● 我女兒幾年前得了抑郁癥，最近病情很穩(wěn)定，能正常戀愛結(jié)婚嗎？
● 精神分裂癥病人可以要孩子嗎？
● 我老公得了雙相障礙，如果生孩子，會遺傳給下一代嗎？
● 精神病人懷孕時要不要停藥？藥物會影響孩子嗎？
相信這些是每位精神疾病患者及家屬都特別關(guān)心的問題，接下來，我們就聊一聊精神疾病患者婚育的話題。
精神病人能不能戀愛結(jié)婚？
小編認(rèn)為，不論富貴還是貧窮，疾病還是健康，每個人都有與他人戀愛、組建家庭的自由和權(quán)利，精神疾病患者也不例外。
如果你的病情已經(jīng)緩解，社會功能完整，或者雖然有殘留癥狀，但是不妨礙社會功能，比如抑郁癥患者雖然會經(jīng)常沉浸在不愉快事件的回憶中，但能完成本職工作，社交也說得過去，生活能自理，是可以開始一段健康的戀情并步入婚姻殿堂的。
有研究發(fā)現(xiàn)，良好的伴侶、健康的婚姻能減輕患者的孤獨(dú)感，提升患者的安全感和幸福感，增加治療的依從性和自信心，有利于患者生活及勞動技能的恢復(fù)，減輕患者的功能殘疾，改善患者的生活質(zhì)量。
一位雙相情感障礙患者在網(wǎng)上分享了自己的感情經(jīng)歷：
我是一個雙相情感障礙的老病號，病情以躁狂發(fā)作為主，偶爾會有抑郁發(fā)作。
躁狂發(fā)作時，我有傷人毀物的沖動；抑郁發(fā)作時，我的情緒會跌到谷底，甚至有自殺行為。
雖然持續(xù)治療了幾年，但病情總是時好時壞，住院對我來說就像“家常便飯”。
后來，我遇到了我老公，他非常愛我，非但沒有因?yàn)榧膊《x開我，還選擇跟我結(jié)婚了。
因?yàn)樘貏e珍惜這個家，當(dāng)自己情緒出現(xiàn)波動時，我便會積極咨詢醫(yī)生應(yīng)對措施，也就沒再住過院。
今年是我們結(jié)婚的第六個年頭，我的病情一直很穩(wěn)定，這都要感謝我的老公......
當(dāng)然，并不是所有的愛情都能讓患者病情好轉(zhuǎn)。
如果你的另一半并不是一個情緒穩(wěn)定，有耐心和毅力的人，沒有能力應(yīng)對精神疾病帶來的負(fù)面影響，隨著相處時間的增多，你們面臨的問題和挑戰(zhàn)也會越來越多，這會消磨掉愛情的“力量”，甚至?xí)又鼗颊卟∏椤?div style="height:15px;">
所以，對于精神疾病患者來說，選擇步入婚姻殿堂時要更加慎重。
如果有跟對方結(jié)婚的打算，最好在婚前將自己的情況坦誠相告，避免隱瞞帶來的精神壓力。
我們都知道，精神疾病具有“易復(fù)發(fā)”的特點(diǎn)，所以，瞞是瞞不住的。你總要結(jié)婚吧，婚后總要住一起吧，婚后你總要天天服藥吧，怎么能長期瞞得過去呢?
當(dāng)你的另一半發(fā)現(xiàn)你在欺騙Ta時，很可能一紙?jiān)V狀告到法院，離婚走人，你的處境就會比較被動。
還不如在婚前告訴對方病史，自己先痛，讓對方選擇，婚后放心。那么婚前何時告知對方比較好呢？
在戀愛半年左右時為宜，此時你們已經(jīng)有一定感情基礎(chǔ)，對方也能看到你目前的正常情況，如果Ta能接受，那你便再也不用因?yàn)殡[瞞而背負(fù)壓力，如果選擇離開，在Ta考慮過程中你也有了心理準(zhǔn)備，不至于太崩潰。
精神病人能不能生育？
對于“精神疾病有遺傳傾向”這一點(diǎn)，多數(shù)患者和家屬都了然于胸，為了不讓原本就不堪重負(fù)的家庭雪上加霜，很多病友寧可選擇不生育，孤獨(dú)終老。
不可否認(rèn)，父母有精神疾病，孩子患有精神疾病的幾率相對較高，但這并不是個必然事件。
北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科周書喆醫(yī)生以雙相情感障礙為例進(jìn)行了詳細(xì)講解，戳下方視頻來get真相吧 ↓ ↓ ↓
現(xiàn)在明白了吧？精神疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，往往是遺傳疊加上心理、社會等其他因素，最終才導(dǎo)致疾病的發(fā)生。比如抑郁癥的發(fā)生中，遺傳因素占30%~40%，環(huán)境因素占60%~70%。所以，就算遺傳因素?zé)o法避免，我們也可以通過改變后天因素來降低后代罹患疾病的風(fēng)險。
那么怎么才能孕育一個健康寶寶呢？
除了要和健康人一樣，做好身體和心理準(zhǔn)備之外，女性精神病人要格外注意以下3點(diǎn)：
1.選對受孕時機(jī)
孕育健康寶寶的重要前提條件之一就是保證病情穩(wěn)定，如果患者病情沒有緩解，即便家屬再著急要孩子，也不要著急懷孕。
因?yàn)樯o孕婦帶來的是身體和心理的雙重壓力，可能會加重患者病情。
至于病情穩(wěn)定多久懷孕比較合適，還需要具體情況具體分析。
以精神分裂癥為例，假如患者的年齡≤30歲，建議等病情緩解兩年后再懷孕。
理由是病情緩解后的頭半年，醫(yī)生通常會將治療藥物逐漸降至最低有效量，使藥物對胎兒的影響降至最小，后面一年半可以讓病人逐步恢復(fù)社會功能，為促進(jìn)胎兒健康發(fā)育奠定基礎(chǔ)。
但如果患者的年齡已經(jīng)≥31歲，在病情緩解半年后便可咨詢醫(yī)生能否懷孕，因?yàn)榧幢闶欠蠎言袟l件，但也不是說懷就能懷上的，而生育年齡達(dá)到35歲時就屬于高齡產(chǎn)婦，這也是影響胎兒發(fā)育的一個重要指標(biāo)。
另外，最好在春季過后再受孕。有研究發(fā)現(xiàn)，冬春季是精神疾病的高發(fā)季，有些患者的病情會在此時反復(fù)，所以，受孕時盡量避開這個敏感季節(jié)。
2.安全用藥
懷孕頭三個月是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期，所以，這個階段不服藥是比較理想的情況，但實(shí)際上有很多患者由于病情多次復(fù)發(fā)，已經(jīng)不能再停藥了，遇到這種情況該怎么辦呢?
大家也不用過于擔(dān)心，精神科藥物并非都有致畸作用，有些藥物是相對比較安全的，比如氯氮平、安非他酮、馬普替林、丁螺環(huán)酮等都屬于 B 類妊娠藥物(也就是對人類無致畸證據(jù)的藥物)
一般情況下，醫(yī)生都會首選這些安全性比較高的藥物，并且會使用最低有效劑量，以最大程度來降低藥物對胎兒的影響。
在此提醒大家，在沒有跟醫(yī)生溝通的情況下，千萬不要擅自換藥或者增減藥量。
3.定期復(fù)查
無論是在備孕期間還是孕期，患者都應(yīng)與婦產(chǎn)科和精神科醫(yī)生保持聯(lián)系，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育和孕婦病情，及時完成各種產(chǎn)前檢查，尤其是B超檢查（可排除大部分畸形）。
如果孕期病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，要及時去醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)你的疾病種類、嚴(yán)重程度、生育意愿等方面來調(diào)整治療方案。
最后想說的是，結(jié)婚生育是人生大事，之前要有心理準(zhǔn)備，這個過程不是人人都能順利的。要有好心態(tài)，要做多方面的準(zhǔn)備。
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[1]謝焱. 精神病患者的婚姻[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 18(6):2.
[2]張廣平. 淺談精神疾病患者孕期用藥[J]. 心理與健康, 2019(3):2.
[3]喻東山,余琳. 理解才能更好地陪伴：抑郁、雙相和精神分裂癥患者家庭陪伴指南[M].江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2021.
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