文|水木
來(lái)源|青竹醫(yī)社
導(dǎo)讀
在臨床中經(jīng)常有眩暈的病人在針灸科就診,肖仁鶴教授在長(zhǎng)期臨床中總結(jié)出一套自己的針灸開(kāi)藥經(jīng)驗(yàn),并以點(diǎn)帶面給大家講授與眩暈有關(guān)的臨床病例,通過(guò)給學(xué)生擴(kuò)展中醫(yī)西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)從而使臨床醫(yī)生知識(shí)點(diǎn)面結(jié)合。
我曾在朋友圈分享過(guò)陳女士眩暈病案例,引起朋友們好奇。今天特向朋友們專(zhuān)門(mén)介紹治療經(jīng)過(guò),實(shí)際是分三塊:
四神聰大家熟悉,八神聰實(shí)際是百會(huì)穴的擴(kuò)大運(yùn)用,它覆蓋了整個(gè)頭頂,然后在百會(huì)用著膚灸(用艾條隔六層紗布直接壓按灸,點(diǎn)三支艾條輪換),病人說(shuō)燙或蹙眉就離開(kāi)。
首先灸三遍八神聰讓病人睜眼,其次六次后讓病人站起來(lái),最后九次后讓病人走幾步。
同學(xué)們這就是話(huà)療,實(shí)際是心理暗示療法,這是我們經(jīng)常要用的武器,比如急性腰扭傷、肩周炎在遠(yuǎn)處行針的同時(shí)鼓勵(lì)病人再?gòu)澮幌略偬Ц咭稽c(diǎn),這樣病人看到療效增加了信心。你不要覺(jué)得看似小事,效果甚大。
在后頸部的上方,也就是上下項(xiàng)線(xiàn)的顱骨邊緣,這里是大小頸直肌和頸夾肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌,甚至豎直肌的起止點(diǎn)。因此在兩乳頭之間沿顱骨邊緣向下斜剌 5-9 針不為過(guò),再針頸夾脊,特別是第二頸椎橫突尖壓痛點(diǎn)對(duì)眩暈有非常好的效果。
這里我還要附帶說(shuō)一下,我們治療大量頸、腰椎病都取得了很好的效果,但我告訴你,病人前后的 CT 和 MRI 則沒(méi)有明顯的變化,這就是各肌肉的痙攣腫脹等無(wú)菌性炎癥和它們之間的平衡協(xié)調(diào)紊亂造成的,我們的針灸等方法通其經(jīng)絡(luò),調(diào)其氣血,使之平衡協(xié)調(diào)而達(dá)到治療目的。
大凡眩暈失眠心悸等都與心神不寧有關(guān),因此除大腦百會(huì)之外,我常用胸部腎經(jīng)的步廊、神封、靈墟、神藏沿肋骨平刺。因?yàn)橹嗅t(yī)心神是不可分的,這四個(gè)穴位雖屬腎經(jīng),但它們分布在心胸,而且以神靈來(lái)命名也不無(wú)道理,八針中間的中庭、膻中、玉堂、紫宮用灸盒覆蓋再進(jìn)行治療。
眩暈中藥治療病例
湖北中醫(yī)藥大學(xué)財(cái)務(wù)處楊明華老師于2005年因眩暈癥來(lái)我這治療,開(kāi)了五付藥左右病人已經(jīng)完全康復(fù),以下就是我當(dāng)年開(kāi)的方子:
葛根 60 鉤藤 15 丹參 30
白芍 30 秦艽 15 法半夏 15
制川烏 25 威靈仙 15 生龍牡各 30
近期,楊老師又發(fā)肩膀病痛,在新校區(qū)醫(yī)院治療了一個(gè)月左右沒(méi)有好轉(zhuǎn),考慮到之前在我這的良好療效,便來(lái)此處治療,施針兩次后病人已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)了。加內(nèi)關(guān),調(diào)節(jié)心神可謂獨(dú)一無(wú)二,效果極佳。
臨床頭暈分類(lèi)
頭暈的類(lèi)型:頭暈 95%為發(fā)作性,不到 5%為持續(xù)性,而且主要與精神障礙如抑郁有關(guān)。頭暈是廣義,而眩暈、頭昏是它的一部分,分類(lèi)有:
頭昏——大腦不清晰。感覺(jué)頭昏、脹、緊等,包括高血壓,精神因素或生理過(guò)程,睡眠不足,疲乏,加以調(diào)整可以糾正。
眩暈是主體對(duì)客體或自身位置產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué),多為病理性的,一般不敢睜眼,常伴惡心、嘔吐、多汗、血壓波動(dòng)等自主神經(jīng)癥候,可伴眼震共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
平衡不穩(wěn)是指行動(dòng)中站立不穩(wěn)或運(yùn)動(dòng)失調(diào)的頭暈癥候。
暈厥前狀態(tài)指發(fā)生的胸悶、心悸、頭昏沉、眼黑乏力。
引起眩暈的常見(jiàn)疾病
與頸性眩暈有關(guān)的主要是椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。
星狀神經(jīng)節(jié)的交感纖維與椎動(dòng)脈走行在一起,如果椎體不穩(wěn)可能會(huì)刺激交感神經(jīng)纖維,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,然后引起椎動(dòng)脈收縮和(或)頸動(dòng)脈收縮,從而出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足的眩暈癥狀。
眩暈通常涉及骨科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科,除了手術(shù)和手法復(fù)位外,一般對(duì)癥處理效果不甚理想,到針灸科來(lái)的大多是復(fù)合型難治的患者,針灸科則要靈活得多;
一有耳鳴等癥狀的刺耳門(mén)-聽(tīng)會(huì),瘈脈到翳風(fēng),有頸椎病,除頸夾脊外,后頭部大小直肌、斜方肌、胸鎖乳突肌的起點(diǎn)必須刺到位。
二中樞性的,則取風(fēng)池、暈聽(tīng)區(qū)(或顳三針)、平衡區(qū)、四神聰,陽(yáng)白透印堂等。
三再結(jié)合辨證,遠(yuǎn)取特定穴,如肝陽(yáng)上亢加太沖;痰濕阻滯加豐?。恍难蛔慵觾?nèi)關(guān)、足三里;若怔忡失眠加寧心安神九針。近年來(lái),靈活運(yùn)用這種針?lè)?,在不少疑難眩暈患者身上取得了明顯效果。
附:轉(zhuǎn)頭復(fù)位耳石癥
耳石癥,臨床上稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置眩暈,多見(jiàn)于中老年患者。人的內(nèi)耳有負(fù)責(zé)聽(tīng)力和維持平衡兩個(gè)功能。內(nèi)耳中有許多像鉆石一樣的碳酸鈣結(jié)晶,俗稱(chēng)為耳石。
當(dāng)某些因素導(dǎo)致耳石脫落下來(lái)時(shí),它就會(huì)像沙塵一樣在內(nèi)耳中漂浮。如果漂移到半規(guī)管內(nèi),就會(huì)影響人體平衡的功能,引起眩暈,俗稱(chēng)耳石癥。患者仰臥在床上,將頭部懸空,再轉(zhuǎn)往不同方向,經(jīng)反復(fù)數(shù)次后,讓耳石回到原位即可。如有復(fù)發(fā)可再次進(jìn)行。
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