趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤（炙） 大黃一斤（去皮） 厚樸一尺（炙，去皮） 杏仁一升（去皮尖，熬，別作脂） 上六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
趺陽脈在腳背的胃經(jīng)上，這里可以看出胃氣的強弱。如果這里的脈浮起來，就是陽浮起來。就好像桂枝湯證一樣，當感冒病毒進入人體，我們的陽就會出去和病毒相抗，此時脈就會浮起來，也可以把這種情況叫做陽盛。
胃陽浮起來，胃陽很強，意思就是說胃的蠕動速度變的很快，消化能力會很強。但重按時又是澀脈，澀脈是摸上去很平，沒有力量，這代表胃里面的津液不夠了。
為什么會小便頻呢？帶著諸位用意會的這種思維方式來推導一下好了。一般來說，小腸溫度不夠的時候，膀胱氣化不夠力會造成小便頻；平時喝茶或者是喝水喝太多了，會小便頻，因為原材料太多了，水進入三焦系統(tǒng)，要么是出汗要么是小便排掉一部分，一定要讓身體里面的水保持平衡狀態(tài)才好。
好像不是兩種情況都不是，現(xiàn)在已知的條件是胃陽太盛了，也就是胃腸里面氣化水的能力太強，那應(yīng)該是更多的津液氣化進入三焦系統(tǒng)導致的小便頻。這些腸胃里面的津液就是是濕嘛，原本幫助胃腸消化和排糟粕的，現(xiàn)在拿來走三焦系統(tǒng)了，三焦系統(tǒng)里面的毒素會清的很干凈，都從小便排出來了，但是胃腸遭了殃。
此時胃陽很強，同時胃腸里面沒有足夠津液去滋潤大便，大便就變硬了，仲景把這種情況定義為脾約。
脾約就是脾臟被約束到了嘛，胃的蠕動幅度太快，制約到脾臟，而脾又主濕，脾臟不能把濕交給小腸，現(xiàn)在胃腸里面只有食物里面的水分在勉強維持運作，此時出現(xiàn)的問題叫做脾約癥。
這種情況我們把腸子里面的宿便通通清出來，再用上一些有油脂的食物，讓胃腸潤一潤，同時讓胃蠕動慢下來或者加強脾臟的蠕動力量就結(jié)束了。
厚樸、枳實、大黃三者是清宿便用的。脾約的病人還是能大便的，不過大便和羊屎蛋一樣，所以不必用到芒硝來軟堅散結(jié)，用厚樸枳實大黃就足夠了。
同時大便像羊屎蛋一顆一顆的更加能說明一個問題：糟粕是堵在小腸而不是大腸。因為小腸很細的嘛，還是一節(jié)一節(jié)的。如果常人從大腸里面出來的糟粕，應(yīng)該是香蕉那么粗的。糟粕堵在小腸用小承氣就足夠了。
像是大便堵到大腸，連屁都不放一個，三四天甚至一個周才有一次大便。因為很干嘛，排的時候很費勁，同時味道很大，必須加上些芒硝來軟堅散結(jié)。
潤腸是用麻子仁，麻子仁是仁劑，里面很多油脂，可以讓干燥的腸子比較滋潤一些。張仲景考慮的很細啊，大腸里面的津液是肺里面津液的源頭，此時大腸干燥，肺里面也會缺少津液的。所以會加上杏仁來潤肺。
同時肺是主氣的，當肺的津液回頭的時候，陽也會回頭，排大便能使上勁。自己本身使勁再配合上厚樸枳實大黃的藥力，糟粕很容易排出來。反過來說，上虛則不制下，肺里面津液不夠的時候，里面的陽也不夠了，一咳嗽小便會出來一點；或者大便很頻，干個啥事情前總想蹲個廁所這樣子。
仲景在處方立意時，并沒有管病人的胃的蠕動，而是想把脾給健起來，讓脾臟的力量再次和胃的力量達到平衡狀態(tài)。一般來說，健脾我們用桂枝湯就好了，但是這里是不能用桂枝的，因為桂枝一下去，動脈血液的陽會更強，此時胃腸的蠕動速度會更快，脾更加被約束到。
那只用白芍就好了，白芍加強靜脈的陽，意思是加強脾臟運化的力量。脾陽得到加強，能夠和胃陽保持平衡，脾就不會被約束到了。
現(xiàn)在病人大便是羊屎蛋一樣，一定是有糟粕停在褶皺上面，我們想要清小腸褶皺上面的糟粕，必須用丸劑來清，否則湯劑滌蕩，只能整體把小腸的糟粕清出來，溝溝角角的地方很難顧及到。還有一件事，我們要清小腸里面的糟粕，不要自作主張加上甘草。因為甘草會讓糟粕蓄在里面，加上甘草的麻子仁丸效果一定是大打折扣。
劑量上面一點點測試嘛，今天吃10顆不能解決，明天吃15顆這樣子。吃到什么程度？大便能正常排出來了，不再是羊屎蛋了，就不用吃藥了。
