據(jù)2012年中國慢性腎臟病患病率的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),中國成年人中慢性腎臟病的患病率為10.8%。據(jù)此推算,中國18歲以上人群中有1.2億慢性腎臟病患者,而知曉率僅為12.5%。
這種病是中老年人的常見病。早期常常自己不覺得有什么不舒服,多在不經(jīng)意間量了個(gè)血壓才發(fā)現(xiàn)血壓增高了,有些人出現(xiàn)了頭暈、頭痛、耳鳴、心慌或失眠,為此去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高。此類高血壓患者的發(fā)病原因不大明確,可能與家族遺傳因素有關(guān),稱為原發(fā)性高血壓,也是大部分高血壓患者的類型。多數(shù)此類患者起病隱匿,病程較長,通過適當(dāng)休息、合理飲食、精神放松和配合恰當(dāng)?shù)慕祲核幬镆话憧刂魄闆r比較理想。 另外一類由其他疾病引起的高血壓又稱為繼發(fā)性高血壓,因腎臟病引起的高血壓稱為腎性高血壓,如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、腎動(dòng)脈狹窄等。因腎上腺分泌異常引起的高血壓稱作內(nèi)分泌性高血壓,如嗜鉻細(xì)胞瘤等。此類高血壓患者年齡跨度范圍較大,從青年到老年人都有,甚至兒童也有,血壓波動(dòng)幅度也較大,這類患者應(yīng)引起重視,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,B超、CT檢查時(shí)多有發(fā)現(xiàn)腎系器質(zhì)性改變,血液檢查時(shí)也有腎系相關(guān)指標(biāo)的異常,如尿素氮、血肌酐、尿酸等;有手術(shù)指征時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)以免因高血壓對(duì)心、腦等重要器官造成損傷,而且這種患者的血壓通過降壓藥物也較難控制。
水腫俗稱浮腫。由于腎臟是人體排泄水分的主要器官,當(dāng)腎小球?yàn)V過膜病變時(shí),水納潴留,多余的水分停留在體內(nèi),表現(xiàn)為水腫,也就是我們常說的腎炎性水腫;另一種腎病性水腫是因?yàn)槟I臟基底膜通透性改變,導(dǎo)致大量血漿白蛋白從腎臟漏出到尿液中,形成泡沫尿(蛋白尿),正常人尿液中只含有極微量的蛋白(又稱生理性蛋白尿),血漿內(nèi)白蛋白的大量丟失導(dǎo)致膠體滲透壓的改變,血液中的水分滲透到組織間隙形成水腫。 腎臟病水腫的特點(diǎn)是,水腫先從面部開始,尤其早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)眼險(xiǎn)(限度)或面部水腫,隨后逐漸發(fā)展到下肢或甚至全身,腎性水腫多是凹陷性的,用手指按壓水腫部位,局部可出現(xiàn)凹陷,且回彈速度較慢。 當(dāng)我們久立久行后也可能出現(xiàn)雙小腿的輕度水腫,亦或由于天氣炎熱出現(xiàn)的雙下肢浮腫,休息后可以恢復(fù)的,屬于生理性的,大可不必過于緊張。不過如果出現(xiàn)水腫,除了以上幾種生理性的水腫外,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
蛋白尿指24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。如果每日尿蛋白超過3.5g/1.73m2或50mg/kg體重則稱為大量蛋白尿。蛋白尿的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜,簡單來說可以分為生理性的如劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、體位、受寒及精神緊張等因素,使腎血管痙攣或充血,腎小球毛紉血管壁的通透性增加,出現(xiàn)尿蛋白,其定性檢查不超過“十”,定量不過500mg/24h。及病理性的,病理性的又可分為兩類:腎性的和腎外性的,腎性的是由于腎臟的腎小球、腎小管及腎間質(zhì)病變導(dǎo)致血漿蛋白漏出和小分子蛋白重吸收障礙,以及腎小管代謝的蛋白質(zhì)和腎組織破壞分解的蛋白質(zhì)從尿液中排出;腎外性的可見于血液性疾病,如漿細(xì)胞病(如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等),急性溶血性疾病,腎臟本身并未病變,但血液中的負(fù)荷超過腎臟本身回收的能力,故而從腎臟進(jìn)入尿液排出,而出現(xiàn)蛋白尿;及尿液被污染,如膀胱炎、尿道炎、陰道炎等產(chǎn)生的膿液和血液所污染而出現(xiàn)蛋白尿。
血尿顧名思義,就是尿中有血,那么多少血在尿中稱為血尿呢?離心沉淀的尿液,光鏡下每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10萬或12小時(shí)計(jì)數(shù)大于50萬稱鏡下血尿。如出血量超過1ml/L,尿呈洗肉水色或血色稱肉眼血尿。出現(xiàn)血尿要引起重視,非常有必要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確診斷,并及時(shí)治療。引起血尿的疾病很多,且大多都不能小覷,如泌尿系統(tǒng)有腎炎、結(jié)石、結(jié)核、感染、腫瘤、血管異常、畸形、損傷及某些藥物毒性反應(yīng)和過敏等;全身性疾病有血液病、感染性疾病、免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病等;鄰近器官病變有盆腔炎、子宮陰道炎,直腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤、宮頸腫瘤等;功能性血尿有運(yùn)動(dòng)性血尿、腎下垂等。
貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量、體積及紅細(xì)胞中所含的血紅蛋白(又稱血色素)濃度降低。病人表現(xiàn)出不同程度的頭昏、軟弱乏力、面色蒼白、食欲不振、活動(dòng)后心累等癥狀。貧血的原因很復(fù)雜,總結(jié)起來大致有以下幾點(diǎn):造血原料的缺乏,骨髓造血功能障礙,紅細(xì)胞破壞增多及失血等。 因腎臟病引起的貧血稱為腎性貧血。腎臟能制造一種促紅細(xì)胞生成素的物質(zhì),它可促進(jìn)骨髓生成紅細(xì)胞。當(dāng)患腎臟疾病時(shí),促紅細(xì)胞生成素減少,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,引起貧血;其次,患腎臟疾病時(shí),腎功能下降,體內(nèi)代謝的有毒物質(zhì)排出減少,在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,而致貧血;以及患腎臟疾病時(shí),有毒的代謝產(chǎn)物對(duì)消化道的不良影響,導(dǎo)致食欲減低,營養(yǎng)不良,造血原料的攝入減少,而引起貧血。總之貧血患者應(yīng)盡早至醫(yī)院查明貧血原因,并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。
正常人一天的尿量約在l000-2000毫升左右。尿量多少與飲水量有關(guān),此外,飲食、氣溫、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等均對(duì)尿量有較大的影響。如大量飲水、喝濃茶后,尿量增多;夏季氣候天熱、高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后,大量出汗,尿量便減少。這些都屬于生理性現(xiàn)象。 病理情況有少尿、無尿以及多尿3種。一天尿量少于400ml屬于少尿,少于100ml稱無尿,大于2500ml稱為多尿,不過正常人在大量飲水的情況下尿量大于2500ml不屬于病態(tài)。出現(xiàn)少尿、無尿、多尿的情況大家要引起注意了。 許多老年人會(huì)有夜尿頻多的情況是為什么呢?夜尿1-2次或者無屬于正常的,量大概在500ml左右,隨著年紀(jì)的增長,腎臟的功能隨年衰減,腎小管對(duì)水分的重吸收作用降低,故在夜間小便量也較之前會(huì)有增加,所以老年人定期體檢是非常必要的。
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