失眠在中醫(yī)學(xué)中又稱為“不寐”，是由于情志，飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。
主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或者睡眠淺，易醒，時(shí)睡時(shí)醒，重者徹夜難眠，或者半夜醒來再也無法入睡。失眠最直接的結(jié)果，就是第二天出現(xiàn)眩暈、疲倦乏力、心跳過速或者健忘等癥狀。睡眠好的人，多半臉色很好，性格也都很不錯(cuò)。反之，睡不好覺的人則很容易煩躁、抑郁或情緒低落。
失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”“不得眠”“不得臥”，失眠原因除了其他病證影響外，主要是因?yàn)闅庋庩柺Ш停谷瞬荒苋朊隆?strong>失眠的治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑氣血陰陽為原則。
實(shí)證宜瀉其有余，如疏肝解郁、降火滌痰、消導(dǎo)和中。虛證宜補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)肝益腎。在此基礎(chǔ)上，輔以安神定志，如養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)驚安神、清心安神等，并注意配合精神治療，以消除緊張焦慮情緒，保持精神舒暢。
除了心理因素導(dǎo)致的失眠外，臨床上比較多見的病理性失眠大致有8種，下面介紹一下各種類型失眠的癥狀及常用方藥。本文所列方藥僅供參考，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。
1.心陰不足
癥見：心悸健忘，心煩多夢，手足心熱，口干少津，大便干燥，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
●天王補(bǔ)心丸
組方：丹參，當(dāng)歸，石菖蒲，黨參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，地黃，玄參，遠(yuǎn)志（制），酸棗仁（炒），柏子仁，桔梗，甘草，朱砂。
功效：為安神劑，具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功效，主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥等。
注意事項(xiàng)：脾胃虛寒、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者忌用；用藥期間忌辛辣、魚腥、煙酒；不宜久服。
2.肝血不足
癥見：失眠體倦，心神不安，頭目眩暈，健忘心煩，面色蒼白，舌紅，脈弦細(xì)。
●酸棗仁湯
組方：酸棗仁，甘草，知母，茯苓，川芎。水煎服。
功效：養(yǎng)血安神，清熱除煩，主治肝血不足、虛熱內(nèi)擾之虛煩不得眠證。
注意事項(xiàng)：方中酸棗仁須先煎，方能取效。
●養(yǎng)血安神丸
組方：首烏藤，雞血藤，熟地黃，地黃，合歡皮，墨旱蓮，仙鶴草。
功效：滋陰養(yǎng)血，寧心安神，主治陰虛血少證。
3.氣血雙虛
癥見：心悸易驚，氣短乏力，失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，面色無華，四肢倦怠，健忘，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱或虛大無力。
●八珍湯
組方：人參，白術(shù)，白茯苓，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地黃，炙甘草。水煎服。
功效：此方其實(shí)是補(bǔ)氣的四君子湯和補(bǔ)血的四物湯的合方，具有益氣補(bǔ)血之功效，主治氣血兩虛證。
●柏子養(yǎng)心丸
組方：丹參，當(dāng)歸，石菖蒲，黨參，茯苓，五味子，麥冬，天冬，地黃，玄參，遠(yuǎn)志（制），酸棗仁（炒），柏子仁，桔梗，甘草，朱砂。
功效：為安神劑，具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神之功效，主治心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘等。
注意事項(xiàng)：本品處方中含朱砂，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。
4.心脾兩虛
癥見：心悸怔忡，失眠多夢，神疲健忘，面色萎黃，納差便溏，氣短乏力，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。
●人參歸脾丸
組方：人參，白術(shù)（麩炒），茯苓，甘草（蜜炙），黃芪（蜜炙），當(dāng)歸，木香，遠(yuǎn)志（去心），龍眼肉，酸棗仁（炒）。
功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經(jīng)量少色淡等。
5.心腎不交
癥見：失眠多夢，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸，氣短乏力，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。
●強(qiáng)心丸
組方：當(dāng)歸，紫河車，阿膠，牡蠣（煅），熟地黃，麥冬，黨參，白芍，黃芩，陳皮，龍骨（煅），枸杞子，龍眼肉，酸棗仁等40多味藥。
功效：滋陰補(bǔ)氣，強(qiáng)心安神，用于氣血虛弱、虛火上升引起的健忘失眠，心跳氣短，驚悸不安，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰酸腿軟，午后發(fā)熱，肢體倦怠。
注意事項(xiàng)：孕婦忌服；本品為補(bǔ)益劑，痰熱、瘀血等實(shí)證患者不宜服用。
●養(yǎng)心安神丸
組方：首烏藤，黃精，當(dāng)歸，五味子，磁石，酸棗仁，遠(yuǎn)志，合歡花，丹參，知母。
功效：補(bǔ)腎益智，養(yǎng)心安神，用于心腎不交引起的少眠多夢，頭暈心悸，耳鳴健忘，倦怠無力。
6.腎精虧損
癥見：神經(jīng)衰弱，失眠健忘，神疲腰酸，喜溫惡寒，頭痛，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。
●安神補(bǔ)腦口服液
組方：鹿茸，制何首烏，淫羊藿，干姜，甘草，大棗。
功效：生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神，用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈，乏力，健忘，失眠以及神經(jīng)衰弱癥見上述癥候者。
7.肝火內(nèi)擾
癥見：心煩失眠，口苦咽干，性情急躁，胸脅滿悶，驚悸不安，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。
●瀉肝安神丸
組方：龍膽草，黃芩，梔子，珍珠母，牡蠣，龍骨，酸棗仁等17味藥。
功效：清肝瀉火，重鎮(zhèn)安神，用于失眠，心煩，驚悸及神經(jīng)衰弱。
注意事項(xiàng)：本品適用于肝火旺等實(shí)證，心脾兩虛、氣血雙虛的虛證患者不宜服用。
8.瘀血阻滯
癥見：臉上有瘀斑，少腹急結(jié)，頭痛或胸痛，至夜發(fā)熱，失眠多夢，急躁易怒，心悸怔忡，兼見血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀。此證由于熱在血分，所以入夜發(fā)熱。這種失眠癥常常被誤認(rèn)為是陰虛內(nèi)熱，故而用滋陰的藥物治療效果并不好，辨證的時(shí)候可參看是否有其他瘀血的癥狀。
●桃核承氣湯
組方：桃仁，大黃，桂枝，甘草，芒硝。水煎服，大黃后下，藥汁濾凈后溶入芒硝，溫服。
功效：逐瘀瀉熱，主治下焦蓄血證。
●血府逐瘀湯
組方：桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳殼，甘草。水煎服。
功效：活血化瘀，行氣止痛，主治胸中血瘀證。
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