本文選自我的《疾病營養(yǎng)》一書。
乳母分泌乳汁喂哺嬰兒，并保證嬰兒在6個月內(nèi)的全面營養(yǎng)需要。乳母還需逐步補(bǔ)償分娩時消耗的營養(yǎng)素儲備，促進(jìn)器官功能的恢復(fù)。如營養(yǎng)不良，影響母子的健康。
因此，合理營養(yǎng)對乳母身體的恢復(fù)、分泌乳汁喂哺嬰兒具有重要意義。
一、營養(yǎng)需求
1.能量
哺乳期對能量的需要量增加，一方面要滿足母體自身對能的需要，另一方面要供給乳汁所含熱能和乳汁分泌活動本身所消耗的能量。哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量成正比。100ml人乳產(chǎn)生的能量為67～77kcal，平均為70kcal。衡量乳母能量攝入是否充足，應(yīng)以泌乳量和乳母體重為依據(jù)，產(chǎn)后1個月乳汁分泌每日約500ml，3個月后每日泌乳量增加到750～800ml，對能量的需求增加。
中國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母能量的RNI為在非孕期的基礎(chǔ)上每天增加500kcal。
2.蛋白質(zhì)
乳母對蛋白質(zhì)的需要量增加，母乳的蛋白質(zhì)含量為1.2g/100ml，乳母體內(nèi)膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為70%，若食物中蛋白質(zhì)生物價不高，則轉(zhuǎn)變率更低，因此乳母需注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。
中國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母每天需額外增加蛋白質(zhì)20g。
3.脂類
脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系，尤其是不飽和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸），對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育非常重要。每次哺乳結(jié)束時間段的乳汁中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。
中國營養(yǎng)學(xué)會推薦乳母每日脂肪攝入量占總能量的20%～30%。
4.碳水化合物
乳母對碳水化合物的攝入適量，碳水化合物的供能每日占總能量的55%～65%。
5.礦物質(zhì)
⑴鈣
母乳鈣含量約34mg/100ml，無論乳母膳食中鈣的含量是否充足，母乳中鈣的含量都較穩(wěn)定。當(dāng)乳母膳食中的鈣攝入不足時，乳母就會動用體內(nèi)的鈣來維持乳汁中鈣的平衡，此時乳母可能缺鈣而見腰腿酸痛、抽搐，嚴(yán)重者發(fā)生骨軟化癥，因此，乳母應(yīng)補(bǔ)鈣。
中國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母鈣的AI為1200mg/d，UL2000mg/d。
⑵鐵
母乳中鐵含量少，約0.05mg/100ml，鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁。母乳中鐵的損失約0.3～0.4mg，加之膳食中鐵的吸收率僅為10%，因此乳母每日從膳食中必需補(bǔ)充鐵4mg。
中國營養(yǎng)學(xué)會建議乳母鐵的AI25mg/d，UL50mg/d。
⑶碘和鋅
碘和鋅對嬰兒的生長發(fā)育和免疫功能較密切，且與乳母的膳食相關(guān)。
中國營養(yǎng)學(xué)會建議碘的RNI1200μg/d，鋅21.5mg/d。
6.維生素
⑴脂溶性維生素
維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食中維生素A豐富，乳汁中維生素含量也高。維生素A的RNI為1200μgRE/d。
維生素D幾乎不能通過乳腺，乳汁中維生素D的含量很低。中國營養(yǎng)學(xué)會建議維生素D的RNI為10μg/d（400IU/d）。
維生素E有促進(jìn)乳汁分泌的作用，AI為14mga—TE/d。
⑵水溶性維生素
維生素B1能增進(jìn)食欲，促進(jìn)乳汁分泌，母乳中的維生素B1含量0.02mg/100ml。維生素B1的AI為1.8mg/d。
維生素B2通過乳腺進(jìn)入乳汁，乳汁中的含量受膳食攝入情況影響。AI為2.8μg/d。維生素C在乳汁中的濃度與膳食攝入有關(guān)，乳汁中維生素C為5.2mg/100ml。
維生素C的RNI為130mg/d。
二、常見營養(yǎng)問題及預(yù)防
1.營養(yǎng)不均衡，乳母衡量營養(yǎng)是否平衡，最根本的是乳汁的分泌量和乳母的體重變化，各營養(yǎng)素攝入不足是，常見乳汁分泌量減少和乳母體重減輕。
有部分乳母怕胖而限制食物的攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。
2.血脂異常，為哺育嬰兒，乳母攝入過多高能量、高碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，導(dǎo)致超重或肥胖的，在一段時間內(nèi)可能會發(fā)生血脂異常和脂蛋白血癥。
3.缺鐵性貧血，產(chǎn)后失血未能及時補(bǔ)充鐵和葉酸所致。
乳母的膳食建議：
乳母對各營養(yǎng)素的需要量均增加，因此乳母應(yīng)多選用營養(yǎng)價值較高的各類食物，餐次也相應(yīng)增加。
1.攝入充足的能量，充足的能量是保證母乳健康和泌乳的必要條件。能量的來源是主食，乳母一日的膳食中應(yīng)有400～500g主食，包括大米、面粉、小米、玉米、雜糧等。
2.供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母對蛋白質(zhì)的需要量較大，應(yīng)攝入充足的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如畜禽瘦肉類、蛋類、魚類、奶類等。每日膳食中魚類、禽類、肉類等食物達(dá)200g，蛋類150g。豆類因富含蛋白質(zhì)和鈣，因此膳食中亦不可缺少。
3.多食富含鈣的食物，乳母對鈣的需要量大，予以補(bǔ)充。補(bǔ)鈣首選食物是奶及奶制品，建議乳母每日喝牛奶至少300ml；海產(chǎn)動物性食物含鈣也豐富應(yīng)選用，另外綠色蔬菜、大豆類因攝入量較大，也是鈣的來源。
4.適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入，蔬果食物含多種維生素、礦物質(zhì)、纖維素、果膠、有機(jī)酸等成分，還能增進(jìn)食欲、補(bǔ)充水分、促進(jìn)泌乳、防便秘等。每日應(yīng)保證水果200g、蔬菜500g，水果和蔬菜的種類相對多較好。
5.膳食多樣化，粗細(xì)搭配，乳母膳食應(yīng)包括糧谷類、蔬菜、水果類、畜禽類、魚肉類、蛋類、乳類、豆類等。同類食物中互相交換，粗細(xì)搭配。
6.適當(dāng)多喝湯類，如雞湯、魚湯、肉湯等，可促進(jìn)乳汁分泌。
7.合理的烹調(diào)方法，以蒸、煮、燉為主，不用或少用油煎、油炸、熏烤等烹調(diào)方法。
8.少鹽、少腌漬品及刺激性食物，忌煙酒，避免濃茶和咖啡。這些食物產(chǎn)生的有害物質(zhì)隨乳汁進(jìn)嬰兒體內(nèi)而帶來危害。
9.每天堅持運(yùn)動鍛煉，起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)。
