不管你付出多大努力,都不太可能把血糖控制得完美無(wú)缺。你的血糖水平不是比正常值升得高一點(diǎn),就是降得太低。但是,如果你的血糖始終或常常高于應(yīng)有的水平,或者你常出現(xiàn)異常的高血糖,那么你就更容易患各種糖尿病的并發(fā)癥,而且你將使自己處于可能患危及生命重癥(包括癲癇、昏迷,甚至于死亡)危險(xiǎn)上。
高血糖的癥狀可能很微妙。你可能感到異??诳剩蛘吒械娇傁肴ヅ拍?,你甚至?xí)霈F(xiàn)視力模糊。有時(shí),如果你的血糖水平太高,你反而感覺(jué)不到有什么異常。你可能會(huì)感到十分疲倦無(wú)力。了解確實(shí)情況的惟一方法是測(cè)試血糖水平。如果血糖高于250mg/dL,說(shuō)明你患高血糖癥。(有些人在比此低的血糖下也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀)。
長(zhǎng)時(shí)間慢性高血糖會(huì)誘發(fā)并加重許多種糖尿病的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病(眼?。⑿呐K病、腎病(腎臟疾?。⑸窠?jīng)疾病和傳染病。在短期內(nèi),如果血糖水平異常高,就會(huì)導(dǎo)致兩種特別危險(xiǎn)的病癥,即糖尿病性酮酸中毒癥,或高血糖性高容積滲摩爾濃度狀態(tài)。這兩種病癥若不治療都會(huì)引起昏迷甚至死亡。
如果你發(fā)現(xiàn)有上面所列出的某種癥狀,就應(yīng)測(cè)試你的血糖水平。如果血糖高于350mg/dL,應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生。如果血糖不太高(250~350mg/dL),但是你有糖尿病性酮酸中毒癥或高血糖性高容積滲摩爾濃度狀態(tài)的癥狀(見(jiàn)下文),應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生。如果血糖高于500mg/dL,應(yīng)立即請(qǐng)求急癥救護(hù),或者讓別人駕車送你到急癥室。
高血糖時(shí)如何處理,取決于病情的嚴(yán)重性和你的尿中是否含有酮,如果血糖在邊界線以上,但是沒(méi)有其他癥狀,最好去鍛煉一會(huì)兒或者等狀態(tài)過(guò)去之后再考慮如何防止它再次發(fā)生。如果血糖在250mg/dL以上,醫(yī)生可能勸你用胰島素并飲用大量的流體。事先應(yīng)同護(hù)理人員商量一下在血糖處于此范圍時(shí)該采取些什么措施。如果血糖達(dá)到危險(xiǎn)的高度(在500mg/dL以上),則需要急癥治療。
低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等,較嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對(duì)病人本身本說(shuō),每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識(shí)別低血糖癥狀,以便及時(shí)采取措施。
低血糖對(duì)人體是有害的,尤其是對(duì)老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有:
1、低血糖時(shí),體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動(dòng),病情加重。
2、長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。
3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。
4、低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。
低血糖是糖尿病的急癥之一,應(yīng)積極處理:
1、早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時(shí),可給病人飲用糖水,或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。
2、如病人神志已發(fā)生改變,應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴(yán)重時(shí),可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。
3、胰高血糖素的應(yīng)用 有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射,但胰高血糖素價(jià)格較高。
需要注意的是,用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療。
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