簡述
特應(yīng)性皮炎(AD) ,原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向,常伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎。
“異位性”本身含意是:
①常有易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;
②對異種蛋白過敏;
③血清中IgE水平升高;
④外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。
病因尚不完全清楚,一般認(rèn)為可能是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用并通過免疫途徑介導(dǎo)產(chǎn)生的結(jié)果。
表現(xiàn)
表現(xiàn)多種多樣,可表現(xiàn)為急性和慢性反復(fù)發(fā)作。
嬰兒期
約半數(shù)患者于1歲以內(nèi)發(fā)病,以出生2個月以后為多。初發(fā)皮損為頰面部瘙癢性紅斑,繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的丘疹、丘皰疹,密集成片,皮損呈多形性,境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂等,皮損可迅速擴(kuò)展至其他部位(如頭皮、額、頸、腕、四肢等)。病情時重時輕，某些食品或環(huán)境等因素可使病情加劇,可出現(xiàn)繼發(fā)感染。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈,部分患者病情遷延并發(fā)展為兒童期AD。
兒童期
多在嬰兒期AD緩解1~2年后發(fā)生并逐漸加重,少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè),常限于肘窩、腘窩等處,其次為眼瞼、顏面和頸部。皮損暗紅色,滲出較嬰兒期為輕,常伴抓痕等繼發(fā)皮損，久之形成苔蘚樣變。此期瘙癢仍很劇烈，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。
青年、成人期
指12歲以后青少年期及成人階段的AD,可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干,某些患者掌跖部位明顯。皮損常表現(xiàn)為局限性苔蘚樣變,有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性干燥丘疹。瘙癢劇烈，搔抓出現(xiàn)血痂、鱗屑及色素沉著等繼發(fā)皮損。
診斷
本病根據(jù)不同時期的臨床表現(xiàn),結(jié)合患者本人及其家族中有遺傳過敏史(哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎)、嗜酸性粒細(xì)胞增高和血清IgE升高等特點(diǎn),應(yīng)考慮本病可能。
目前國際上常用的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)
