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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因及治療

2010.07.30

  人從凳子上跳下，為什么下肢關(guān)節(jié)承受得了？人在走路時(shí)下肢關(guān)節(jié)的上下骨頭會(huì)不會(huì)摩擦發(fā)熱？年輕的士兵可以負(fù)重每日步行50～60公里，連續(xù)十幾天，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)照樣正常。馬拉松運(yùn)動(dòng)員每次訓(xùn)練及比賽的跑步量都達(dá)40多公里，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)照樣承受得了。這里有下肢骨的承重作用，關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱的穩(wěn)定作用，關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉力量的支持與運(yùn)動(dòng)作用，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜分泌滑液的營(yíng)養(yǎng)作用，尤其要提的還有關(guān)節(jié)內(nèi)骨關(guān)節(jié)面上的軟骨和半月板的特殊作用。關(guān)節(jié)軟骨和半月板軟骨同屬軟骨，當(dāng)關(guān)節(jié)受壓時(shí)，它有緩沖壓力的作用，從而保護(hù)骨關(guān)節(jié)免受損傷。
        軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和骨軟骨，主要包括軟骨細(xì)胞和基質(zhì)，基質(zhì)的理化特性受基質(zhì)成分的影響。臨床上中老年人常見的骨關(guān)節(jié)炎就是一種慢性軟骨損傷所產(chǎn)生的疾病。
        骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在膝、髖、腰椎、頸椎等部位，其中膝關(guān)節(jié)的發(fā)生率最高，因此我們重點(diǎn)介紹膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女多于男。流行病學(xué)調(diào)查表明，55歲以上中老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為44%～70%，換句話說(shuō)即每?jī)擅欣夏耆酥?，就有一名一生中將患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。病人常主訴膝關(guān)節(jié)酸痛，先是上下樓梯時(shí)膝痛明顯，下蹲時(shí)同時(shí)出現(xiàn)膝酸痛，繼而發(fā)展到平地行走時(shí)單側(cè)或雙側(cè)膝部酸痛。病人還主訴行走尤其上下樓后酸痛加劇，有時(shí)還會(huì)伴膝部腫大。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)疼痛的膝關(guān)節(jié)有贅生物，俗稱“骨刺”，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，甚至發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙變狹窄。
        為什么年輕人很少發(fā)生，而都是中老年人易患骨關(guān)節(jié)炎？為什么人的膝關(guān)節(jié)多運(yùn)動(dòng)后易發(fā)作骨關(guān)節(jié)炎？究竟哪些因素會(huì)影響到軟骨的損傷？
        首先，軟骨組織在體內(nèi)是隨生命的存在而保持新陳代謝，也就是它的成分保持著動(dòng)態(tài)平衡。每日的活動(dòng)造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損總是不停地得到補(bǔ)償，這種補(bǔ)償受多種因素的制約。軟骨負(fù)重下磨損增加超過(guò)了軟骨的代償性修復(fù)能力，也就是“補(bǔ)不敷損”；影響軟骨組織再生的各種因素加強(qiáng)，性激素下降，必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足等，均可延緩軟骨的進(jìn)一步修復(fù)。
        目前對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療多采取綜合治療的方法，治療包括以下幾點(diǎn)：1.加強(qiáng)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)軟骨的修復(fù)能力。2.適宜的運(yùn)動(dòng)。特別如散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，可對(duì)軟骨產(chǎn)生輕微的擠壓和按摩作用，是最適合骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)形式。

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