除了遺傳或基因異?；蛲蛔儗?dǎo)致的腎臟疾病，絕大多數(shù)情況下，腎臟自己是不會(huì)生病的，一定有一個(gè)外在的原因在促使腎臟發(fā)生病變或加重腎臟損傷。
如發(fā)病率前三位的腎臟病：1、慢性腎炎是由于免疫功能紊亂，2、糖尿病腎病是因?yàn)殚L(zhǎng)期的糖尿病，3、高血壓腎損傷是因?yàn)槌掷m(xù)性高血壓。
所以，如果能夠控制住推動(dòng)腎功能惡化的因素，就能實(shí)現(xiàn)延緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)腎功能的愿望。
導(dǎo)致或加重腎功能損傷的因素主要有以下6個(gè)：
1、尿蛋白
尿蛋白是腎臟損傷的結(jié)果，也是腎臟損傷的原因。對(duì)于腎小球損傷為主的疾病，控制住尿蛋白，在很大程度上就能穩(wěn)住腎功能。
對(duì)于腎小管間質(zhì)損傷為主的疾病，尿蛋白很少或沒有，所以這類腎病的腎功能可以自行長(zhǎng)期穩(wěn)定很多年。
將尿蛋白控制在0.5克以內(nèi)是比較安全的，0.3克以內(nèi)最好，哪怕是在1克內(nèi)也可以顯著延緩腎功能的進(jìn)展。
2、高血壓
高血壓和腎功能損傷也互為因果，高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，血管硬化，惡性高血壓可直接導(dǎo)致腎衰竭。所以，要不遺余力的控制血壓并達(dá)標(biāo)。
血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以內(nèi)，如能耐受，可將收縮壓降至120mmHg以內(nèi)。老年患者目標(biāo)為140/90mmHg以內(nèi)。
3、高血糖
糖尿病是導(dǎo)致腎臟病的第二位原因，是導(dǎo)致腎衰竭的第一位原因。糖尿病之所以會(huì)超過慢性腎炎成為導(dǎo)致腎衰竭的首位原因，可能和現(xiàn)代人們生活水平的提高有關(guān)。但無論如何，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖問題并及時(shí)控制是非常重要，也是非常有必要的。
糖尿病腎病1-2期是完全可治愈的，但很難發(fā)現(xiàn)，除非常規(guī)體檢。
無論是糖尿病腎病，還是糖尿病合并了腎病，都應(yīng)該積極的控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)。
對(duì)于年輕患者，并發(fā)癥較少，血糖應(yīng)該完全控制在正常范圍內(nèi)，即空腹不超過6.1mmol/L、餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L。如年齡較大者，并發(fā)癥較多且重，血糖目標(biāo)值可適當(dāng)放寬，即空腹不超過7mmol/L、餐后2小時(shí)不超過10mmol/L。
溫馨提示：有糖尿病家族史、超重、肥胖者，服用激素、他克莫司或環(huán)孢素者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖。
4、感染
多數(shù)情況下，感染會(huì)加重尿蛋白和腎功能損傷。一次感染，會(huì)讓肌酐快速升高幾百，同樣，及時(shí)控制感染后，肌酐也可以快速下降幾百，但并不是所有的腎功能損傷都可以逆轉(zhuǎn)。所以，還是要預(yù)防感染。如發(fā)生感染后，要及時(shí)控制。
常見的感染有：感冒、腸炎、尿路感染。
還有些不易被發(fā)現(xiàn)或重視的隱性感染，如牙齦炎（壞牙）、扁桃體炎、胃炎（HP感染）、皮膚感染（癰癤）、肛周膿腫。這些感染，也是尿蛋白持續(xù)不緩解、腎功能不穩(wěn)定的常見原因之一。
5、心衰
心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，負(fù)責(zé)把靜脈血抽到肺動(dòng)脈中，經(jīng)過雙肺加工后變成動(dòng)脈血，打到全身各個(gè)器官和組織。
所以，當(dāng)心功能下降后，腎臟就會(huì)發(fā)生缺血，急性心衰后也可能會(huì)發(fā)生急性腎衰竭，心腎綜合征就是這樣的表現(xiàn)。
身上水多了，毒素高了，血壓高了，都會(huì)損傷心功能。心衰表現(xiàn)為：胸悶、憋氣、心悸，平臥或活動(dòng)后加重且出現(xiàn)咳嗽。有些患者無上述癥狀，但查心臟彩超顯示射血分?jǐn)?shù)小于50%，也提示心功能不全，就需要及時(shí)糾正。
6、自然衰老
人會(huì)衰老，腎臟也不例外，功能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減退。正常情況下，腎小球?yàn)V過率大概會(huì)每年下降1ml/min。
還有一個(gè)簡(jiǎn)便的公式可以計(jì)算腎臟生理性損耗的比例，即（年齡÷2－10）%。如一個(gè)60歲的人，（60÷2－10）%＝20%，就是到了60歲，有20%的腎小球自然硬化了。
年齡因素是不可抗拒的，現(xiàn)在也沒有能讓人返老還童的技術(shù)。我們能做的最多就是找到可逆因素，積極治療，努力去挽救一部分腎小球，以此來對(duì)抗衰老帶來的生理性損耗。
前5點(diǎn)的控制，有難有易，尤其是尿蛋白有時(shí)很難控制，這主要和病理類型相關(guān)。但無論如何，都應(yīng)努力去爭(zhēng)取。因?yàn)榭此坪茈y的事情，只要積極對(duì)待就會(huì)有轉(zhuǎn)機(jī)；看似很容易的事情，消極對(duì)待，好機(jī)會(huì)也會(huì)被浪費(fèi)掉。
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