周末值班，接踵而至的患者讓我感到有些身心疲憊。
當(dāng)處理完所有的新入院患者后，忽然發(fā)現(xiàn)自己早已是饑腸轆轆。我深深松了一口氣，總算是可以靜下心來照顧一下自己的胃腸了！在食物與上消化道的親密接觸中，能量得到了補(bǔ)充，腦細(xì)胞開始活躍，混亂的思緒逐漸清醒，我開始翻閱并書寫病歷。
晚上十點半，我在病房里轉(zhuǎn)了一圈，有的患者已酣然入睡，心電監(jiān)護(hù)儀也十分爭氣，不聲不響，頗有一片祥和之氣。護(hù)士嘟噥地說了句：“白天都來這么多個病人了，晚班應(yīng)該比較安靜吧！”
“這大晚上的，還是不要隨便立flag，免得招惹了夜班之神！”我剛說完，護(hù)士站就響起了電話鈴聲，急診科前臺說要送一位高血壓的患者到病房。
清閑的夜班一覺到天亮，忙碌的夜班喘不過氣來，但沒有想到這個夜班卻令我不堪回首。護(hù)士干凈利索地鋪床疊被，同時準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)吸氧。幾分鐘后，在急診科護(hù)士的陪護(hù)下，一位年輕的女性患者坐著輪椅來到了科室。只見她左手捂著頭，表情有幾分意猶未盡的痛苦，嘴里還在不停地哼著。我一邊詢問病史，一邊安排她到病房。
這是一位45歲的患者，3年前曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但自我感覺良好，所以一直未放在心上。既沒有口服降壓藥，也沒有監(jiān)測血壓，更沒有到醫(yī)院檢查。這兩天突發(fā)頭痛，程度較劇烈，但還是沒有去醫(yī)院，曾至私人診所就診，頭痛未能緩解。來醫(yī)院就診時測血壓200/120mmHg，這么高的血壓，也就是臨床上所說的高血壓3級，再加上頭痛明顯，首先需要排除顱內(nèi)出血的情況，所以急診做了個頭顱CT，但結(jié)果未見異常。
入科后向患者及家屬交待了病情，給患者查了個血常規(guī)和心梗三聯(lián)均未見異常，生化提示甘油三酯輕度升高，心電圖提示部分ST段改變?；颊哐獕好黠@升高，頭痛劇烈，考慮為高血壓腦病，給予降顱壓治療，同時需要選擇合適有效的藥物逐步控制性降壓，常靜脈滴注給藥。血壓不能降得太快，在降壓過程中還要注意監(jiān)測血壓。
用藥之后，降壓效果還不錯，血壓逐漸降至160/100mmHg左右，患者頭痛也較前緩解，還特意說感覺舒服了很多。
夜深人靜，療效初顯，沒想到好轉(zhuǎn)的背后卻是暗流涌動，接下來的變故讓我猝不及防。凌晨三點半，患者突感頭痛加重，隨即神志不清，呼之不應(yīng)，陷入昏迷狀態(tài)，此時已經(jīng)并發(fā)了顱內(nèi)出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）?；颊叩牟∏槿缪咐撞患把诙畡莅銗夯?，雖經(jīng)全力搶救，雖盼望著奇跡出現(xiàn)，但最終還是無力回天。入院后約6小時，一個年輕的生命就這樣悄然消逝。
廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血
人生無常，世事難料。有些時候，生命可以很堅強(qiáng)，但很多時候，生命卻真的很脆弱。就像這位患者，來也匆匆，去也匆匆，短暫的頭痛卻發(fā)現(xiàn)血壓如此之高，而之前竟毫無察覺，而且還堅強(qiáng)的挺了三年。為什么患者在此次發(fā)病之前幾乎沒有任何癥狀呢？這也就是我們常說的適應(yīng)性高血壓。
高血壓病是我國常見的慢性病之一，患病率逐年升高，我國現(xiàn)有高血壓患者約2.9億。1998年，衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）將每年的10月8日定為全國高血壓日，旨在推動和強(qiáng)化高血壓的防治工作。
高血壓是誘發(fā)各種心腦血管疾病最主要的危險因素，也是心腦血管疾病防治中的第一道防線。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等多方面的變化，高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢，青年成為高血壓新增病例中的主要人群。
雖然高血壓病發(fā)病率高，但大多數(shù)患者起病緩慢，而且并非所有的患者都有頭暈、頭痛、疲勞、心慌等自覺癥狀，因此其診斷容易延遲，診斷率也遠(yuǎn)低于發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，約50%的高血壓患者并不了解自身的血壓狀況，很多人僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
適應(yīng)性高血壓，顧名思義，就是人體對自身的高血壓狀態(tài)已逐漸適應(yīng)，屬于緩進(jìn)型高血壓。人體血壓的升高是一個漸進(jìn)的過程，通常呈階梯狀上升，由輕度到中度再到重度逐漸升高。在血壓升高初期，少數(shù)患者可能有癥狀，但隨著血壓慢慢地升高，人體產(chǎn)生了相應(yīng)的適應(yīng)能力，即使血壓很高，患病過程中也沒有什么癥狀，不頭暈，不頭痛，不難受，故稱為適應(yīng)性高血壓。這也就是為什么有些人血壓高達(dá)到180mmHg甚至更高時，依然自我感覺良好的原因。
這種無癥狀性高血壓，表面上與常人無異，實則暗藏危機(jī)，各種危險一觸即發(fā)，因此有人稱之為“無聲的殺手”。它容易使人麻痹大意，放松警惕，自以為身體很健康。由于患者對緩慢升高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，即使血壓再升高，也無明顯癥狀和不適，從而缺乏相應(yīng)的治療和評估，這潛伏著巨大的危險。
當(dāng)血壓升高到一定程度時，癥狀終于在沉默中爆發(fā)，悲劇也隨之而來。最常見的后果就是突發(fā)性顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、主動脈瘤破裂、心肌梗死等，很容易導(dǎo)致猝死。
所以在高血壓初期，出現(xiàn)了癥狀有時候反而是好事，起到了報警作用，容易引起人們的重視。
適應(yīng)性高血壓在臨床上并不少見，它常常悄無聲息地襲擊年輕人。
一是年輕人對高血壓的知曉率相對低，自我保健意識稍差，以為高血壓只是中老年人的專利；平時又沒有定期體檢的習(xí)慣，也不經(jīng)常測量血壓，從而不知道自己患有高血壓。二是有些年輕人生活節(jié)奏快，工作壓力大，飲食也不規(guī)律：廢寢忘食、吃飯不定時、飲食口味重，偶有頭暈、頭痛等不適也總與勞累和壓力聯(lián)系起來，而忽視了自身的血壓情況。三是年輕人的血管彈性相對好，短期內(nèi)可緩解血流對動脈管壁的壓力，高血壓初期因為癥狀不明顯而沒有察覺，治療也沒有跟上。
隨著年齡的增加，心腦血管逐漸發(fā)生粥樣硬化，脆性增加，彈性減弱，導(dǎo)致血壓越來越高。這時血管就會發(fā)生缺血和變形，比如腦血管形成了微動脈瘤，這就好像吹脹的氣球一樣，只要輕輕施壓，就非常容易爆裂。氣球爆了沒關(guān)系，可以再來一個，但血管爆了可能命就沒了，而生命是無法重來的?？梢娺m應(yīng)性高血壓非常兇險，它比有癥狀的高血壓更具危險性。
沒有人愿意與高血壓這位“隱形的殺手”為伍，但它卻對我們中的一些人“情有獨鐘”。如果你喜歡高鹽高脂飲食，如果你習(xí)慣酗酒吸煙，如果你體重超標(biāo)或肥胖，如果你平時體育鍛煉少，如果你長期精神緊張，如果你有高血壓病家族史……那你一定要小心了，說不定高血壓已經(jīng)光顧上了你，或者正在悄悄地向你靠近！
所以大家要記住，無論身體有無不適，都要定期測量血壓，同時要改善生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣，防患于未然。而一旦確診了高血壓，無論有無癥狀，都要去醫(yī)院檢查以進(jìn)一步明確病因，掌握病情，了解心、腦、腎等重要器官是否受到了損害，了解是否合并了糖尿病、高脂血癥等疾病，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥。千萬不要有病不服藥，不難受不服藥，不按病情服藥。
