在門診就診的患者中，會(huì)有人拿著二度、三度傳導(dǎo)阻滯、甚至竇性停搏的動(dòng)態(tài)心電圖holter報(bào)告前來就診。這些異常表現(xiàn)常常發(fā)生在夜間睡覺時(shí)，但在白天檢查心電圖及心臟功能均正常，且常常沒有與緩慢性心律失常有關(guān)的癥狀，如頭暈、暈厥等，而且患者年齡多數(shù)不是太大，多在中年，無心血管系統(tǒng)的疾病史，常常體型較胖，夜間容易打鼾。

如果出現(xiàn)上述這種情況，那就要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征了。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome，OSAHS）是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。簡(jiǎn)單地說，就是睡覺的時(shí)候呼吸的氣體通道不通暢了，導(dǎo)致睡覺時(shí)候“氣不夠用”了。在白天，可以出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭痛等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)精神行為異常、個(gè)性變化等；在夜間，打鼾則是主要表現(xiàn)，其他表現(xiàn)包括呼吸暫停，甚至多動(dòng)不安、多汗、憋醒等。

為什么阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常常伴有心動(dòng)過緩呢？研究發(fā)現(xiàn)，心臟停跳與呼吸暫停的發(fā)生在時(shí)間上密切相關(guān)，多在睡眠呼吸暫停的末期出現(xiàn)。在睡眠呼吸暫停時(shí)間最長(zhǎng)、缺氧最嚴(yán)重時(shí)最易出現(xiàn)。去除呼吸暫停后，不需要任何藥物，睡眠時(shí)的心跳停止自然消失。研究認(rèn)為,睡眠呼吸暫停引起的迷走神經(jīng)張力升高、低氧血癥是導(dǎo)致心臟停跳的主要機(jī)理。這種心跳停止在某種意義上講是一種對(duì)心臟的保護(hù)機(jī)制，可以通過減慢心跳來減少心臟做功以減少心臟的氧耗量，避免對(duì)心臟的進(jìn)一步損害。特別是在睡眠呼吸暫停引起嚴(yán)重缺氧的情況下，這種保護(hù)機(jī)制極為重要。

然而常此以往，則會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生傷害。OSAHS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征，是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。OSAHS患者高血壓的發(fā)病率為45%，且降壓藥物的治療效果不佳。而冠心病患者則表現(xiàn)為各種類型心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，以及紅細(xì)胞增多血粘度增加所致。嚴(yán)重的患者甚至可以導(dǎo)致各種心律失常甚至肺心病和呼吸衰竭。

值得注意的是,OSAHS患者雖然常常有心動(dòng)過緩的心電記錄，但如果單純安裝心臟起搏器，不治療睡眠呼吸暫停，雖然可以消除心臟停跳，但也取消了這種保護(hù)機(jī)制，反而使心臟缺氧更加嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道一例睡眠呼吸暫停綜合征引起的心臟停跳患者，單純安裝心臟起搏器治療后，心臟停跳雖未再出現(xiàn)，但心臟繼續(xù)擴(kuò)大，最后死于呼吸暫停引起的并發(fā)癥。

因此，如果出現(xiàn)了上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)到睡眠相關(guān)科室呼吸科/耳鼻喉科就診，早日解除睡眠相關(guān)疾病。