標簽： 糖尿病基礎(chǔ)知識 | 分類： 糖尿病相關(guān)知識 |
尿糖測定及臨床意義
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg，一般常見的尿糖定性測不出。若每日尿中排出糖超過100mg，則稱為糖尿。
尿糖陽性見于糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺機能亢進、顱壓增高、腦震蕩等，此外內(nèi)服注射大量葡萄糖及精神激動也可導(dǎo)致尿糖陽性反應(yīng)。
空腹血糖的臨床意義及注意事頂
空腹血清葡萄糖為3.9-5.8mmol／L 大于60歲為4.4-6.4mmol／L。
臨床意義：
1、空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。若分泌胰島素的能力不低于正常的25％，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平小于6-7mmol/L；在分泌能力不低于正常的40％時，空腹血糖可在6.7-12.8mm01/L之間，若空腹血糖大12.8mm01/L，表示胰島素分泌能力極差。因此空腹血糖增高時，一般不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。
午餐后二小時血糖的臨床意義及注意事項
正常值：
正常人餐后二小時血糖應(yīng)當恢復(fù)到空腹水平，至少小于7.7mmol／l（140mg／dl）
臨床意義：
餐后二小時血糖≥11.1mmol／l（200mg／dl），提示糖尿病
對糖尿病人或糖耐量減低的病人，餐后二小時血糖也體現(xiàn)了其治療效果。如果其結(jié)果達到或接近正常水平，說明治療效果好。
注意事項：
1、餐后二小時指以吃第一口飯開始算時間，準二小時抽血。
2、餐后二小時血糖能反映治療效果，所以抽血的當天和往常規(guī)定一樣地服藥和進餐，不要隨意變更，否則不能稱是治療效果
葡萄糖耐量試驗及其它意義
適應(yīng)癥：尿糖陽性，而空腹血糖正常。
臨床意義：
正常人：空腹血糖為3.9-6.1mmol／l（70-110mg／dl），服糖后30-60分鐘時血糖達高峰，但〈9.5mmol／l（170mg／dl），服糖后二小時，血糖恢復(fù)至空腹水平，每次尿糖均為陰性。
糖化血紅蛋白及其測定的臨床意義
參考值：HbA1c占總血紅蛋白的4～6％
臨床意義：
1、HbA1c增高反映測定前4－8周的平均血糖水平。
2、可預(yù)測慢性并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。HbA1c在7%～11% 每下降其10%，并發(fā)癥發(fā)生的危險性就大約下降40%；HbA1c維持在 < 9% 可防止腎臟病變發(fā)生；HbA1c維持在 < 7% 可防止神經(jīng)病變/視網(wǎng)膜病變發(fā)生。
3、對于病因未明的昏迷或正在輸注葡萄糖的搶救病人，急測HbA1c有鑒別診斷價值。
胰島素測定及其臨床意義
正常參考值：在早晨空腹為5-25μuⅡ/ml。
臨床意義：
1、1型糖尿?。涸谄咸烟秦摵珊笱巧仙芨撸葝u素的分泌很少或不對血糖刺激發(fā)生反應(yīng)，胰島素水平仍基本處于空腹時的狀態(tài)。
2、2型糖尿病：空腹胰島素水平不低或偏低，服糖后胰島素高峰延遲出現(xiàn)，且峰值下降，或僅與空腹胰島素比較相對較高。2型糖尿病早期、胰島素抵抗、糖尿病家族史的人可以有高胰島素血癥。
3、胰島素瘤：當血糖低于2.8mmol/l（50mg／dl），用葡萄糖、甲苯磺丁脲或胰高血糖素作刺激試驗，能夠促進胰島素的分泌。
C肽測定及其臨床意義
參考值：早晨空腹的血清Ｃ肽值為0.8-3.0μg／L（0.24-0.9Pmol／ml）。24h尿液Ｃ肽值為36±4μg。
臨床意義：同血漿胰島素測定，對糖尿病的分型治療有一定的意義。
胰島素釋放試驗
正常值：空腹血清胰島素為5-20μu／ml，糖刺激后高峰在30-60分鐘出現(xiàn)，胰島素可增至5-10倍，至3小時降至空腹水平。變化大致和血糖相似。
臨床意義：確定糖尿病分型并決定治療方案。
血清酮體測定及臨床意義
正常參考值：
血清乙酸（半定量法） 0.3mmol／l
臨床意義：
糖尿病、饑餓、急性酒精中毒以及能使產(chǎn)生高血糖狀態(tài)的激素，精神緊張都可使乙酰乙酸含量增高。
