檢驗小常識集萃 來源：健教科 時間：2007-9-11 10:39:27 瀏覽數(shù)：5086 | |
檢驗科 馬永能供稿 留取尿標本應注意哪些問題 做尿常規(guī)檢查時,留取尿標本一般應盡量采用新鮮晨尿,因為夜間飲水較少,腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進行濃縮,易于查到,提高陽性檢出率.其他隨機留取的尿液也可,但應以留取中段尿為好.女性留取尿標本時應避開經(jīng)期,應防止陰道分泌物混入尿液中,以留取中段尿為好.用于常規(guī)化驗的尿量應取20毫升左右.留取尿液應使用清潔干燥的容器以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好,所留尿液應盡快送實驗室檢查,時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現(xiàn),會影響檢查結(jié)果的準確性. 如何留取24小時尿標本 需要留取24小時尿液的實驗有:尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿鉀、鈉、氯等。具體留取24小時尿液標本的做法是：早7點時將尿液排出，不要，7點以后的尿液全部收集于一個大的容器內(nèi)（如干凈的痰盂，廣口瓶等，或由實驗室提供特殊容器，）至第二天早7點，將最后一次尿液排入容器中。將全部標本混合均勻，用量桶量取總尿量并記于化驗單之上，或用秤稱取全部尿液的重量記于化驗單上，再從混合均勻的尿液中取100毫升左右的標本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。某些特殊化驗需在尿中添加防腐劑或試藥，可將從實驗室領取的防腐劑或試藥預先放于留尿容器內(nèi)或聽從實驗室工作人員的建議。 在化驗工作中經(jīng)常遇到患者說，我的尿液是紅色的、粉紅色的、白色的、濃茶色、極度渾濁、藍綠色的，這是怎么回事 正常人的尿液是淡黃色的，清晰透明的液體，是無菌的。當人們飲水較多時，排尿的次數(shù)和量會相應增加，此時尿液會呈很淺的黃色，有時讓人感覺像是在"尿水"。當進水較少或出汗很多時，排尿的次數(shù)和量也會相應減少，此時尿液會呈深黃色。服用某些藥物如維生素B12會使尿液變成亮黃色，服用痢特靈后可變?yōu)樯铧S色。新鮮尿液放置過久可能會有少量絮狀沉淀。 尿液呈粉紅色或紅色可能有以下情況：凡肉眼可見的淡粉紅色云霧狀、洗肉水樣、混有血性凝塊狀的尿液統(tǒng)稱為肉眼血尿，即尿中含有大量的紅細胞。如尿液外觀無大改變，只有在顯微鏡下才可見的血尿稱為鏡下血尿。血尿多見于腎盂腎腎炎、膀胱炎等。女性患者在月經(jīng)期留取尿化驗，易將陰道內(nèi)經(jīng)血混入尿液內(nèi)，造成假性血尿"，故月經(jīng)期間留尿化驗是不可取的，此外服用酚酞、大黃等藥物，堿性尿會呈紅色。 濃茶樣或醬油色尿，多為血紅蛋白尿，常見于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不符的輸血反應。 深黃色，像豆油一樣，從容器到出時易掛于容器壁上不易到凈，震蕩后多有泡沫，稱為膽紅素尿，多見于黃疸性肝炎。也可見于服用維生素B12、滅滴靈、大黃的患者的酸性尿液。 乳白色尿，如同牛奶一樣呈乳白色，稱為乳糜尿。多因淋巴管阻塞而引起，常見于絲蟲病，也可由于結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷引起的腎周圍淋巴循環(huán)障礙造成腎盂或輸尿管破裂時，淋巴管阻塞而使乳糜液進入尿液。 白色或渾濁尿液，正常尿液中如食用某些特殊蔬菜和食物，可能含有較多磷酸鹽或碳酸鹽時，特別在寒冷天氣中，尿液可能發(fā)生此類顏色改變，加熱和加酸后渾濁及沉淀消失則無大問題。但濃尿和菌尿時因尿內(nèi)含有在量濃細胞或細菌等炎性滲出物，新鮮尿液即成渾濁樣、白色云霧樣，加熱加酸其渾濁均不消失，此類尿多見于泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎等。 藍綠色尿液，多見于服用美藍，消炎痛，氨笨喋啶等藥物后。 尿液顏色出現(xiàn)異常時應向醫(yī)生描述或及時取標本送醫(yī)院檢查。 為什么要做尿常規(guī)檢查，它包括哪些內(nèi)容 尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中最常用的檢驗項目之一，是反映身體健康狀況的基本指標之一。尿常規(guī)檢查在各級醫(yī)院實驗室中都可以開展，并且是最簡單易行、無痛苦、迅速的檢查手段。 在許多情況下，醫(yī)生經(jīng)常要求患者去做尿常規(guī)檢查，并且要求患者經(jīng)常反復查尿常規(guī)實驗結(jié)果，其目的是用以了解腎臟的一般情況和改變，其他臟器的疾病對腎臟功能有無影響，藥物治療對腎臟有無影響，觀察治療效果等，因此尿常規(guī)檢查是需要經(jīng)常觀察的一項指標。 尿常規(guī)檢查一般應包括尿蛋白定性，尿糖定性和尿沉渣檢查三項內(nèi)容?，F(xiàn)在由于許多醫(yī)院多使用半自動或自動尿分析儀，所以尿常規(guī)結(jié)果可同時提供8至10項測定數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿比重、酸堿度、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細胞（潛血）和白細胞。個別儀器還包括對尿中排除維生素干擾的定性檢查。 尿液HCG檢查懷孕的方法可靠嗎 婦女懷孕后10－14天開始，由胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細胞分泌的一種稱為人類絨毛膜促性腺激素（HCG）的物質(zhì)開始分泌出來，它存在于孕婦的血液、尿液、羊水和胎兒體內(nèi)，因此最易檢測又無痛苦的方法即是檢測孕婦的尿液。 醫(yī)院實驗室內(nèi)常用的尿液孕檢實驗稱為"尿HCG"實驗，多采用快速的孕檢試紙法，此類稱為"早早孕"的試紙條多采用特異性較高的單克隆抗體法，故有較高的靈敏度和特異性。凡采用合格的"早早孕"試紙條檢測的結(jié)果是可靠的，此外還可以采用抽靜脈血檢查血液中HCG的方法進一步確定。 尿液HCG陰性為未懷孕，而陽性則表示已經(jīng)懷孕。某些病理情況如葡萄胎，絨毛膜上皮細胞癌也會出現(xiàn)陽性結(jié)果，此時需由醫(yī)生通過其他檢查化驗進行判斷。 精液檢查的目的和意義是什么 精液是男性生殖系統(tǒng)所分泌的重要生理性體液，它是人類得以正常繁衍生存必不可缺的物質(zhì)。精液中含有的精子則是人類傳宗接代的重要遺傳性生殖細胞，他含有來自父親家族的一切遺傳信息。此外精液內(nèi)的一些酶類、糖類、蛋白類物質(zhì)也與生育能力和生殖系統(tǒng)疾病有一定的關系。因此檢查精液的目的非常明確，它既是生殖能力的檢查內(nèi)容，又有生殖系統(tǒng)疾病檢查的參考價值。詳見下面幾條： （1）確定不育的原因：如無精子則無令女方受孕的可能，如精子的數(shù)量不能達到正常范圍0.6-1.5億/毫升,則受孕的機會大大減少.因此婚前檢查應包括精液的常規(guī)檢查,使男女雙方,特別是男性在婚前應對自己的生育能力有一個基本了解. （2）男性節(jié)育手術后檢查輸精管是否結(jié)扎徹底,如果結(jié)扎手術是成功的,在術后的一段時間后,應只有精液排出,而精液內(nèi)不會含有精子.如精液內(nèi)仍含有精子,則說明手術效果仍未達到目的,仍會有令女方懷孕的因素存在. （3）對男性生殖系統(tǒng)疾病如炎癥、結(jié)核、腫瘤等提供診斷參考。 留取糞便標本應注意哪些問題 糞便標本應取蠶豆大小的一塊送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。取標本時應注意糞便的顏色與外觀，并應向醫(yī)生敘述，住院病人必要時應留給醫(yī)生觀看糞便的形狀、外觀和顏色，因為這些內(nèi)容對某些疾病的鑒別和診斷有一定價值。做糞便潛血試驗要求三天內(nèi)不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。所留取的標本應放在潔凈的不吸水的蠟盒或塑料盒內(nèi)送檢，千萬不要用紙張包裹，因為黏液和細胞等成分會被紙張吸收和破壞，不能得到準確的結(jié)果。如果是做糞便細菌培養(yǎng)用的標本，一定應使用醫(yī)院實驗室提供的消毒專用標本盒，以避免其他細菌混入你的標本中。 確診性病的實驗項目有哪些 性病及艾滋病的主要傳播途徑離不開性接觸、血液傳染、體液的交流、吸表毒、母嬰感染等主要方式。為使自己不感染此類疾病，規(guī)范自己的道德行為是最為保險的方式。懷疑感染了此類疾病是否有可靠的化驗檢查手段呢？ 性病是性傳播疾病的總稱，既凡是能通過性接觸后所傳染的疾病都可稱為性病。常見的性病包括淋病、梅毒、軟性下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、陰部皰疹、非淋病性尿道炎、艾滋病、滴蟲病等。確診性病的常用化驗項目有許多，下面主要介紹淋病和梅毒： （1） 淋病：引發(fā)淋病的是淋球菌，因此常用的檢驗方法，也是比較敏感和特異的方法是淋球菌涂片鏡檢法和培養(yǎng)法。直接涂片法淋球菌檢查和培養(yǎng)法淋球菌檢查可以確診此病。取尿道或陰道分泌物直接涂片后染色鏡檢，如發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)外有成對排列的革蘭陰性雙球菌，即可有助確診。對無癥狀的或輕型患者、女性患者可采用培養(yǎng)法，經(jīng)過培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)淋球菌同樣可以確診有淋球菌感染，如反復培養(yǎng)后仍為陰性，則基本上可以排除患淋球病的可能性。 （2） 梅毒：引起梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可以通過以下實驗證實有無梅毒螺旋體極其抗體存在。發(fā)病早期可以通過暗視野銀染色法鏡檢法直接觀察標本中有無梅毒螺旋體。其他常用的梅毒血清學實驗有：康瓦反應、不加熱血清反應素（USR）試驗、梅毒螺旋體蛋白補體結(jié)合試驗、梅毒反應素試驗（RPR）、螺旋體蛋白補體結(jié)合試驗、梅毒螺旋體制動試驗、間接免疫熒光螺旋體抗體吸附試驗等，以上提到的試驗項目，如其中一項或數(shù)項為陽性時，基本可以確定該患者已被梅毒螺旋體感染，即可能患有梅毒. 血液應該是鮮紅的,為什么有時抽出的血是暗紅的或黑紅色的呢 血液有動脈血和靜脈血之分.人體動脈多處于身體的較深部位,因此不易看到,動脈中流動的血液因含有較多的氧份而呈鮮紅色,因此在動脈末梢部位如耳垂或指尖部取血或皮膚外傷后流出的血常顯紅色或鮮紅色,此外略有貧血的患者血液也多顯鮮紅色.靜脈一般分布在身體的表淺部位,如在肘部、手背、大腿和腳面極易看到，并且呈青紫色，靜脈中流淌的血液為靜脈血，靜脈血因含有較多的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物而顯得顏色暗淡。做血液化驗時多從肘部靜脈抽血，因此你看到的抽出的血液常為暗紅色或黑紅色，此時也可表明你的血液中含紅細胞和血紅蛋白較多。此外當血液濃縮時或患有肺心病的病人靜脈血可呈黑紫色。 在指尖等末梢部位取血時也有可能見到血液的顏色較深，類似于靜脈血，這是因為它們多來源于末梢靜脈一端，或血紅蛋白濃度較高，或血液濃縮等因素造成。 抽靜脈血化驗之前有哪些準備 提到化驗，病人就會聯(lián)想到抽血和疼痛，心情就會有不同程度的緊張，小孩還可能會大哭大鬧。抽血固然會疼，但程度很輕。緊張甚至恐懼主要是心理作用。為保證化驗結(jié)果的穩(wěn)定和準確，病人應給予積極的配合，保持放松狀態(tài)。 抽血檢查一般采靜脈血，靜脈血化驗除特殊要求的項目以外，一般要求在上午抽血，抽血前盡量減少運動量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時服用的某些實驗結(jié)果有所干擾。如是住院病人，應在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下，由醫(yī)生或護士為您抽血。抽血前應盡量清潔抽血部位的皮膚。抽血量的多少是根據(jù)化驗內(nèi)容的不同及項目的多少來決定的，抽血量一般在2－20毫升，最多不會超過50毫升。經(jīng)常聽患者說："抽了這么多的血需要多少營養(yǎng)才能補回來呢？"其實這完全沒有必要擔心和緊張，因為這只占人體全部血量的5％－3％，不需要任何補充和特殊營養(yǎng)，人體完全可自動進行調(diào)整和適應。 抽血后醫(yī)生或護士會將血液分配在不同的試管內(nèi)以適應不同的實驗要求。 采末梢血有何要求和準備 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位，嬰兒可在腳后跟取血。耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯，但采血量較多，特別是對于血常規(guī)化驗，可得到較為穩(wěn)定的測定結(jié)果。 采血前應將皮膚清洗干凈。在冬季寒冷的室外進到室內(nèi)后不要立即取血，應使身體暖和以后，特別是應使采血的耳垂和手暖和起來。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指干燥，如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病應避開使用此手指。指尖采血一般用無名指，因無名指刺破后不會影響手的日常生活功能，當然也可用中指或食指，無特殊區(qū)別。采耳垂血時應將耳垂上的耳環(huán)等掛飾物取下，采血后不要立即掛上。 采血后應用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處，不要觸及臟物，不要立即浸水洗手。 許多實驗為何要求空腹抽血 空腹抽血已成為許多項化驗檢查基本要求，主要有以下原因： （1） 許多抽血化驗項目的正常參考值均來源于正常人群空腹抽車的結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計分析后得到的。 （2） 進食后可血液中許多化學成分可發(fā)生改變，因而不能得到準確的化驗值，如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍；食用高糖食物兩小時內(nèi)可使血糖迅速升高。在頭天晚間進食后到第二天清晨，空腹時間達十小時以上，體內(nèi)各種物質(zhì)已達到相對穩(wěn)定和平衡，食物性因素對血液成分基本沒有影響，此時抽血可得到相對穩(wěn)定準確的結(jié)果。 （3） 人體生物周期的變化，某些項目指標因采血時間不同，變化較大，如皮質(zhì)醇分泌高峰在早晨，下午至晚間則逐漸下降，因此在同一時間測定的結(jié)果具有可比性。 （4） 人在早間運動較少，而進食、勞動、運動、工作等諸多因素的影響，可使一些化驗指標波動，有礙檢測結(jié)果的準確性，也不利于與以前所做結(jié)果的比較。 什么是"三大常規(guī)"化驗 三大常規(guī)化驗特指血、尿、便三大常規(guī)檢查。"常規(guī)"二字的英文為routing,?？s寫為RT或Rt。因此血常規(guī)又可寫為："血RT"，尿常規(guī)又寫為"尿RT"，便常規(guī)又寫作"便RT"。其他項目的常規(guī)化驗也可用"RT"代替"常規(guī)"二字，如"精液RT"，"胸水RT"。 各實驗室間的參考值為何有時不完全一致 參考值在不同的醫(yī)院和實驗室之間存在一定的差異，原因是在確定各自實驗室的參考值時所選取的正常參考人群不同；所使用的儀器、方法、試劑不同等；地區(qū)性差異；種族性差異；年齡差異；性別差異；選用測定值單位不同，需要換算等。這些差異多存在于一些特殊化驗項目、科研化驗項目、新開化驗項目上。而許多常規(guī)化驗的參考值，例如血常規(guī)等在全國各級醫(yī)院都是一致的。 注意：查看化驗結(jié)果時不僅要看數(shù)字是否正常，一定還需注意測定單位和方法。 骨髓檢查對哪些疾病有診斷意義 骨髓檢查是借助于骨髓穿刺針，在人體不同部位（主要在胸骨、髂骨等）抽取一定量的骨髓液，作細胞學檢查、寄生蟲和病原體檢查及骨髓液培養(yǎng)，來診斷某些疾病的一種方法。 骨髓是人體出生后主要造血器官，幼兒期，所有骨髓含有活潑的紅骨髓，自4歲起，在管狀骨中的紅骨髓逐漸被脂肪所替代，成為黃骨髓，到20歲左右，僅限于扁骨（肋骨、胸骨骼、顱骨）、脊柱骨、肱骨和股骨近端有紅骨髓參加造血。黃骨髓檢查主要用于診斷某些造血系統(tǒng)疾病。其適應證有： 1、各種原因不明的貧血 通過涂片檢查借以了解紅細胞的生成異常的性質(zhì)，貧血的細胞類型，如巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血。 2、疑有白血病者 尤以白細胞不增多性白血病的診斷更有意義。譬如病者早期僅有原因不明的貧血與白細胞減少，易誤為急性再生障礙性貧血或粒細胞缺乏癥。此時應作骨髓檢查，如能發(fā)現(xiàn)典型急性白血病改變，則有助于鑒別診斷。 3、粒細胞缺乏癥 鑒別粒細胞成熟障礙和再生障礙性貧血或白血病。 4、各種紫癜病 鑒別血小板減少性紫癜與非血小板性紫癜的出血病，并估計預后。 5、診斷骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常細胞的疾病 如多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征、惡性網(wǎng)狀細胞增生癥、何杰金氏病、巨球蛋白血癥、轉(zhuǎn)稀性癌等。 6、某些原因不明的淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。 7、某些原因不明的長期發(fā)熱、惡病質(zhì)。 8、寄生蟲的檢查、瘧疾等。 什么是鏡下血尿和肉眼血尿 血尿是指血中紅細胞隨同尿液一起排出體外。尿的顏色發(fā)紅并不能同血尿等同起來，懷疑有血尿，一定要將尿液進行化驗檢查，看有無紅細胞，才能最后確定。根據(jù)尿中紅細胞的多少，一般可分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種。鏡下血尿是指在顯微鏡一個高倍視野內(nèi)紅細胞數(shù)在40個以下，一個高倍視野內(nèi)每10個計為（＋），20個為（＋＋），40個為（＋＋＋＋）。（＋＋＋＋）以下的血尿，一般肉眼觀察不能發(fā)現(xiàn)，為鏡下血尿；4個＋以上，肉眼即能看到尿呈紅色，經(jīng)顯微鏡檢查紅細胞數(shù)超過40個，為肉眼血尿。因此，人嚴重程度上講肉眼血尿要比鏡下血尿嚴重，應當去醫(yī)院進行檢查，盡可能查清血尿原因，進行治療，對鏡下血尿，也不要不以為然，疏忽大意，以致延誤診斷和治療。 空腹抽血時可能發(fā)生的問題和處理方法 在化驗檢查中，凡需要血量較多的化驗項目，如肝功能、血脂、血糖、血沉、抗鏈“O”及免疫球蛋白等項目，均需用靜脈采血。采血的部位，一般采肘前靜脈，有時患者肘前靜脈不明顯，可以從頸靜脈處采血。一般化驗，只需采3～5毫升血液即可，抽取這幾毫升血液不會加重病情和影響身體健康，患者要消除不必要的顧慮和恐懼心理，患者要與護士或化驗員配合好，會很迅速、安全、順利地采好血樣。絕大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)問題。在極個別情況下，有的患者在采空腹血時可能會發(fā)生如下情況，經(jīng)適當處理即可解決。 （1）暈眩：在采空腹血時，個別患者會出現(xiàn)暈眩，出現(xiàn)這種情況是由于空腹采血，病人過度虛弱?；蚓襁^度緊張等因素所致，也有的患者暈針，一見血就發(fā)生暈眩，輕者表現(xiàn)為面色蒼白、無力、頭昏、惡心、出汗等癥狀。重者血壓下降、大小便失禁、昏倒造成外傷等。遇到此種情況，應立即停止采血，讓患者安靜平臥休息，或給點溫茶、糖水（但不宜喝熱的飲料，因熱的飲料可使胃部血管擴張，往往會使暈眩再次發(fā)生）。一般經(jīng)過休息，患者癥狀會消失。遇到重癥應及時送急診治療。 （2）血腫皮下出血，是由于針頭刺破血管出血所致。往往是穿刺技術不良，患者血管很細，增加穿刺困難，或是采血后未解除止血帶、患者沒放松緊握的拳頭，就拔出針頭造成滲血，或拔出針頭后，針孔壓迫時間過短造成滲血、血腫或皮下出血。遇到此種情況不要緊張，通常采用局部熱敷血腫和皮下出血即可逐漸消失。 (3) 感染：未注意保護針刺處清潔，有時可發(fā)生感染、紅腫，遇到這種情況需要及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理。 為什么近親輸血更危險 當遇有急病需輸血時，一般人常認為輸用親戚的血液，要比用陌生人的血來得安全。不過，日本學者警告，近親輸血反而會造成移植抗宿主疾?。?span lang="EN-US">Graft versus host diseases;簡稱GVHD）其致死率高達99.9%,幾乎無藥物可解。因此，專家建議應停止直系血親輸血的行為，否則輸血前，至少應先將捐血照射放射線，以破壞其中T細胞的活性，以策安全。 日本紅十字會捐血中心執(zhí)行長竹尾指出，醫(yī)學界最早發(fā)現(xiàn)輸血、骨髓移植后的GVHD，多半出現(xiàn)在免疫系統(tǒng)有缺陷的患者；患者在輸血后一至兩周，即出現(xiàn)發(fā)燒、紅疹、貧血及肝衰竭等急性癥狀，死亡率高達99.9%。后來，醫(yī)學界也發(fā)現(xiàn)，這種抗宿主反應也會發(fā)生在一般人身上；尤其是常被忽略的近親輸血對象，在日本估計約有五六百例，而確定病例則有57例，這些患者包括切除腫瘤、開胸手術、車禍創(chuàng)傷及胃潰瘍患者，由于輸用近親的血液，而因GVHD一命嗚呼。 有專家指出，一般人血液中除了依據(jù)紅血球細胞膜表面的抗原，分出A、B、O血型外，還有各種白血球組織抗原（HLA）分型。這類因組織抗原半型的異同，除了可供親子鑒定外，由于來自父母不同染色體，出現(xiàn)兩個抗原半型組合，一種是“同合子”，另一種是“異合子”。問題是，近親中擁有“同合子”血液的對方，就可能使血液受贈者無法對抗異體淋巴球過度活化而死亡。 過去人們常以為至親之間輸血較為安全，只要血型相同，沒有愛滋病、肝炎等疾病，就可捐血給家人；從日前竹尾報告看來，這是錯誤的想法。因為緊急輸血而未經(jīng)檢驗，除了仍有安全顧慮外，還有GVHD的危險。一旦病人家屬堅持，應先將供血經(jīng)伽瑪射線照射，破壞其中的T細胞活性，再行輸血，以確保安全。病人接受血站供應的血袋，應比親人間輸血更安全。 當人體發(fā)生疾病時，為什么需要做血液化驗檢查 血液是聯(lián)系全身各個器官～組織的液體組織。它通過心臟的推動，有規(guī)律地不斷流動，流經(jīng)全身的每個部分，把各種物質(zhì)從一個器官送到另一個器官，與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系。具有營養(yǎng)、調(diào)節(jié)、排泄及將各種酶類、激素等輸送到各有關組織器官，在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，將機體達成一個整體。同時血液中的白細胞、多種抗體、補體等具有免疫功能，是機體抗感染的重要組成部分，起到防御作用。無論人體任何組織器官發(fā)生病變，都可以直接或間接地影響到血液成分的質(zhì)和量的改變。如當血液中發(fā)現(xiàn)幼稚細胞時，常是骨髓異常增生的特征，對診斷血液病有重要的幫助。當機體有化膿性細菌感染時，血液中的白細胞數(shù)即會增加。患糖尿病時，血液中葡萄糖升高，急性期肝炎患者，血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，消化道營養(yǎng)障礙時，可以引起營養(yǎng)性貧血，造成血紅蛋白減低。所以血液檢驗，不僅是血液系統(tǒng)本身疾病的重要診斷手段，對機體其他組織器官的病變，也常具有同樣重要的診斷價值。所以當機體某一組織器官發(fā)生疾病時需做血液化驗。此外當機體患某種疾病時，有時要連續(xù)多次取血化驗，這是為了協(xié)助臨床醫(yī)生觀察治療效果，以便調(diào)整治療方案以及了解預后，總之，血液檢驗是為了準確地反映出人體各組織器官的病理、生理變化，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷線索。 乙肝表面抗原陽性是不是就是得了乙型肝炎 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性是體內(nèi)存在乙肝病毒感染的標志之一，可有以下幾種情況：1、乙肝潛伏期。人體感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出現(xiàn)的HBsAg陽性。一般在乙肝發(fā)病前2-3周已陽性，發(fā)病時達高峰，80％的感染者在發(fā)病后4周內(nèi)消失。2、體檢或驗血偶然發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，可能是無癥狀的乙肝病毒攜帶者，亦可能是感染后因癥狀輕微而未及時診治，發(fā)現(xiàn)時肝功能已恢復正常，但HBsAg陽性。故稱為“健康的帶毒者”需經(jīng)常檢查肝功能，如果血清轉(zhuǎn)氨酶一直正常，無需特殊治療。3、慢性乙肝。有癥狀和體征，不僅HBsAg陽性，同時有乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，且血清轉(zhuǎn)氨酶又經(jīng)常升高，這此情況表示患者體內(nèi)病毒在繁殖，對肝臟不斷損傷，最后可發(fā)展為肝硬化，少數(shù)可發(fā)生肝癌，應積極治療。 乙肝檢測為何容易出現(xiàn)假陰或假陽性 乙肝標志物檢測現(xiàn)已成為乙肝診斷常規(guī)檢測項目，但是我們時常會發(fā)現(xiàn)乙肝標志物比如乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體等容易出現(xiàn)假陰或假陽性。給患者和醫(yī)生造成誤會。 根據(jù)衛(wèi)生部第三版《臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)定：由于試劑和技術操作上的原因，檢測結(jié)果不能排除假陽和假陰性的可能。同一份標本在不同實驗室或采用不同的試劑盒可能會得出不一致的結(jié)果。 因此當出現(xiàn)假陰或假陽性，結(jié)果有爭議時，我們不能簡單的說檢測結(jié)果是錯誤的而應聯(lián)系實驗室進一步采用中和試驗確認或進行HBV—DNA測定。 高脂血癥與冠心病的發(fā)病率有何關系 膽固醇是人體不可缺少的重要成分。許多重要的組織器官，如大腦、脊髓、肝臟和腎臟等都含有大量的膽固醇，并發(fā)揮著重要的生理功能，包括物質(zhì)的代謝，某些激素和維生素的合成。即使體內(nèi)每個微小細胞也都離不開膽固醇。但是血中膽固醇過高，如飲食不當（常常是動物脂肪和膽固醇攝入過多），或體內(nèi)代謝機制失常，使血中膽固醇含量過高時，與動脈粥樣硬化的形成有密切關系。 不同密度溶液中經(jīng)超速離心時（如5萬轉(zhuǎn)/分），沉浮的情況（密度比溶液大則下沉，比溶液小則上?。┚涂梢詫⒀獫{脂蛋白分四個密度范圍不同的組成部分，乳糜微粒（密度最小）、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（其密度最大）。乳糜微粒體積最大，高密度脂蛋白最小，而低密度脂蛋白在兩者之間。動脈內(nèi)膜內(nèi)皮細胞之間存在大小不可變的間隙。乳糜微粒體積極大，正常時不能進入動脈壁，而能很快被脂蛋白酯酶破壞。極低密度脂蛋白（或β-脂蛋白，主要是膽固醇，約占50%），正常時也難以進入內(nèi)皮細胞間隙，但在某些有害因素的作用下，可使內(nèi)皮細胞間隙增大，極低密度脂蛋白即可進入動脈壁并沉積于內(nèi)膜下。低密度脂蛋白（含甘油三脂約占60%），主要由肝臟所產(chǎn)生，它和極低密度脂蛋白一樣，能進入動脈壁，并把其中的膽固醇堆積于動脈壁中，久而久之，便會使動脈內(nèi)腔變細，內(nèi)膜粗糙，血流量減少，這就是人們常說的動脈粥樣硬化，因此，有人把這兩種脂蛋白稱“致動脈硬化脂蛋白”。它們在血液中的含量越高，則發(fā)生動脈粥樣硬化的危險性就越大，如果供用心臟的冠狀動脈硬化，就會使心臟的供血量不足，病人就會感覺胸悶、氣短、心前疼痛。如果供用心臟的冠狀動脈硬化的程度比較重再加有其他因素的作用下，使供應心臟的血流完全中斷，使心肌缺血缺氧致死使心肌細胞發(fā)生壞死，病人可出現(xiàn)持續(xù)性的心絞痛，并可出現(xiàn)心律失常、休克，甚則造成猝死，就稱為急性心肌梗塞，前者稱為心絞痛，這些都稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。 什么叫糖耐量試驗 正常人每餐的飯量多少不一，而飯后最高血糖總是穩(wěn)定在9.98毫摩爾/升（180毫克/分升）以下，2小時后則恢復到7.77毫摩爾/升（140毫克/分升）以下。人體全天血糖含量隨進食、活動等情況時有波動，一般空腹時的血糖水平較為恒定。這是由于體內(nèi)胰島素的分泌隨著機體生理需要而自動調(diào)節(jié)的結(jié)果。由此說明，人體對葡萄糖有很強的耐受能力，稱之為人體正常糖耐量。臨床采用口服或靜脈的方法給一定量的葡萄糖，以助檢查病人的胰島功能，稱其為葡萄糖耐量試驗。通常的試驗方法是先測定檢查者早晨空腹血糖的含量，接著食入葡萄糖 正常人食糖果后可見血糖在半小時或1小時至高峰，但不超8.88毫摩爾/升（160毫克/分升），故無糖尿。 以后逐漸下降，且在2小時可恢復正常。糖尿病患者，除空腹血糖濃度高于正常外，在攝入葡萄糖后，血糖濃度急劇上升，并超過腎糖閾，出現(xiàn)糖尿。2小時后仍然高于正常，糖耐量曲線異常。這是由于糖尿病患者胰島素機能不足，雖然食糖后，血糖濃度更高，也不能有效地促進胰島素分泌，稱為葡萄糖耐量減低。 糖耐量減低并非意味著患有糖尿病，而有它一定的限度，但糖耐量異常者，要比正常人更易發(fā)生糖尿病，此類病人，應引起高度警惕。必要時可重復檢查并可配合其他化驗。 口服葡萄糖耐量試驗應注意哪些事項 口服葡萄糖耐量試驗對診斷糖尿病有一定的價值。但這種試驗與腸道中的吸收、體內(nèi)組織的利用及腎臟處理的能力都有一定的關系，因此要注意以下事項： （1）空腹時間：10—16小時，上午7—9時開始試驗。 （2）試驗前8小時內(nèi)，禁止抽煙、飲灑和飲用咖啡，但口干時可以飲水。 （3）避免異常的體力活動、精神緊張及各種刺激。 （4）為免除惡心、嘔吐，可將葡萄糖稀釋成25%的濃度再飲入。 （5）如口服避孕藥物，降血糖藥、水楊酸鈉、心得安和某些利尿劑、激素等，應在試驗前三天停藥。 為什么有的糖尿病病人血糖升高而尿糖為陰性 在正常生理情況下，血液流經(jīng)腎臟時，血液中的葡萄糖雖然可以通過腎小球膜濾過，但它在腎小管中幾乎全部吸收入血，所以正常在一般情況下尿中檢驗不出尿糖。糖尿病患者血糖過高，通過腎小球膜濾過液中的葡萄糖也增多，超大型過了腎小管的生吸收能力，此時一部分糖便從尿中排出，尿糖檢查陽性，因此常把血糖8.88-9.98毫摩爾/升（ 160—180毫克/分升）稱為“腎糖閾”（即腎臟排糖的血糖濃度）。糖尿病患者由于血糖濃度長期過高，刺激腎小管，使腎小管吸收葡萄糖的能力增強，也就是說，腎糖閾值比正常有所增高，特別是老年人糖尿病，腎小球動脈硬化較為明顯，腎小球濾過率低于正常，所以，有些老年輕型糖尿病人，盡管血糖超過13.87毫摩爾/升（250毫克/分升），尿糖卻一直是陰性，故尿糖陰性不能排除糖尿病。 何謂消毒、滅菌、無菌和防腐 1.消毒 凡是以理化因素殺死病原微生物的方法或作用，稱為消毒。 2.滅菌 以理化因素殺滅物體中所有微生物（包括病原體和非病原體，繁殖體和芽胞）的方法，稱為滅菌。 3.無菌 沒有活的微生物存在，稱為無菌。防止微生物進入工作環(huán)境的操作技術，稱為無菌操作。 4.防腐 是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學藥物稱為防腐劑。 | |
