我們都知道肺癌是惡性腫瘤，但肺結(jié)節(jié)是腫瘤嗎？它跟肺癌有什么關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？經(jīng)常有人問我，“體檢做CT發(fā)現(xiàn)肺部有個結(jié)節(jié)，是不是肺癌啊？”，“如果不是，那它惡性的幾率有多大？”
結(jié)節(jié)是一種病因不明的肉芽組織性疾病，簡單說就是某器官上長了一個肉疙瘩。一般常見累及肺、甲狀腺、乳腺、淋巴等器官或系統(tǒng)。我今天主要說說肺結(jié)節(jié)。形成肺結(jié)節(jié)的原因有很多，最常見的就是感染因素，如細(xì)菌、病毒、支原體、真菌都會引起肺部長出結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是由細(xì)菌導(dǎo)致。CT和核磁檢查發(fā)現(xiàn)，一般肺結(jié)節(jié)比較小是沒有臨床意義的，出現(xiàn)大結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等情況，則需要進一步檢查。
醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)是在胸部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)在3cm以內(nèi)的肺內(nèi)不透亮病灶。多表現(xiàn)為圓形或類圓形或磨玻璃樣形態(tài)，如陰影大于3cm則稱為腫塊影?？梢赃@么理解，就是呼吸氣囊里、呼吸氣道里有小結(jié)塊。多是由于感染恢復(fù)后形成的小結(jié)節(jié)。
1.那么肺結(jié)節(jié)的常見癥狀有哪些呢？
1.1早期咳嗽，慢慢的咳痰，咳白色泡沫痰；
1.2嚴(yán)重時候會咯血；
1.3身體沒力氣，發(fā)熱，食欲減退；
1.4結(jié)節(jié)面積擴大同時，會出現(xiàn)胸悶，氣喘，氣急；
1.5并發(fā)肺氣腫，支氣管管擴張，肺源性心臟病 。
2.肺結(jié)節(jié)=肺癌嗎？
不等于，不等于，不等于?。▌澲攸c?。。┓谓Y(jié)節(jié)只是一個名稱診斷，不涉及性質(zhì)。它包含了肺部所有在CT上以結(jié)節(jié)為特征的良性和惡性疾病，因此兩者不能劃上等號。肺結(jié)節(jié)可能為良性病變，也可能為惡性病變，少數(shù)結(jié)節(jié)性質(zhì)也可能變化，即癌前病變轉(zhuǎn)化為癌。
不過臨床研究表明，80~90%的肺結(jié)節(jié)屬于良性，最終確診為肺癌只占5%左右。
3.肺結(jié)節(jié)的3個階段：
3.1結(jié)節(jié)小于8毫米。通常對我們身體是沒有太大傷害，等同于我們一些人的膽結(jié)石腎結(jié)石，這些疾病對身體的傷害，沒有什么大的問題。保險公司把小于6mm以下的結(jié)節(jié)甚至是肺原位癌排除在重疾險之外，可見該病并不是短期內(nèi)要人命可以和晚期肺癌并列的問題。
3.2結(jié)節(jié)超過一厘米。比較危險了，如果結(jié)節(jié)超過一厘米不及時控制感染，病情加重就不斷長大。臨床表明，有一部分磨玻璃影，其實就是極早期的肺癌。發(fā)現(xiàn)肺的磨玻璃影，如果手術(shù)的干預(yù)的話，是可以治愈的，如果更早地發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)惡化范圍更小。一般手術(shù)能夠做得更小，而給患者保留更多的有效的肺組織，達到更好的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。
3.3超過三厘米以上。這個時候就不叫小結(jié)節(jié)了，這個時候已經(jīng)成為惡性腫瘤，是屬于肺癌的一種。已經(jīng)癌化，癌細(xì)胞就會轉(zhuǎn)移，擴散到肺部，這個時候就比較危險了。
4.什么人容易產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)呢？
肺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群主要有四類：
4.1年齡在40歲以上，而且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或者有慢性肺病或被動吸煙的人群；
4.2有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史人群；
4.3近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降；
4.4曾患有其他惡性腫瘤史,如乳癌、腸癌、胃癌等。
5.肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么處理？
5.1如果確定不了惡性和良性，建議定期到醫(yī)院做回訪檢查，每3個月或者每半年檢查一次。
5.2能吃藥嗎？可以。但是可以控制結(jié)節(jié)不要變大嗎？不能，影響肺結(jié)節(jié)的因素主要是肺部環(huán)境，如果保持肺部環(huán)境干凈，拒絕抽煙，肺結(jié)節(jié)根本不會增大，有可能還會減小。
6.肺結(jié)節(jié)如何治療？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，要不定期的去醫(yī)院做復(fù)查，防止結(jié)節(jié)變大，一定不要掉以輕心，幾乎所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來。肺結(jié)節(jié)的治療常用手術(shù)和化療。
7.隨訪標(biāo)準(zhǔn)
7.1 第一次發(fā)現(xiàn)2cm的結(jié)節(jié)建議3個月復(fù)查；
7.2 2cm左右的實性結(jié)節(jié)建議盡早復(fù)查（如2個月）；
7.3 小于5mm的結(jié)節(jié)半年到一年進行復(fù)查。
順便說一下乳腺結(jié)節(jié)的分級標(biāo)準(zhǔn)：
美國放射學(xué)會（ACR）于1992年建立并推薦了乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS，規(guī)范了X線影像報告的術(shù)語。2003年又增加了超聲和磁共振的內(nèi)容，便于各個影像學(xué)之間的比較。現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院在乳腺鉬靶檢查、超聲診斷和磁共振的報告上都采用BI-RADS進行評價、分級。其意義如下：
0級表示需要召回，結(jié)合其他檢查后再評估，說明檢查獲得的信息可能不夠完整；
1級表示未見異常；
2級表示考慮良性改變，建議定期隨訪，如每年1次；
3級表示考慮可能為良性疾病，需縮短隨訪周期，如3-6個月1次，惡性的比例＜2%；
4級表示考慮惡性病變的可能，需要活檢明確，4級中又分為：4A級，即3%-8%的惡性可能，在取得良性細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查結(jié)果后需隨訪6個月；4B級，即中等擬似惡性病變，9%-49%的惡性可能；4C級，即50%-94%的惡性可能，尚不能代表5級的典型惡性特征；
5級表示高度懷疑為惡性病變，幾乎認(rèn)定為惡性病變，需手術(shù)切除活檢；
6級表示已經(jīng)由病理證實為惡性病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)也是大同小異。
