---發(fā)表者:陳立波
1. TSH測(cè)定可作為初篩手段,如果TSH低于正常,建議患者進(jìn)行甲狀腺核素顯像;
2. 超聲檢查應(yīng)列為診療常規(guī);
3. 血清甲狀腺球蛋白測(cè)定不應(yīng)作為常規(guī)檢測(cè)手段;
4. 目前不支持也不反對(duì)將降鈣素檢測(cè)列為常規(guī)手段;
5. 目前不支持也不反對(duì)將FDG-PET列為常規(guī)手段;
6. 對(duì)于上述手段無(wú)法診斷的患者建議行針刺細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)采用超聲引導(dǎo)甚至重復(fù)檢查;
7. 對(duì)于細(xì)胞學(xué)檢查診斷或懷疑乳頭狀癌患者,建議行手術(shù)治療;
8. 如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為良性,則沒(méi)有必要在短期內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步診治;
9. 所有良性結(jié)節(jié)通常在首診后6-18個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪,如果結(jié)節(jié)變化不大(體積增大小于50%或至少2 個(gè)徑線上增加少于20%)則可延長(zhǎng)隨訪間隔時(shí)間至3-5年;否則建議重復(fù)進(jìn)行針刺細(xì)胞學(xué)檢查;
10. 出于緩解壓迫癥狀和儀容考慮,復(fù)發(fā)性良性囊性甲狀腺結(jié)節(jié)可以進(jìn)行手術(shù)切除或無(wú)水酒精注射;
11. 富碘區(qū)患者的良性結(jié)節(jié)不建議行甲狀腺素抑制治療。
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