前國(guó)際上常用的咳嗽居家護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)：
Oduwole O，et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics . 2012 Sep;130(3):465-71.
鐘樂、楊茜茜
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
No.7
打噴嚏和咳嗽時(shí)如何正確遮擋？
建議用肘彎或紙巾遮擋，或直接佩戴口罩。
打噴嚏和咳嗽時(shí)，病菌會(huì)隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴(kuò)散到周圍空間中，用雙手遮擋呼吸道飛沫是很多人的習(xí)慣動(dòng)作。
但這樣做會(huì)污染我們的雙手，再用污染的手觸摸物體表面(比如門把手)，就可能會(huì)把病原傳遞給下一個(gè)人，當(dāng)TA用手再觸摸自己的口鼻或眼睛時(shí)，就可能會(huì)導(dǎo)致生病。
用肘彎和口罩遮擋則沒有這樣的傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果用紙巾遮擋，需要把用過的紙巾丟到有蓋的垃圾桶，再用流水和肥皂/洗手液洗手，避免再傳播。
楊茜茜
卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生
本文審稿專家
卓正醫(yī)療陸嬌、沙小丹、鐘樂醫(yī)生
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