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□記者 王婭青
據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最新公布的中國城市健康狀況大調(diào)查結(jié)果顯示，截止到2010年統(tǒng)計，我國發(fā)達城市的脂肪肝患者高達15%，而在廣州等一線城市中，脂肪肝已經(jīng)躍居男性高發(fā)疾病的榜首。正是由于患病人數(shù)眾多，導致很多人都覺得脂肪肝不是病，而是一種亞健康狀態(tài)，得了脂肪肝也不需要吃藥，光靠運動就能徹底治愈。事實上，這種看法很危險。脂肪肝的病因很多，類型不同，運動治療并非對每種類型的脂肪肝都有效，貽誤治療，可導致脂肪肝發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。
半年里天天堅持運動
脂肪肝卻從輕度發(fā)展成中度
去年秋天，45歲的陳女士在單位體檢時被查出患有輕度脂肪肝，開始她很擔心，以為自己得了什么大病，后來一問同事，十個人里有六個都有脂肪肝，而且有些人幾年前就查出患有脂肪肝了，也沒做過任何治療，但身體還是好好的，這讓她放心很多。
經(jīng)過詢問，陳女士的同事告訴她說：“現(xiàn)在，很多人都吃得多、動得少，導致體內(nèi)積存了大量的脂肪，一旦這些脂肪包裹住了肝臟，就形成了脂肪肝。說得再簡單一些，脂肪肝就是肝臟肥胖了，既然減肥不宜吃藥，提倡多運動，減肝臟肥胖也不用吃啥藥，只要多運動，把包裹著肝臟的脂肪消耗掉，脂肪肝就好了。”
“照你說的，脂肪肝是體內(nèi)積存大量脂肪導致的，患者應該都比較肥胖，可我長得并不胖啊?！标惻坎唤狻?/p>
“有些人身體不胖，但內(nèi)臟肥胖，大量的脂肪都附著在腹部內(nèi)臟處。我想你就屬于內(nèi)臟肥胖的人?！蓖碌倪@番解釋，讓陳女士恍然大悟，也很信服，她決定從第二天開始實施運動計劃。
接下來的半年里，陳女士每天早上跑步鍛煉半個小時，每天晚飯后再快步走近1個小時，她的身材越發(fā)苗條，她堅信自己的病基本好了。
前不久，陳女士到醫(yī)院做B超檢查，想看看自己的脂肪肝是否痊愈了，可讓她沒想到的是，脂肪肝竟然加重了，從輕度發(fā)展成了中度。
營養(yǎng)不良、飲酒等引起的脂肪肝
運動治療效果不好
很多人和陳女士的同事一樣，認為脂肪肝就是脂肪包裹著肝臟，可事實并非如此。河南中醫(yī)學院一附院脾胃肝膽病科主任醫(yī)師、教授張照蘭說，肝臟是脂類合成、運轉(zhuǎn)和利用的場所。正常情況下，肝臟會將合成的脂肪及時轉(zhuǎn)化成脂蛋白，轉(zhuǎn)運到血液中去，因而并不大量貯存脂肪。一旦某些原因?qū)е赂闻K脂肪代謝功能紊亂，導致大量脂肪不能及時轉(zhuǎn)化成脂蛋白運轉(zhuǎn)出肝臟，就會在肝臟里越積越多，當肝臟脂肪蓄積超過肝臟總重量的5％，就成了脂肪肝。脂肪肝就像一個火腿，把火腿切開后，會看到在紅肉中摻雜著許多白色的肥肉，這些白肉就相當于沉積在肝細胞內(nèi)的脂肪。
“既然脂肪肝就是肝臟內(nèi)脂肪蓄積過量，這半年里，我每天堅持運動，肝臟內(nèi)的脂肪應該會被消耗掉一部分，可為啥我的脂肪肝卻更嚴重了？”陳女士很困惑。
“你去年體檢查出輕度脂肪肝后，有沒有查找脂肪肝的病因呢？除了運動，你采取其他治療方法了嗎？”張照蘭詢問。
“沒有。”陳女士回答。
“引起脂肪肝的原因很多，只有先找到病因，采取合適的治療方法，才能達到治療目的。運動并非對所有原因引起的脂肪肝都有效?！睆堈仗m說。
◆營養(yǎng)過剩性脂肪肝
現(xiàn)代人長期進食高熱量、高脂肪食物，導致肝臟合成脂肪過多，沒辦法將這些脂肪及時轉(zhuǎn)化成脂蛋白轉(zhuǎn)運出肝臟，脂肪就會在肝臟里越積越多，達到一定量時，就發(fā)展成了脂肪肝。這類脂肪肝患者不僅肝臟脂肪多，身體脂肪也多，普遍比較肥胖，或者是腰腹肥胖，通過運動，消耗掉體內(nèi)包括肝臟內(nèi)多余的脂肪，可以達到很好的治病目的。
◆酒精性脂肪肝
酒精進入人體后，主要在肝臟內(nèi)進行分解代謝。如果長期大量飲酒，導致酒精攝入過多，超過了肝臟的負擔，就會對肝細胞造成毒性傷害，使肝細胞對脂肪的分解和代謝發(fā)生障礙，導致脂肪不能被及時轉(zhuǎn)換運轉(zhuǎn)出肝臟，就會在肝內(nèi)沉積，引發(fā)脂肪肝。對于這類患者來說，光靠運動是不能恢復肝細胞的正常脂肪代謝功能的，治療首要是戒酒。
◆營養(yǎng)不良性脂肪肝
有人可能奇怪，營養(yǎng)過剩會造成脂肪肝，營養(yǎng)不良為啥也會造成脂肪肝呢？這是因為人們長期營養(yǎng)不良（比如長期食素，或節(jié)食減肥），無法獲得足夠的能量，就會調(diào)動身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)，通過肝臟將其轉(zhuǎn)化為能量。在能量轉(zhuǎn)化過程中，大量的脂肪會進入肝臟，一旦超過肝臟負荷，脂肪就會在肝臟里蓄積，引發(fā)脂肪肝。由此可見，這類脂肪肝患者的當務之急不是運動，而是改善不良飲食習慣，適當增加高蛋白、高維生素和適量脂肪食物的攝入。
◆糖尿病等慢性病
糖尿病、高脂血癥等慢性病會導致人體代謝功能紊亂，而肝臟發(fā)生脂肪代謝功能紊亂問題，很容易引發(fā)脂肪肝。對于糖尿病等引起的脂肪肝，治療重點是先治基礎疾病。
脂肪肝患者一旦轉(zhuǎn)氨酶升高
必須保肝治療
脂肪肝若不加以控制，就可能出現(xiàn)脂肪性肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，如果繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)脂肪性肝硬化甚至是肝癌。臨床統(tǒng)計數(shù)字顯示，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
張照蘭說，病情已發(fā)展至脂肪性肝炎的患者，除了采取運動和飲食等干預以外，必須用藥控制。她建議脂肪肝患者，尤其是患了脂肪肝很多年又沒采取過任何治療的人，必須到醫(yī)院化驗肝功，一旦轉(zhuǎn)氨酶升高，就表示肝細胞受損了，需要進行保肝治療。
目前，多烯磷脂酰膽堿等肝細胞膜保護劑為我國脂肪肝治療指南的推薦用藥，這些藥可以改善脂肪性肝炎患者的肝功能，促進其肝臟損傷的康復。
通常，保肝藥物的療程需要6個月以上，服藥期間需監(jiān)測肝功能。若肝功能生化指標恢復正常，組織學改善，影像學檢查顯示脂肪肝消退，方可考慮停止治療。
此外，脂肪肝患者在運動、藥物治療的同時，還可以長期喝降脂茶。降脂茶的做法是：取丹參、草決明、生山楂，按3∶2∶1的比例泡水，每天當茶水喝。
