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聲明

你還在擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)上的問(wèn)答不靠譜嗎？

你還在發(fā)愁問(wèn)題回答的驢唇不對(duì)馬嘴嗎？

又或者被赤裸裸的廣告套 路......

這是一篇集合了很多小伙伴問(wèn)題的答題篇，答案全部是好心情平臺(tái)的精神科、心理科醫(yī)生在工作之余、真誠(chéng)所答。希望對(duì)小伙伴們有所幫助。

雙相情感障礙的臨床治愈率是比較高的，達(dá)到70%左右，還有30%左右的病人屬于難治性病例，病程遷延，難以治愈。

我個(gè)人的工作實(shí)際中，大部分的患者都可以達(dá)到臨床治愈。臨床治愈指的是在堅(jiān)持服藥的前提下可以正常的工作和生活。所以我們經(jīng)常勸慰病人說(shuō)，就當(dāng)作是你的身體里缺少了一味維生素，不能自己生產(chǎn)的，所以通過(guò)外界補(bǔ)充就好了。不過(guò)患者如果不能堅(jiān)持服藥，或者經(jīng)常覺(jué)得自己已經(jīng)好了而自行停藥，那么復(fù)發(fā)的概率就會(huì)很高。一般來(lái)說(shuō)一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的概率可以達(dá)到80%，兩年之內(nèi)復(fù)發(fā)的達(dá)到90%，所以給人的印象是怎么老是治不好？不是治不好，而是治療不正規(guī)。

部分的雙相情感障礙患者可以達(dá)到完全治愈。這種完全治愈指的是不再需要藥物的治療和干預(yù)也可以完全治好。這對(duì)于有志于讓自己完全治愈的病人來(lái)說(shuō)是一種希望。當(dāng)然這有賴(lài)于患者自身的覺(jué)悟和配合，選擇的心理醫(yī)生對(duì)疾病根本現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)比較清晰明了，指導(dǎo)的比較用心。

雙相情感障礙病理機(jī)制在于機(jī)體分泌的去甲腎上腺素、多巴胺、五羥色胺這三種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，治療方法就是用情緒穩(wěn)定劑恢復(fù)這三種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡性。心理治療是發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)放松訓(xùn)練，改變認(rèn)知的方法增加對(duì)自身分泌的神經(jīng)遞質(zhì)的自我調(diào)節(jié)而到達(dá)完全治愈的目的。

雙相情感障礙的患者和我們正常人的神經(jīng)遞質(zhì)分泌調(diào)整其實(shí)并無(wú)不同，不必太灰心哦！

雖然你提供的信息很簡(jiǎn)單，似乎透露出的信息是你或你的親友在遭受焦慮癥的折磨，急于擺脫?；冀箲]癥是件很痛苦的事，既影響自己的生活和工作，又會(huì)給周?chē)耐录凹胰嗽斐申P(guān)系緊張。

但是應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，焦慮是正常人也有的情緒表現(xiàn)，只有當(dāng)發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)病態(tài)。作為一名臨床醫(yī)生，我需要在確定在焦慮癥存在與否的前提下與你交流，以更好的解除你的困惑。

你所說(shuō)的焦慮表現(xiàn)是什么樣的，之前做了一些相關(guān)的檢查排除了是身體上的原因?qū)е碌睦^發(fā)性焦慮表現(xiàn)嗎？譬如，女同志比較常見(jiàn)甲狀腺功能異常后出現(xiàn)跟焦慮癥表現(xiàn)幾乎差不多的表現(xiàn)，但這個(gè)治療甲狀腺異常后焦慮就自然緩解了。

如果在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)精神科或心理科的專(zhuān)業(yè)人員詳細(xì)的問(wèn)診及排除檢查，已經(jīng)確定了焦慮癥的診斷，那么，下面一步就是視病情的嚴(yán)重程度接受心理治療和（或）藥物治療，心理治療主要是與專(zhuān)業(yè)人員合作，針對(duì)一些常見(jiàn)的誘發(fā)焦慮癥的因素如人的個(gè)性和環(huán)境這兩者因素做一些調(diào)整。這需要一個(gè)過(guò)程，前者多見(jiàn)于那些內(nèi)向、羞怯、過(guò)于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)、超負(fù)荷工作、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。

心理治療期間可能需要你配合運(yùn)動(dòng),生活習(xí)慣，個(gè)人認(rèn)識(shí)等方面的調(diào)整等。藥物治療是目前治療焦慮癥的主要手段，如果與上述方法聯(lián)合使用，常可以控制癥狀、縮短療程。它們主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的邊緣系統(tǒng)、丘腦、杏仁核等部位，能明顯改善情緒、對(duì)抗焦慮，但請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)則使用，不要濫服。

從心理學(xué)上來(lái)解釋?zhuān)颊叱０褲撘庾R(shí)中解決不了的內(nèi)心沖突轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)。焦慮障礙的軀體癥狀主要為自主神經(jīng)功能紊亂。

主要是因?yàn)榻箲]反應(yīng)往往是人在受到威脅時(shí)產(chǎn)生的緊張，害怕等情緒，伴警覺(jué)性增高，進(jìn)而使自主神經(jīng)過(guò)度覺(jué)醒而產(chǎn)生如心跳加快，呼吸急促，眩暈，肌肉緊張，顫抖，出汗，惡心，腹瀉和過(guò)度的驚跳反射等。抑郁癥的軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也比較常見(jiàn)。

病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒。一般比平時(shí)早醒2至3個(gè)小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁癥的診斷具有特征性意義。有的表現(xiàn)為睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例。少數(shù)患者可表現(xiàn)為體重增加，食欲增強(qiáng)。

抑郁癥的軀體不適主訴可能與文化背景、受教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)，主訴較多的患者，其社會(huì)階層、受教育程度即經(jīng)濟(jì)狀況均較低。有的抑郁癥患者其抑郁癥狀被軀體癥狀所掩蓋，而使用抗抑郁藥物治療有效，有人稱(chēng)之為“隱匿性抑郁癥”。這類(lèi)患者長(zhǎng)期在綜合各科就診。

這是一個(gè)很好的問(wèn)題，我的患者太依賴(lài)于讓醫(yī)生搭配藥物，不懂簡(jiǎn)單的藥物分類(lèi)，也不太會(huì)微調(diào)自己的服藥，看到有人主動(dòng)詢(xún)問(wèn)藥物，很高興，也非常愿意做出解答。阿普唑侖是苯二氮卓類(lèi)藥物，具有抗焦慮，鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥及肌肉松弛的等作用。

絕大多數(shù)精神疾病的患者都有一定程度的睡眠障礙和焦慮情緒，可以用于精神疾病治療中抗焦慮，輔助睡眠的治療，還可以用于酒精依賴(lài)綜合癥的戒斷治療，但不是精神分裂癥或抑郁癥的主要治療藥物。阿普唑侖同其它苯二氮卓類(lèi)藥物一樣，長(zhǎng)期使用都有藥物依賴(lài)的特點(diǎn)，無(wú)論是在抗精神病還是在抗抑郁的治療中，都屬于短期用藥，連續(xù)用藥時(shí)間不宜超過(guò)2個(gè)月。

阿普唑侖屬于精神科處方藥物，屬于限制類(lèi)藥品，處方此類(lèi)藥物常會(huì)受限，也希望廣大患者理解，短期使用，避免長(zhǎng)期運(yùn)用此藥。值得強(qiáng)調(diào)的是，有很多患者用藥不夠規(guī)范，用阿普唑侖或其它苯二氮卓類(lèi)藥物，大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用，雖然這樣使用不規(guī)范，但不能立刻就停用此類(lèi)藥物 ，突然停用此類(lèi)藥物容易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減量，替換為具有同等作用的藥物進(jìn)行治療，減停阿普唑侖時(shí)也要小劑量，慢慢減，保證病情平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，逐漸減停此類(lèi)藥物，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥的調(diào)整。

END

回答問(wèn)題，

我們是較真的，

答案絕不是敷衍的粘貼復(fù)制。

精神心理專(zhuān)家在此，有問(wèn)題，放馬過(guò)來(lái)吧！