就診科室：腎病內(nèi)科 內(nèi)科
治療方式：藥物治療 康復(fù)治療
治療周期：需要終身治療
治愈率：0.02%
常用藥品： 呋塞米片 厄貝沙坦分散片
治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院每年約（10000——50000元）
糖尿病腎病西醫(yī)治療
1、糖尿病腎病尚無(wú)特效治療。表現(xiàn)為腎病綜合征者絕大多數(shù)不宜用糖皮質(zhì)激素，細(xì)胞毒藥物或雷公藤治療亦無(wú)明顯療效。
2、應(yīng)積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，要根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類(lèi)。
3、限制蛋白質(zhì)攝入量(≯0.8g/日)。必要時(shí)加必需氨基酸或α-酮酸治療。
4、伴高血壓或浮腫但腎功正常者，可選用小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑。腎功能不全者應(yīng)選用袢利尿劑或吲噠帕胺片，高度浮腫者，除嚴(yán)格限制鈉的攝入，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容利尿，若血壓過(guò)高或有心功能不全，經(jīng)積極擴(kuò)溶利尿病情無(wú)改善者，可考慮透析治療。
5、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI，在降壓的同時(shí)可改善GFR和減少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降，酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
6、應(yīng)積極治療高脂血癥和高尿酸血癥。
7、應(yīng)用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥，尤其對(duì)控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。
8、當(dāng)Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L時(shí)可考慮替代治療。
糖尿病腎病中醫(yī)治療
1、濕熱蘊(yùn)阻證
【癥狀】渴不欲飲，口黏口苦、有穢氣，身重乏力，小便混濁不清，舌質(zhì)淡紅、苔厚膩或黃膩，脈濡滑
【治法】清化濕熱，宣通三焦
【方藥】三仁湯加減(杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹葉、厚樸、萆薢、石葦、車(chē)前草、旱蓮草、滑石)
2、氣陰兩虛證
【癥狀】尿濁，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，頭暈多夢(mèng)，或尿頻尿多，手足心熱，心悸不寧，舌體瘦薄，質(zhì)紅或淡紅，苔少而干，脈沉細(xì)無(wú)力
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】參芪地黃湯加減(黨參、黃芪、茯苓、地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉)
3、肝腎陰虛證
【癥狀】尿濁，眩暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸痛，兩目干澀，小便短少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)
【治法】滋補(bǔ)肝腎
【方藥】杞菊地黃丸加減(枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)
4、氣血兩虛證
【癥狀】尿濁，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脈弱
【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血
【方藥】當(dāng)歸補(bǔ)血湯合濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)加減(黃芪、當(dāng)歸、炮附片、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉)
5、脾腎陽(yáng)虛證
【癥狀】尿濁，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢體浮腫，下肢尤甚，面色晄白，小便清長(zhǎng)或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無(wú)力
【治法】溫腎健脾
【方藥】附子理中丸合真武湯加減(附子、干姜、黨參、白術(shù)、茯苓、白芍、甘草)
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