2014-04-04 09:21:24來源：
丁香園作者：丁香園調(diào)查派
在醫(yī)務(wù)人員日常的工作中，疲勞、夜班、高強(qiáng)度工作等已讓他們承受了巨大的心理壓力；近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，這又給醫(yī)務(wù)人員心理帶來了怎樣的影響呢？
本次小調(diào)查了解了醫(yī)務(wù)人員在遭遇醫(yī)療糾紛時(shí)是如何想，院方是如何做的，并請受訪者自評抑郁和焦慮得分。共有3360名醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、影像/檢驗(yàn)師)、565名醫(yī)學(xué)生參與。調(diào)查結(jié)果顯示，47.5%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)療糾紛是工作中主要的壓力來源，65.7%的醫(yī)務(wù)人員對院方處理醫(yī)療糾紛的方式不滿意或很不滿意；高達(dá)50.4%的醫(yī)務(wù)人員抑郁自評得分屬輕、中或重度抑郁，40.5%的醫(yī)務(wù)人員焦慮自評得分屬輕、中或重度焦慮。調(diào)查結(jié)果詳述如下。
醫(yī)療糾紛對當(dāng)事人的影響
在受訪的3360名醫(yī)務(wù)人員中，2912 名(86.7%)表示在過去一年中，自己或自己的同事曾經(jīng)遭遇過醫(yī)療糾紛。遭遇醫(yī)療糾紛后，即使醫(yī)方被認(rèn)定無明顯過錯(cuò)，部分受訪者仍認(rèn)為，作為當(dāng)事人，自己會因此被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)降低評價(jià)，或影響評優(yōu)、考核，甚至對自己的能力產(chǎn)生懷疑等。
院方處理醫(yī)療糾紛的方式
66.7%的受訪者表示：發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以不顧是非、息事寧人的方法平息事端是常態(tài)。僅6.9%的受訪者回答“很少會這樣”或者“從不這樣”。
當(dāng)工作中被患者打罵，若經(jīng)認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員無明顯過錯(cuò)時(shí)，10.4%的受訪者所在醫(yī)院以“發(fā)放委屈獎(jiǎng)，給予現(xiàn)金補(bǔ)償”的方式安慰相關(guān)人員，4.9%的受訪者所在醫(yī)院會在“考核、評優(yōu)等方面進(jìn)行補(bǔ)償”。82.2%的受訪者表示“無相關(guān)補(bǔ)償”。其他回答還有：“語言安慰”、“不管對錯(cuò)都會被批評”、“扣錢，批評，停職”。
金錢或考核評優(yōu)足以安慰醫(yī)生嗎？恐怕“還我一個(gè)公道”才是醫(yī)生真正的訴求。對于醫(yī)院的處理方式，回答“很不滿意”的醫(yī)生有1023名，占30.4%，回答“不滿意”的有1185名，占35.3%，回答“很滿意”及“滿意”的僅106名，占本題回答者的3.2%。
醫(yī)務(wù)人員希望院方處理醫(yī)療糾紛時(shí)做到如下幾點(diǎn)：
不盲目要求醫(yī)護(hù)人員賠禮道歉(84.7%)
發(fā)生醫(yī)療糾紛后責(zé)任未清時(shí)，不要為了息事寧人，直接賠錢了事(84.5%)
處理醫(yī)療糾紛時(shí)尊重當(dāng)事醫(yī)生的意見(78.1%)
院方介入以后，避免當(dāng)事人與對方直接接觸(74.2%)
醫(yī)療糾紛處理完畢后，不要求當(dāng)事醫(yī)生護(hù)士繼續(xù)為對方服務(wù)(65.9%)
其他訴求：院方要敢于承擔(dān)
司法介入，走正規(guī)法律程序
要盡一切力量保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全
態(tài)度客觀公正，正視錯(cuò)誤，但不能迫于上級壓力息事寧人，通過犧牲醫(yī)院財(cái)力及醫(yī)務(wù)人員名譽(yù)來構(gòu)建所謂的和諧社會
值得注意的是，在醫(yī)生工作的壓力來源上，醫(yī)患糾紛、收入過低和科研論文位列前三甲，且有1596名(47.5%)受訪者認(rèn)為自己的壓力大部分或者絕大部分來源于醫(yī)療糾紛。
抑郁及焦慮癥狀概況
調(diào)查最后，我們提供了抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)供所有受訪者自評抑郁及焦慮癥狀得分。數(shù)據(jù)匯總后顯示，49.6%的醫(yī)務(wù)人員抑郁自評分屬正常范圍，50.4%屬輕、中或重度抑郁；59.5%的醫(yī)務(wù)人員焦慮自評分屬正常，40.5%屬輕、中或重度焦慮。65.8%的在校醫(yī)學(xué)生抑郁自評分屬正常范圍，34.2%屬輕、中或重度抑郁；73.8%的在校醫(yī)學(xué)生焦慮自評分屬正常范圍，26.2%屬輕、中或重度焦慮。
醫(yī)務(wù)人員在抑郁、焦慮兩項(xiàng)上，屬于正常范圍的人數(shù)比例均小于在校醫(yī)學(xué)生，輕、中、重度抑郁/焦慮的人數(shù)比例則均大于醫(yī)學(xué)生。
按職稱類別分析
對不同職稱受訪者的抑郁及焦慮程度進(jìn)行分析。副高級職稱的醫(yī)務(wù)人員中有6.3%屬重度抑郁；高級職稱中有6.1%屬重度焦慮；相較于其他職稱，初級職稱的輕、中度抑郁/焦慮比例均較高。
按醫(yī)院等級分析
對不同醫(yī)院等級的抑郁及焦慮程度分析，可見一級醫(yī)院在中度抑郁、重度抑郁、輕度焦慮及重度焦慮四個(gè)方面的人數(shù)比例均較高，而三級醫(yī)院亦不能幸免，輕度抑郁及中度焦慮的人數(shù)比例亦較高。
特別申明：
本次調(diào)查受抽樣方法所限，不能代表普遍情況。調(diào)查結(jié)果僅作參考，不可用于橫向比較。
抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)僅用于癥狀判斷，不能將自評得分用于診斷。
按照中國常模，抑郁自評量表(SDS)自評得分
<53分：正常范圍
53-62分：輕度抑郁
63-72分：中度抑郁
>72分：重度抑郁
焦慮自評量表(SAS)自評得分
<50分：正常范圍
50-59分：輕度焦慮
60-69分：中度焦慮
>69分：重度焦慮
建議抑郁和焦慮自評得分為中、重度的醫(yī)生護(hù)士們抽空找心理科同事聊一聊。
