核心提示: 建國初期,中藥材市場混亂,藥價(jià)不穩(wěn),藥材的批發(fā)、零售均掌握在私商手里,國營企業(yè)和供銷社經(jīng)營品種和購銷
建國初期,中藥材市場混亂,藥價(jià)不穩(wěn),藥材的批發(fā)、零售均掌握在私商手里,國營企業(yè)和供銷社經(jīng)營品種和購銷額所占比重很小。由于中藥貨源奇缺,廣大群眾有病買不到藥、買不起藥的現(xiàn)象普遍存在。因此,恢復(fù)和發(fā)展中藥材生產(chǎn)、擴(kuò)大藥源、保證人民醫(yī)療需要成為當(dāng)務(wù)之急。黨中央、國務(wù)院和中央領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)中藥工作非常重視,1954年毛澤東主席就指出:“中醫(yī)中藥在我國已有悠久歷史,是我國幾千年來同疾病作斗爭的極其豐富的經(jīng)驗(yàn)的積累,對(duì)于我國民族的生存和發(fā)展有著巨大貢獻(xiàn)。直到現(xiàn)在它仍然是我國廣大群眾賴以治病的主要力量?!蓖?0月中共中央在批轉(zhuǎn)中央文委黨組“關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)問題的報(bào)告”中明確提出:“加強(qiáng)對(duì)中藥產(chǎn)銷的管理,有計(jì)劃地鼓勵(lì)藥農(nóng)生產(chǎn),組織群眾上山挖藥,但要加強(qiáng)指導(dǎo),對(duì)幾種特殊中藥品種如牛黃、麝香、羚羊角、犀牛角和鹿茸都應(yīng)有計(jì)劃地開辟牧場,逐步解決。成立中國藥材公司,加強(qiáng)中藥的收購和供應(yīng)工作,首先努力穩(wěn)定中藥的價(jià)格,對(duì)大的藥材市場(如河北省安國)應(yīng)注意整頓,并適當(dāng)加強(qiáng)恢復(fù)。有重點(diǎn)地設(shè)立中藥制造廠,試辦中藥(飲片)的加工、提煉和改進(jìn)劑型等工作?!?br>
1955年3月,中國藥材公司正式成立,各地也相繼成立了省、地(市)縣的藥材公司,對(duì)中藥材實(shí)行統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一管理,從此結(jié)束了私營中藥商壟斷市場的局面。 (1)中藥三大產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展
中藥包括中藥材、飲片和中成藥三部分。中藥材生產(chǎn)、中藥飲片加工和中成藥工業(yè)的迅速發(fā)展,逐步形成了中藥的三大產(chǎn)業(yè)。
1)野生中藥材資源的開發(fā)利用
A.野生中藥材的采收和供應(yīng)
中藥材約有80%來自野生,品種繁多,屬性復(fù)雜,采收季節(jié)性強(qiáng),資源分布多在山區(qū)、林區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)。很多藥材“用時(shí)是個(gè)寶、不用是個(gè)草”,如不及時(shí)采集便自生自滅。為了加強(qiáng)野生藥材的收購,1959年國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于發(fā)動(dòng)群眾廣泛采集和充分利用野生植物原料的指示》,指出:“野生藥材是我國人民歷來采集、加工和服用的藥物,現(xiàn)在和今后必須加強(qiáng)這方面的工作,絕不能忽視?!备鶕?jù)國務(wù)院的指示,中國藥材公司對(duì)野生藥材的采集、收購作了具體布署,加強(qiáng)藥材收購工作,宣傳組織群眾上山采藥,廣設(shè)收購網(wǎng)點(diǎn),方便群眾交售;掛牌收購藥材,執(zhí)行物價(jià)政策,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),公平交易,保護(hù)群眾利益;加強(qiáng)采收工作的技術(shù)指導(dǎo),保證藥材質(zhì)量。 60年代初,國家處在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期,藥材收購量大幅度下降,市場上不少品種供應(yīng)不足。為此,國務(wù)院及時(shí)批轉(zhuǎn)了農(nóng)業(yè)部、林業(yè)部和衛(wèi)生部《關(guān)于藥材生產(chǎn)、采收情況的報(bào)告》、要求切實(shí)組織好野生藥材的采集與收購,著重提出:某些“藥材收購價(jià)過低和一物二價(jià)的,應(yīng)立即按物價(jià)分級(jí)管理權(quán)限進(jìn)行調(diào)整”;“按勞分配、多勞多得,在不影響集體生產(chǎn)并保證集體收益的前提下,可以實(shí)行工余歸己”的政策。1975年,國家計(jì)委。商業(yè)部、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、供銷合作總社在聯(lián)合通知中又進(jìn)一步明確:“對(duì)中藥材要實(shí)行集體采集與個(gè)人采集相結(jié)合的原則。凡是資源集中、產(chǎn)量大的品種,社、隊(duì)要適當(dāng)組織勞力采挖;零星分散的藥材,應(yīng)允許并鼓勵(lì)社員利用工余假日進(jìn)行采集,……對(duì)社員個(gè)人出售的藥材,要積極收購,付給現(xiàn)金,收入歸己。對(duì)邊遠(yuǎn)高山地區(qū)產(chǎn)的藥材,應(yīng)有組織地進(jìn)山采挖,其收益分配,要在有利于鞏固集體經(jīng)濟(jì)的前提下,體現(xiàn)多勞多得的精神。”調(diào)動(dòng)了廣大藥農(nóng)采集野生藥材的積極性,推動(dòng)了野生藥材的開發(fā)利用。 黨的十一屆三中全會(huì)以后,中藥工作逐步趨向開放搞活,中藥材由封閉式的“獨(dú)家”經(jīng)營逐步實(shí)行多渠道、少環(huán)節(jié)開放式的經(jīng)營;野生藥材的采集、收購靈活多樣,廣大群眾采集野生藥材的積極性大為高漲,中藥材的收購量也逐年增加。1985年,家種和野生藥材的收購金額達(dá)到14億元,比1957年增長5倍,例如,山西的連翹,1956年采集60萬公斤;70年代每年采收量達(dá)到100萬公斤,1980年又上升到213萬公斤,創(chuàng)歷史收購最高水平;湖北的蜈蚣,50年代每年收購不到200萬條,1971年發(fā)動(dòng)群眾捕捉,收購量增加到585萬條,80年代每年收購2000多萬條。90年代每年收購又有了大幅度的增長。
但是,對(duì)野生資源保護(hù)不夠,在野生資源集中地區(qū)雖然也采取封山育藥、分片采挖、圍欄保護(hù)等措施,但收效不大,致使不少藥用資源迅速減少,例如新疆及內(nèi)蒙古的羚羊角,50年代還有資源,到了70年代蹤跡全無;東北三省、內(nèi)蒙古、寧夏和甘肅的甘草資源破壞嚴(yán)重,收購量大減,不敷調(diào)供全國和出口,不得不將甘草采收重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到新疆。全國甘草采挖量逐年增加,1956年收購460萬公斤,1985年達(dá)到1100多萬公斤。野生資源的保護(hù)問題不能不引起注意。
B.開展中藥資源普查,開辟新藥源
為了摸清我國中藥資源家底,擴(kuò)大藥源和解決人民醫(yī)療用藥問題,1960年前后,全國一些省、市,區(qū)就開展了調(diào)查工作,在這次中藥資源調(diào)查的第一個(gè)時(shí)期,在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所和四川醫(yī)藥衛(wèi)生部門的大力支持下,組織調(diào)查小組,深入西藏昌都等地區(qū)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了川貝母、胡黃連、冬蟲夏草、大黃、雪蓮花及鹿角等90種當(dāng)?shù)貏?dòng)物和植物藥材,以及藏民習(xí)用的草藥151種,采集標(biāo)本341種。在此基礎(chǔ)上整理出版了一些地方性中藥志、中藥手冊,如《四川中藥志》、《陜西中藥志》、《湖南藥物志》、《江蘇藥材志》、《廣西中藥志》、《新疆藥材》、《遼寧藥材》、《青海藥材》、《河南中藥手冊》、《湖北中藥手冊》、《甘肅中藥手冊》等,與此同時(shí),出版了一些全國性專著,如《中國藥用植物圖鑒》、《中藥志》、《藥材學(xué)》等。
1970—1975年伴隨著大規(guī)模的中草藥群眾活動(dòng),再次開展了全國性的中藥資源調(diào)查,調(diào)查的目的主要是發(fā)掘民間中草藥和單方、秘方、驗(yàn)方。為了總結(jié)中草藥的治病經(jīng)驗(yàn),由衛(wèi)生部、商業(yè)部、化學(xué)工業(yè)部在北京聯(lián)合舉辦“全國中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì),展出全國開發(fā)利用的中草藥1000多種,其中廣西、云南、江蘇、江西、福建,山東,河北、等省展出的品種最多,西藏、青海、四川、內(nèi)蒙古、寧夏、吉林、黑龍江等省區(qū)還展出不少民族藥,內(nèi)容十分豐富。通過此次中藥資源普查,發(fā)掘出民間使用的、確有療效的中草藥約3000多種,匯編了一些中草藥書籍,如云南昆明市和思茅地區(qū)匯編的《民間常用中草藥》收載藥物600種;福建匯編的《福建中草藥》,收載藥物400種;廣西匯編的《廣西中草藥》,收載藥物;370種;山東匯編的《東中草藥手冊》,收載藥物;364種;河北匯編的《河北中草藥手冊》,收載藥物311種,還有不少省、自治區(qū)、直轄市甚至地、縣編輯出版了一些中草藥刊物。中國中醫(yī)研究院中藥研究所等單位編著了《全國中草藥匯編》分上、下兩冊,共收載中草藥2300種,收錄動(dòng)物和植物彩圖1152幅,是反映全國中草藥普查成果的主要著作。江蘇新醫(yī)學(xué)院收集全國有關(guān)中草藥資料,匯編成《中藥大辭典》,收載藥物5767種,其中植物藥4773種。動(dòng)物藥740種、礦物藥82種和加工產(chǎn)品172種,大大豐富了中藥文獻(xiàn)寶庫。
過去中藥店很少經(jīng)營中草藥,從70年代中期開始不少地方的藥材公司增添了經(jīng)營中草藥的品種,有的省、市還專門開設(shè)了中草藥店,上海市藥材公司為了群眾需要在市區(qū)開設(shè)了“群力草藥店”,專經(jīng)營中草藥;北京、天津等城市也都增加了經(jīng)營中草藥的品種,有的還單設(shè)了草藥門市部。一些過去不常用的草藥,如白花蛇舌草、十大功勞、雞血藤、虎杖、穿心蓮、千里光、金蓮花、垂盆草等,也被收入藥材公司經(jīng)營目錄,中醫(yī)處方也增加了中草藥品種,使中草藥在防治疾病中發(fā)揮了更大作用。 在中藥資源普查的同時(shí),我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者對(duì)全國民族藥也進(jìn)行了調(diào)查,在此基礎(chǔ)上由衛(wèi)生部藥品生物制品檢定所等17個(gè)單位合編成《中國民族藥志》,收載民族藥1200種,為民族醫(yī)藥的開發(fā)利用提供了依據(jù)。
(2)中藥材生產(chǎn)的迅速發(fā)展
1955年和1956年在商業(yè)部、衛(wèi)生部、全國供銷合作總社領(lǐng)導(dǎo)下兩次召開全國中藥專業(yè)會(huì)議,對(duì)110種主要藥材和236種一般藥材的種植和采集進(jìn)行了安排。同時(shí),要求各地將中藥材生產(chǎn)納入農(nóng)業(yè)規(guī)劃,擴(kuò)大藥材生產(chǎn);將林木藥材納入林業(yè)部門的造林規(guī)劃,對(duì)野生藥材的采集、獵取應(yīng)制訂保護(hù)措施,使其繁殖再生,永續(xù)利用;對(duì)資源稀少而藥用又必不可少的野生動(dòng)物和植物藥材要積極變野生為家種、家養(yǎng),以擴(kuò)大藥源。1958年10月周恩來總理親自簽發(fā)了國務(wù)院〈關(guān)于發(fā)展中藥材生產(chǎn)問題的指示〉,對(duì)中藥材生產(chǎn)、供應(yīng)的方針、政策作了明確規(guī)定:實(shí)行就地生產(chǎn),就地供應(yīng)的方針;積極地有步驟地變野生動(dòng)物和植物藥材為家養(yǎng)、家種;在安排中藥材生產(chǎn)的同時(shí),各級(jí)政府還必須加強(qiáng)對(duì)中藥材經(jīng)營工作的指導(dǎo)。由此,中藥材生產(chǎn)出現(xiàn)了新局面,藥材種植面積從1952年的60萬畝,增加到1957年的109萬畝,增長81.6%,產(chǎn)量也增長15.7%。中藥市場得到了初步整頓,藥價(jià)穩(wěn)中有降,中藥供應(yīng)有了一定緩和。
1)鞏固和發(fā)展藥材老產(chǎn)區(qū),不斷擴(kuò)大新產(chǎn)區(qū)
由于特定的自然環(huán)境和動(dòng)物及植物藥材的特性而形成的“地道藥材”,經(jīng)過醫(yī)療實(shí)踐證明,多為質(zhì)量優(yōu)良而療效顯著的品種,為中醫(yī)界和廣大人民所信賴。據(jù)有關(guān)歷史資料和當(dāng)前經(jīng)營的藥材品種統(tǒng)計(jì),我國著名的地道藥材產(chǎn)地有:甘肅的岷縣、宕昌(當(dāng)歸);四川的洪雅、石柱(黃連)、灌縣、崇慶(川芎)、江油(附子);吉林的撫松、集安(人參);河南的武陟,溫縣(地黃、山藥、牛膝、菊花);浙江的鄞縣(貝母)、東陽(白芍);山西的平順(黨參);寧夏的中衛(wèi)(枸杞子);江西的吉安(梔子);安徽的毫州(白芍、菊花);廣東的陽春(砂仁)等:1949年后老產(chǎn)區(qū)的藥材生產(chǎn)迅速恢復(fù),種植面積不斷擴(kuò)大,產(chǎn)量有很大提高。例如,甘肅的當(dāng)歸1957年收購僅525萬公斤,而1985年收購量上升到1600萬公斤,是1957年的3倍多;吉林的人參1957年的收購量為6.25萬公斤,而1985年增長到120.38萬公斤,是1957年的20倍;四川的川芎1957年收購190.49萬公斤,而1985年收購量為516.07萬公斤,增長2.71倍;河南溫具、武陟的地黃1957年收購198.57萬公斤,而1985年收購量為489.37萬公斤,增長2.46倍;山東平邑的金銀花1957年收購37.70萬公斤,而1985年收購量為175萬公斤,增長4;6倍;山西平順的黨參1957年收購24.97萬公斤,而1985年收購量為44.31萬公斤,增長1.77倍。近年來收購量又有了突飛猛進(jìn)的增長。
地道藥材中有不少品種獲得易地引種成功,新的栽培地也成為供應(yīng)全國和出口的藥材新產(chǎn)區(qū)、新基地。例如。吉林長白山地區(qū)撫松、集安、靖字的人參不僅在省內(nèi)擴(kuò)大產(chǎn)區(qū),而且在黑龍江的密山、林口、鐵力等地種植;山西長治的黨參,在甘肅定西地區(qū)引種成功,產(chǎn)量超過老產(chǎn)區(qū),質(zhì)量可與老產(chǎn)區(qū)媲美;浙江鄞縣、東陽的浙貝母、延胡索經(jīng)過引種在江蘇南通、海門安家落戶,不僅能滿足當(dāng)?shù)厮幱眯枰?,還能調(diào)劑省外。河南的地黃、安徽的白芍已引種到全國近20個(gè)省、市,尤其山西臨汾地區(qū)的地黃種植面積和產(chǎn)量均超過了河南,成為地黃的新基地。湖北英山、羅田、麻城的茯苓移植到廣西的岑溪、容縣,1985年的產(chǎn)量已占全國產(chǎn)量的23%。據(jù)統(tǒng)計(jì),新產(chǎn)區(qū)引種成功的黨參、人參、地黃,麥冬、玄參、白術(shù)、白芍、茯苓、北沙參、砂仁等30個(gè)品種的商品量約占老產(chǎn)區(qū)的一半左右。
2)變野生藥用動(dòng)物和植物為家養(yǎng)家種
野生藥材在中藥材中占很大比重,有些品種長期輪番采集資源逐漸減少。經(jīng)過多年的研究,目前馴化成功的藥材近80種。陜西漢中的天麻,歷史上人稱“天生之麻”,植株的地上部分枯萎較早,很難采挖,而藥用全靠野生,野生資源供不應(yīng)求,經(jīng)過科研人員長期試驗(yàn)研究,終于揭開了天麻與蜜環(huán)菌共生的繁殖奧秘,打破了“天生之麻”不能種植的傳說,并在陜西省漢中地區(qū)的寧強(qiáng)、勉縣等地大量栽培,1975年全省收購家種天麻2100公斤,1978年收購量達(dá)3.5萬公斤。1985年全國已有15個(gè)省種植天麻,栽培面積(非耕地)近2萬畝,年產(chǎn)量60多萬公斤,基本上能保證藥用和出口的需要。桔梗是止咳、祛痰的大宗藥材,歷史上全靠野生資源,但由于只采挖不養(yǎng)護(hù),資源逐漸減少。70年代,湖北、河南、陜西等地試種桔梗成功,隨后擴(kuò)大到其他地區(qū),1985年全國栽培面積達(dá)到12萬畝(大多是非耕地),產(chǎn)量約1000萬公斤,比50年代初期增長19倍,滿足了藥用。丹參、防風(fēng)、龍膽、知母、羌活、川貝母、柴胡,伊貝母、款冬花等通過人工栽培也都先后取得成功,解決了供應(yīng)不足的問題。
藥用野生動(dòng)物變?yōu)槿斯ゐB(yǎng)殖工作也取得顯著成效。據(jù)統(tǒng)計(jì),40年來常用30種動(dòng)物藥中,野生變家養(yǎng)已經(jīng)成功的有14種,正在試養(yǎng)的有蛤蚧、鮑魚等5種,麝香來源過去一直沿用獵殺活麝的方法。60年代初在四川阿壩馬爾康和陜西鎮(zhèn)平等地先后建立了養(yǎng)麝試驗(yàn)場,經(jīng)過多年的研究試養(yǎng),麝不僅能在人工馴養(yǎng)下很好存活,還能繁衍后代。在此基礎(chǔ)上科技人員又開展活麝取香試驗(yàn),為此1980年國家在四川都江堰市投資建立了有一定規(guī)模的養(yǎng)麝場。由于人工飼養(yǎng)成功,陜西寶雞地區(qū)的太白等地出現(xiàn)了養(yǎng)麝專業(yè)戶,生產(chǎn)體制有了新的發(fā)展。人工飼養(yǎng)梅花鹿和馬鹿是50年代初由東北吉林開始,以后遍及全國。人工養(yǎng)鹿最多時(shí)達(dá)到25萬頭左右,年產(chǎn)鹿茸3.3萬公斤,保證了國內(nèi)需要并可供應(yīng)出口。黑熊和棕熊是大型猛獸,過去多靠獵殺取熊膽入藥。80年代科研人員研究野熊家養(yǎng)、活熊取膽獲得成功,現(xiàn)在已大量推廣,既保護(hù)了野生資源又解決了熊膽長期供應(yīng)不足的問題。土鱉蟲、蝎子、烏龜、蛤士蟆、烏梢蛇、金錢白花蛇、蘄蛇、蜈蚣和烏雞等的人工養(yǎng)殖均已成功,生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大。這些品種的人工養(yǎng)殖量已占全部產(chǎn)量的44.7%。
總之,藥用動(dòng)物和植物的人工馴化種植是解決中藥材供應(yīng)不足和保護(hù)野生資源的一條重要途徑。
3)發(fā)展南藥生產(chǎn)
我國廣東、廣西、云南、福建等省生產(chǎn)的藥材,如巴戟天、砂仁、益智、檳榔、兒茶和千年健等,以及從國外進(jìn)口的胖大海、乳香、沒藥、白豆蔻、西紅花、丁香、海馬、石決明、血竭和肉豆蔻等統(tǒng)稱為南藥。這些藥材國內(nèi)有產(chǎn),但量小而不敷應(yīng)用,大部分靠進(jìn)口,每年要花去2000萬元外匯。為此,1969年由商業(yè)部、衛(wèi)生部、外貿(mào)部、農(nóng)墾部、林業(yè)部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于發(fā)展南藥生產(chǎn)問題的意見》,制定了38種南藥生產(chǎn)長遠(yuǎn)規(guī)劃,決定在摸清我國現(xiàn)有南藥資源的基礎(chǔ)上,發(fā)展南藥生產(chǎn);從國外引進(jìn)南藥種子、種苗在國內(nèi)適宜區(qū)進(jìn)行試種;有關(guān)部門通力協(xié)作,解決南藥生產(chǎn)中的資金、肥料等問題,推動(dòng)南藥生產(chǎn)和引種試種工作的開展。
建國50年年來,南藥的開發(fā)利用在科研部門和大專院校的大力支持和配合下取得可喜成績。通過調(diào)查,在云南西雙版納發(fā)現(xiàn)龍血樹、皮氏馬錢、胡黃連,訶子等資源;在廣西發(fā)現(xiàn)龍血樹、安息香、千年健、番瀉葉等資源;在海南發(fā)現(xiàn)沉香(白木香樹)、藤黃、殼砂仁、蘆薈等資源;在福建發(fā)現(xiàn)砂仁等資源,這些品種資源的發(fā)現(xiàn),填補(bǔ)了我國南藥的空白,從國外引種成功并已擴(kuò)大生產(chǎn)的進(jìn)口藥材有西洋參、西紅花、白豆蔻、丁香和越南清化桂等。1988年西紅花種植面積已達(dá)1340畝,提供商品640公斤,1989年可以滿足國內(nèi)需要,不再進(jìn)口。從1975年以來,遼寧、吉林、陜西、北京等地先后試種西洋參,1989年種植面積達(dá)到800畝,其中北京的懷柔縣已形成西洋參生產(chǎn)基地,而且所含主要成分與美國西洋參相同。云南引種白豆蔻、云木香成功,產(chǎn)量除滿足本省需求外,還能供應(yīng)省外。國產(chǎn)南藥如陽春砂仁、草果、益智仁、安息香等的產(chǎn)量都有了很大提高。由于南藥生產(chǎn)的發(fā)展,進(jìn)口的南藥品種已由50年代的70種減少到80年代中期的38種,為國家節(jié)約了大量外匯。
(3)擴(kuò)大和完善中藥飲片生產(chǎn)
中藥飲片是中藥材經(jīng)過加工炮制后,形成一定規(guī)格供中醫(yī)配方(湯劑)使用的制品。早在秦漢以前,中醫(yī)看病給藥時(shí)常將藥材咬成細(xì)小的段塊,稱“咬咀”。隨著社會(huì)的發(fā)展和生產(chǎn)工具的改進(jìn),人們將藥材搗碎或切碎,便于煎煮。漢代以后,中藥材的加工方法有刮皮、去核、去翅足、去毛、研、挫等,而且使用敷料、酒浸、蒸、燒、煅、煉、炒、炙等炮制方法,魏晉南北朝時(shí)期,雷斆著的《雷公炮炙論》總結(jié)了飲片炮制的17種方法,稱為“雷公炮制十七法”。宋代開設(shè)官辦中藥配方鋪,并推廣“煮散”的方法,即將藥材研未煎煮,取其有效成分。南宋末期,藥市多采取切片加工方法,用切制的藥片配方,基本上保持藥物形狀,易于鑒別。杭州的藥鋪率先掛出“生藥飲片、熟藥丸散,的牌匾。此后,多數(shù)藥店效仿,醫(yī)藥書籍中也出現(xiàn)了“飲片”一詞,在中藥行業(yè)沿用至今。 中藥飲片炮制是中藥資源開發(fā)利用的深化和提高,其作用在于清潔藥材,便于配方煎煮;消除或降低毒、副作用,保證用藥安全;調(diào)整和改變藥物性能,適應(yīng)醫(yī)療需要;引藥歸經(jīng),提高治療效果。中藥的飲片炮制不但提高了藥材的質(zhì)量,而且可獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益。我國政府很重視提高中藥飲片質(zhì)量,制定優(yōu)惠政策,以扶持中藥飲片加工工業(yè),主要可概括為三個(gè)方面。
1)加強(qiáng)建立中藥飲片工業(yè)的技術(shù)改造
建國初期,中藥飲葉多附屬于中藥批發(fā)商業(yè),或是零售企業(yè)的前店后作坊的加工方式,手工操作,工具設(shè)備陳舊,制約著飲片生產(chǎn)的發(fā)展和質(zhì)量的提高。為改變這種落后狀況,部分省、市建立中藥飲片加工廠,擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模,以適應(yīng)醫(yī)療需要。但是,全國大多數(shù)飲片加工生產(chǎn)仍以前店后作坊的形式為主,1983年,國務(wù)院在批轉(zhuǎn)全國中藥專業(yè)會(huì)議的報(bào)告中,要求將中藥飲片生產(chǎn)按工業(yè)對(duì)待,加強(qiáng)技術(shù)改造。國家每年撥出資金扶持飲片生產(chǎn),實(shí)行減免所得稅的政策。1989年底全國中藥飲片廠已達(dá)到1500多個(gè),職工2萬多人,年生產(chǎn)飲片2億多公斤,銷售額(包括中成藥原料)20多億元,改變了過去分散和前店后作坊的生產(chǎn)方式。為了改變中藥飲片生產(chǎn)的落后面貌,國家將中藥飲片列入“十年規(guī)劃”,并確定北京、天津、上海、廣州、武漢等44個(gè)大城市的飲片廠為重點(diǎn)技術(shù)改造對(duì)象。1983一1984年,國家投資700多萬元,地方投資800多萬元改造中藥飲片廠,擴(kuò)建廠房,更新設(shè)備。繼續(xù)對(duì)飲片廠投資,明確指出飲片廠改造的重點(diǎn)是實(shí)行機(jī)械化,提高生產(chǎn)能力。主要做法是:大、中城市對(duì)飲片廠的改造要起示范作用;地、縣的飲片加工暫時(shí)實(shí)行機(jī)械與手工操作并行,不搞一刀切;為了方便患者,少數(shù)零售藥店還可以保留一些小炒、小制、小加工,以適應(yīng)中醫(yī)用藥需要。1990年后,大、中城市的飲片廠基本上實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化。半機(jī)械化生產(chǎn),提高了飲片的產(chǎn)量和質(zhì)量。
2)改進(jìn)飲片加工工藝和炮制方法
中藥飲片生產(chǎn)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)改革生產(chǎn)工藝方面有很大發(fā)展。1963年在全國28個(gè)大、中城市整理的炮制經(jīng)驗(yàn)資料的基礎(chǔ)上,由中醫(yī)研究院中藥研究所和衛(wèi)生部藥品生物制品研究所匯編出版了有501個(gè)品種的《中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成》1973年有關(guān)部門根據(jù)166種醫(yī)藥典籍中藥材加工的炮制記載,編輯成《歷代中藥炮制資料集要》各省、市醫(yī)藥部門在匯集歷史炮制經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的炮制方法,編寫了各地的《中藥炮制規(guī)范》,使中藥飲片炮制有所遵循。與此同時(shí),全國藥典委員會(huì)也將中藥飲片加工和炮制列入1995年藥典。 3)保證質(zhì)量適應(yīng)改革開放的需要
中藥飲片直接供患者服用,它的質(zhì)量好壞關(guān)系到臨床治療效果。1982年11月,全國工商聯(lián)和民主黨派向中共中央、國務(wù)院提出“要重視和提高飲片質(zhì)量,避免傳統(tǒng)炮制技術(shù)失傳”的建議。衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局在全國開展飲片質(zhì)量大檢查,糾正該切不切、該炙不炙等問題。中國藥材公司制定了《中藥飲片質(zhì)量管理暫行辦法》和《中藥飲片質(zhì)量檢查評(píng)比辦法》,對(duì)提高飲片質(zhì)量起到推動(dòng)作用。
為了適應(yīng)開放的需要,使傳統(tǒng)中藥飲片為旅游出口服務(wù),廣東、上海、天津、廣西、北京、大連等一些沿海和開放城市相繼開展了飲片出口服務(wù)的業(yè)務(wù)。飲片的裝磺、設(shè)計(jì)日益美觀大方,輕便牢固,適合攜帶,很受旅游者的歡迎。廣東佛山、廣西梧州、天津、北京以及大連、青島等地飲片廠每年生產(chǎn)供旅游、出口的飲片達(dá)數(shù)萬噸,1985年僅加工的黨參、當(dāng)歸、懷山藥、人參、鹿茸、半夏等42種藥材飲片就多達(dá)26萬公斤,90年代后期又增加了大量中藥出口到德國、意大利、法國、日本和東南亞等國家和地區(qū),擴(kuò)大了我國中藥在世界上的影響。
(4)中成藥工業(yè)的發(fā)展
中成藥是以中藥材為原料,以中醫(yī)藥學(xué)理論為指導(dǎo),按規(guī)定的處方加工制成的藥品,便于儲(chǔ)存、攜帶和使用,是中藥資源深度開發(fā)的重要方式。
1)中成藥的發(fā)展
中成藥的肇始可上溯到戰(zhàn)國時(shí)期?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出了君、臣、佐、使的組方原則,并記載了9種成藥,包括丸、散、膏、丹、藥酒等劑型?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也有“藥有宜丸者、宜散者”的記載。東漢末年,著名醫(yī)學(xué)家張仲景撰寫的《傷寒雜病論》,為中國方書之祖,全書收載成藥60余種。25-88年的《治百病方》記載有湯劑、丸劑、散劑、醴劑、膏劑和栓劑。東晉著名醫(yī)學(xué)家葛洪(281-341年),在民間進(jìn)行廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上,結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn),編著成《肘后備急方》,記載了不少中成藥劑型,如鉛硬膏、蠟丸、錠劑、條劑、灸劑、尿道栓、餅劑等,并有大量處方,如陳元貍骨羔、裴公羔、走馬湯、龍牙散、羊脂丸、淮南丸、痢藥等。有的著作中還附有制備方法,進(jìn)一步豐富和發(fā)展了中成藥生產(chǎn)的內(nèi)涵。 唐代孫思邈(581-638年)著的《備急千金要方》收集了唐代以前,特別是東漢以來的6300個(gè)醫(yī)方,分列成“處方”、“用藥”、“合和”、“服餅”、“藏藥”等章節(jié),概述了中成藥的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制。該書還記載了10多種劑型,僅“少小嬰孺”等篇所用的劑型就有煎湯、酒、散、蜜丸、蜜膏、油膏等。到宋代,商品生產(chǎn)擴(kuò)大,1076年,宋朝設(shè)太醫(yī)局賣藥所,為我國歷史上第一個(gè)官辦藥局,即中成藥制藥廠,生產(chǎn)丸、散、膏、丹等成藥,由國家出售;同時(shí),編寫了《太平惠民和劑局方》,收方788個(gè),劑型有湯、丸、散、膏、丹、餅子、砂、錠、香等13種。當(dāng)時(shí)的中成藥,至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹(丸)、肥兒丸等很多名方一直流傳至今。
明清兩代,隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,前店后作坊形式的藥鋪不斷涌現(xiàn),其中一些逐步發(fā)展為中成藥廠。例如,明代嘉靖20年(1541)創(chuàng)建的廣盛號(hào)藥鋪(今山西中藥廠)、萬歷28年(1600)創(chuàng)建的陳李濟(jì)藥鋪(今廣州陳李濟(jì)藥廠)、清代康熙8年(1669)開業(yè)的北京同仁堂、雍正12年(1734)開業(yè)的蘇州雷允上涌芬堂、乾隆48年(1783)開業(yè)的上海童涵春堂、同治13年(1874)開業(yè)的杭州胡慶余堂、光緒33年(1908)開業(yè)的重慶桐君閣等,都是歷史上久負(fù)盛名的老藥鋪,后來都發(fā)展成為專業(yè)的中成藥廠。民國初期,北京、天津、上海、杭州、廈門、廣州、武漢、大連等沿海和開埠城市的中成藥生產(chǎn)均有較大發(fā)展。這些廠家從古典醫(yī)藥書籍中搜集處方,嚴(yán)格遵守傳統(tǒng)工藝,選料地道,炮制精良,所生產(chǎn)的中成藥質(zhì)量好、療效高,贏得了廣泛的信譽(yù)。例如,山西廣盛號(hào)藥鋪的名牌產(chǎn)品龜齡集,具有補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)身健腦、調(diào)節(jié)肌體。促進(jìn)人體新陳代謝的作用,被明、清宮廷譽(yù)為“御用圣藥”;北京同仁堂的傳統(tǒng)中成藥安宮牛黃九、蘇合香丸、再造丸、大活絡(luò)丹和烏雞白鳳丸等延綿至今,盛譽(yù)不衰;蘇州雷允上涌芬堂生產(chǎn)的六神丸,具有清熱解毒、消炎止痛功能,治療喉蛾、爛喉、丹瘀、瘡瘍腫痛等癥,民間傳頌有神效;杭州胡慶余堂開業(yè)之始,即以自制的胡氏避瘟丹、諸葛行軍散名揚(yáng)四海。此外,還有一些根據(jù)祖?zhèn)髅胤缴a(chǎn)的中成藥,如江蘇南通的季德勝蛇藥、云南白藥、河北定州眼藥、福建漳州片仔癀、江蘇鎮(zhèn)江膏藥、廣東馮了性藥酒等,都是深受歡迎的傳統(tǒng)中成藥。
2)中成藥工業(yè)體系的形成
中華人民共和國成立初期,中成藥生產(chǎn)的形式仍以前店后廠(作坊)為主,手工操作,規(guī)模小,工具簡陋,很不適應(yīng)醫(yī)藥事業(yè)飛速發(fā)展的需要,工商業(yè)社會(huì)主義改造基本完成后,各地陸續(xù)將中成藥生產(chǎn)從前店后廠分離出來,單獨(dú)成立專業(yè)的中成藥廠。但生產(chǎn)條件和設(shè)備仍很落后,產(chǎn)量低,品種少,劑型仍是丸、散、膏、丹,不能滿足人民的需要。 1956年以來,經(jīng)過30多年的建設(shè),無論是中藥業(yè)比較發(fā)達(dá)的京、津、滬,還是邊遠(yuǎn)地區(qū),都建立了不同規(guī)模的中成藥廠。根據(jù)1989年統(tǒng)計(jì),全國有中成藥廠684個(gè),職工總數(shù)近15萬人,固定資產(chǎn)15億元,產(chǎn)值3000萬元以上的大、中型企業(yè)22家。歷史上前店后廠的狀況徹底改觀,形成了獨(dú)立的,較為完整的中成藥工業(yè)體系。
多年來通過對(duì)廠房設(shè)備、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品劑型、品種結(jié)構(gòu)等的全面調(diào)整和改進(jìn),提高了勞動(dòng)生產(chǎn)率。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),僅醫(yī)藥系統(tǒng)的中成藥廠1985年總產(chǎn)值就達(dá)到22.98億元,比1980年增長157.9%;1989年約可完成51.18億元,總產(chǎn)量19.06萬噸,比1985年分別增長122%和22%。
3)中成藥的技術(shù)改造
中成藥工業(yè)體系的形成,使中成藥生產(chǎn)出現(xiàn)了欣欣向榮的新局面。但從全行業(yè)看,中成藥生產(chǎn)仍然存在著廠房簡陋、設(shè)備陳舊、工藝落后的問題,不能適應(yīng)現(xiàn)代中成藥工業(yè)的發(fā)展,為了改變這種狀態(tài),盡快提高產(chǎn)品質(zhì)量,1973年國家計(jì)委、商業(yè)部向國務(wù)院作了《關(guān)于改進(jìn)中成藥質(zhì)量的報(bào)告》。國務(wù)院批轉(zhuǎn)了這個(gè)報(bào)告,并要求中央有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,加強(qiáng)中成藥生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo),積極改進(jìn)中成藥生產(chǎn)條件,加強(qiáng)科學(xué)研究,提高中成藥質(zhì)量,力爭短期內(nèi)改變中成藥的落后面貌。根據(jù)國務(wù)院的批示精神,國家計(jì)委撥??顚?duì)京、津、滬三個(gè)重點(diǎn)中成藥廠進(jìn)行改造;對(duì)上海、天津、長春、河南周口的中藥機(jī)械廠進(jìn)行改建與擴(kuò)建,專門從事中藥機(jī)械的研究、試制、生產(chǎn)。為了加決中成藥廠的改造步伐,從1974-1989年中,國家和地方共投資5億元,并先后下達(dá)417個(gè)改造項(xiàng)目;對(duì)近100個(gè)中成藥廠進(jìn)行技術(shù)改造,使多數(shù)中成藥廠更新了設(shè)備,改進(jìn)了生產(chǎn)工藝,提高了機(jī)械化程度,基本上改變了手工操作和廠區(qū)的落后面貌,產(chǎn)品質(zhì)量有很大提高,使中成藥生產(chǎn)上了一個(gè)新臺(tái)階,經(jīng)濟(jì)效益明顯提高,例如,1973年全國中成藥產(chǎn)值為8億元,1980年增加到23億元,1989年達(dá)到51.18億元。不僅如此,不少療效好的新品種不斷研制成功,新劑型不斷推出。到目前為止,全國中成藥已有40多個(gè)劑型,5000多個(gè)品種。中成藥工業(yè)在迅速發(fā)展,既保證了國內(nèi)醫(yī)療保健的需要,又?jǐn)U大了出口,走向國際市場。
(2)中藥經(jīng)營管理與購銷
1)中藥經(jīng)營的沿革
中藥經(jīng)營是隨著中藥資源的開發(fā)而產(chǎn)生和發(fā)展的。中藥資源開發(fā)和生產(chǎn)是中藥經(jīng)營的物質(zhì)基礎(chǔ),中藥經(jīng)營是將中藥資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的必由之路。中藥經(jīng)營活動(dòng)始于東漢,《后漢書》中有韋彪、臺(tái)佟、韓康、張楷、蘇子訓(xùn)等人采藥、賣藥的記載,即那個(gè)時(shí)期就出現(xiàn)了中藥的商業(yè)經(jīng)營活動(dòng)。唐代商品經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),中藥商業(yè)也隨之興旺,相傳唐代高憎鑒真和尚經(jīng)常出入揚(yáng)州藥市,北宋時(shí)期出現(xiàn)了官營和民營兩種藥業(yè)經(jīng)營體制。明、清時(shí)期中藥店鋪林立于市井,中藥商行、藥行遍布各地,全國性的中藥集散市場逐步形成,其中著名的有江西樟樹、河北安國、河南輝縣百泉、湖南湘潭、安徽毫州、四川重慶、成都等地的藥市。這些集散地成了中藥商賈云集,南北藥材交流的場所。明末清初,由于藥材產(chǎn)地不同,各地經(jīng)營的品種各有特色,中藥行業(yè)逐漸形成了“十三幫”、“五大會(huì)”(南大會(huì)、北大會(huì)、皮貨估衣會(huì)、銀錢號(hào)會(huì)和雜貨會(huì))的格局。 2)建國初期的經(jīng)營管理
建國初期,中藥實(shí)行計(jì)劃專營,縣以上的藥材經(jīng)營由中國藥材公司所屬的省、地(市)縣公司負(fù)責(zé),縣以下的委托基層供銷社代理。按照國家規(guī)定的“統(tǒng)一計(jì)劃,分級(jí)管理,的原則,把中藥材商品分為二類和三類。列為二類的計(jì)劃管理品種由中國藥材公司管理,其余的商品列為三類,由各省、自治區(qū)、直轄市藥材公司根據(jù)當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的藥材,確定管理范圍。穩(wěn)定藥材市場必須先穩(wěn)定藥材的價(jià)格,當(dāng)時(shí)采取的政策性措施主要有:一是在當(dāng)?shù)毓ど绦姓块T和海關(guān)配合下,打擊投機(jī)倒把、哄抬物價(jià)的不法私商;二是在中藥行業(yè)同業(yè)公會(huì)內(nèi)成立了“評(píng)價(jià)小組”和“審價(jià)小組”,規(guī)定價(jià)格差率,控制藥材批發(fā)商的貨源;三是對(duì)不合理的零售價(jià)格采取“削高就低,服從合理”的原則加以整頓;四是對(duì)進(jìn)出口藥材實(shí)行統(tǒng)一收購、分配貨源的辦法,制止高價(jià)出售進(jìn)口藥材、抬價(jià)搶購出口藥材和“低估逃稅”的行為。這些措施為穩(wěn)定中藥市場及其后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
除此之外,國營藥材公司加強(qiáng)經(jīng)營、收購工作,占領(lǐng)市場。例如,為了解決因流通渠道不暢出現(xiàn)的此地積壓而彼地脫銷的問題,根據(jù)“城鄉(xiāng)互助,物資交流,發(fā)展生產(chǎn),繁榮經(jīng)濟(jì),’的精神,在華北、華東、西北、中南等大區(qū)相繼召開了中藥材交流會(huì),互通有無,活躍中藥市場,以保證供應(yīng)。
3)計(jì)劃管理與市場調(diào)節(jié)
中藥材的計(jì)劃管理是根據(jù)當(dāng)時(shí)國家實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的原則及針對(duì)當(dāng)時(shí)中藥市場混亂情況而確定的。從1955-1994年的40年間,中藥材的計(jì)劃管理品種最多時(shí)為70種,最少時(shí)有17種。就當(dāng)時(shí)藥材公司經(jīng)營的800-1000個(gè)品種而言,計(jì)劃管理品種只占2一7%,即90%以上靠市場交流調(diào)劑。計(jì)劃管理的品種都是關(guān)系到國計(jì)民生的大宗藥材和野生資源比較稀少的品種,如人參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、地黃、麝香、鹿茸等。從當(dāng)時(shí)情況來說,對(duì)主要品種實(shí)行計(jì)劃管理有利于生產(chǎn)的發(fā)展和市場的穩(wěn)定;有利于災(zāi)情、軍需急用;有利于統(tǒng)籌安排國內(nèi)和出口計(jì)劃的完成。但是,在執(zhí)行中也出現(xiàn)過計(jì)劃管理過多、過死,運(yùn)用價(jià)值規(guī)律調(diào)節(jié)市場不夠等弊端,對(duì)搞活經(jīng)濟(jì)有一定影響。
三類藥材由市場調(diào)劑,以藥材交流供貨會(huì)議或地區(qū)間互通有無的形式進(jìn)行。中國藥材公司每年春、秋召開全國性的交流會(huì),對(duì)三類藥材進(jìn)行產(chǎn)銷平衡,調(diào)劑余缺。各省,自治區(qū)、直轄市也根據(jù)情況召開地區(qū)性交流會(huì)。同時(shí),按照歷史上形成的集散市場和地方廟會(huì)的傳統(tǒng),中國藥材公司還確定河北安國、江西樟樹、河南百泉三個(gè)地方,每年進(jìn)行一次全國性的中藥材交流,以搞活中藥市場。
隨著國家經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步深化改革,中藥生產(chǎn)經(jīng)營工作出現(xiàn)了新局面:首先是減少計(jì)劃管理品種,只保留麝香、甘草、杜仲、厚樸4種需要保護(hù)資源的藥材,其余的實(shí)行市場調(diào)節(jié);其次是放寬購、銷政策和物價(jià)管理權(quán)限,實(shí)行多渠道、少環(huán)節(jié)經(jīng)營,搞活流通,擴(kuò)大銷售;第三是積極組織出口,將中藥打入國際市場,力爭多創(chuàng)外匯。80年代末期,全國家種藥材面積達(dá)到500萬畝,收購金額(包括野生)近40億元,分別比1957年增長3.48倍和12.6倍。
1988年中藥(包括藥材、成藥、飲片)購進(jìn)額約80億元左右,銷售額近86.3億元,分別比1957年增長近21倍和19.5倍;中藥(包括藥材、成藥、飲片)出口金額近4億元,比1957年增長9.6倍。
國內(nèi)市場上除稀有的野生動(dòng)物藥材和進(jìn)口藥材外,基本上可保證供應(yīng)。中藥資源的開發(fā)和利用,對(duì)國內(nèi)的醫(yī)療需要和對(duì)外開放起到了很大作用。
聯(lián)系客服