關(guān)鍵詞：消渴，脾癉；干姜黃芩黃連人參湯證；當歸四逆湯證；四逆散證，小陷胸湯證。
55歲的魯女士，于2020年11月17日初診。
主訴：口干、口渴9月余伴夜尿多，加重1月。
現(xiàn)病史：患者訴于9個月前出現(xiàn)口干伴隨夜尿增多，夜間需喝水解渴，夜尿5、6次，嚴重影響睡眠；前往醫(yī)院就診查血糖7.8mmol/L，給與口服降糖藥（具體不詳），口干、夜尿增多無改善；于1月前進一步加重，為求診治于今日前來就診。
刻癥：口干、口渴、夜尿多，查血糖7.3mmol/L；一天到晚心慌、乏力；伴有心煩、汗出，咽中有痰，手涼，容易木；形體適中，膚色黃白；劍突下、右上腹壓痛，無反跳痛，腹部肌力3級；無其它特殊不適，舌暗淡苔微膩，脈弦滑數(shù)。
診斷：消渴（脾癉）干姜黃芩黃連人參湯證 當歸四逆湯證 四逆散證 小陷胸湯證。
方用干姜黃芩黃連人參湯合當歸四逆湯合四逆散合小陷胸湯加味
干姜10g 黃芩10g 黃連10g 黨參10g
五味子15g 紅景天10g 桂枝12g 赤芍20g
當歸12g 細辛8g 雞血藤15g 木通10g
姜半夏10g 瓜蔞20g 柴胡12g 枳殼15g
甘草6g藿香20g 翻白草20g
X3劑 水煎服 日一劑，分3次服用。
復(fù)診：11.23日再來就診時訴，口干口渴、夜尿多較前好轉(zhuǎn)，夜間飲水、小便次數(shù)均減少一次，復(fù)查血糖5.5mmol/L，患者希望堅持一段時間可以把她的高血糖降到正常范圍，我也愿意竭盡全力讓她的身體得到康復(fù)。
刻診：心慌乏力、心煩汗出，手涼、容易木都有好轉(zhuǎn)；仍感咽中有痰，劍突下壓痛，無其它特殊不適；舌暗淡苔微膩，脈弦滑數(shù)。
效不更方，給與：干姜黃芩黃連人參湯合小陷胸湯合瓜蔞牡蠣散合半夏厚樸湯合桂枝甘草湯加天竺黃15g、芡實15g、紅景天10g、五味子15g、翻白草20g、藿香20g，繼觀。
按語：《傷寒論.辨厥陰病脈證并治第十二》記載：傷寒，本自寒下，醫(yī)反復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。 《傷寒論.辨厥陰病脈證并治第十二》記載：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。 《傷寒論.辨少陰病脈證并治第十一》記載：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 《傷寒論.辨太陽病脈證并治（下）第七》記載：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 《金匱要略.百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》記載：百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。 《金匱要略.婦人雜病脈證并治第二十二》記載：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。 《傷寒論.辨太陽病脈證并治（中）第六》記載：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
