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良性黑色素細胞病變(1)單純性雀斑、雀斑樣黑素細胞痣、日光性雀斑
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2023.06.23 浙江

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定義
·單純性雀斑的特征是角質形成細胞色素過度沉著,沿表皮基底部有數量不等的黑色素細胞,但沒形成黑色素細胞巢。
·雀斑狀黑素細胞痣是一種雀斑樣黑素細胞增殖,且形成了細胞巢(≥3個黑色素細胞集合形成的細胞巢)。
·術語“雀斑”是指單個黑素細胞沿著表皮-真皮交界處增殖。
組織病理學
·單純性雀斑的特征是表皮基底層角質形成細胞色素沉著過度,網狀嵴延長,交界處黑素細胞數量不同程度增加。除了沿表皮基部散在分布有大量單個黑素細胞外,雀斑樣痣還具有表皮內巢狀黑素細胞增殖?!氨砥瘸病倍x為真皮-表皮交界處≥3個黑素細胞的集合。上方的角質層可能含有黑色素。交界痣沒有真皮黑素細胞,而復合痣在表皮和真皮中都有巢狀黑素細胞增殖。
·日光性雀斑與角質形成細胞腫瘤不相關。
·雀斑性黑素細胞可能會出現輕微的核增大,很少有色素樹突,并且很少有細胞質內很少有色素。巢狀表皮內黑素細胞的細胞質可能不明顯或顯示不同程度的細胞質色素。不存在核異型性。
鑒別診斷
·最重要的鑒別診斷是雀斑樣黑色素瘤。區(qū)分黑色素瘤的主要標準包括大小、對稱性、潰瘍、細胞學異型性、融合性雀斑樣增殖、paget樣分布,以及腫瘤核分裂。異型增生痣也可能包含在鑒別診斷中。
         

診斷:

雀斑樣交界痣

圖例:

一個小的、對稱的、黃色、輕微凸起的均勻性色素性病變。

診斷:
單純性雀斑
圖例:
網狀嵴延長,表皮色素沉著,基底部有明顯散在的黑色素細胞增生。
單純性雀斑:這是一種小的、色素均勻的斑疹。這與陽光照射無關。
單純性雀斑樣痣:有棘層肥厚,網狀嵴延長。位于基底部的黑素細胞數量增加。表皮色素過度沉著,交界處增生不活躍,無異型性。
 單純性雀斑樣痣:顯示黑素細胞數量增加,部分形成細胞巢。
單純性雀斑樣痣:注意黑色素小體。
雀斑樣交界痣:網狀嵴延長,網狀嵴頂端黑素細胞數量增多,呈巢狀,單細胞沿兩側分布。
日光性雀斑
·日光性雀斑(也稱為老年雀斑)是良性、不規(guī)則、黃色斑,常見于中老年,日曬皮膚部位。手和前臂常見。與急性和慢性日曬有關。有人提出,日光性雀斑,尤其是那些較大、大小不規(guī)則且位于上背部和肩部的雀斑,可以作為過去嚴重曬傷的臨床標志。
日光性雀斑:這名中年婦女的手背上有大量淺棕色、大小不等的斑疹。有過度日曬史。
日光性雀斑:注意角化過度和顆粒層增多,表皮嵴延長,形成棒狀突起。 

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