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【醫(yī)保篇】一張圖告訴你,醫(yī)保看病能報多少錢

【醫(yī)保篇】一張圖告訴你,醫(yī)??床∧軋蠖嗌馘X

發(fā)布用戶:111.197.149.236操作系統(tǒng):Windows 7瀏覽器類型:Firefox 14.0發(fā)布時間:2014-09-16 18:12:10
發(fā)布類型:保險新聞來源:好險啊

下面這張圖以北京市為例子,介紹了醫(yī)??床箐N到底怎么報。實用干貨,快來學習一下吧^^




神馬?你說你不是北京的小伙伴,這張圖對你不適用?沒關系,各地醫(yī)保的報銷思路是大致相同的。

下面,再為小伙伴們科普幾個有關醫(yī)保的問題:

一、醫(yī)保如何交?

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由職工個人和單位共同繳納;

2、每個職工的繳費基數(shù)一般為上一年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY(注意,非本人平均工資),個人繳費率為2%,企業(yè)繳費率為8%。繳費基數(shù)每年調整一次,一般在年中調整。

二、醫(yī)保去哪了?怎么用?

繳納的醫(yī)保會進入兩個賬戶:個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

1、個人賬戶:

個人繳納的全部醫(yī)保+企業(yè)繳納的部分醫(yī)保(具體比例根據(jù)參考各地規(guī)定)。該賬戶每年返還入我們的醫(yī)??ㄖ?,可以用來在定點藥店買藥或者在定點醫(yī)院進行醫(yī)療門診,可以個人自由支配,當年用不完可以累積到下一年度使用。

2、統(tǒng)籌賬戶:

企業(yè)繳納的剩余部分。滿足一定條件就診后才可以報銷(文章開頭的圖片就是在講解如何報銷)。

具體報銷條件:

a)定點:必須在定點醫(yī)院就醫(yī)

b)指定目錄:使用的藥品、診療項目和服務設施必須在指定目錄內

c)起付線:僅報銷超過起付線的部分,一般起付線為當?shù)芈毠て骄旯べY的10%,具體參考當?shù)厣绫>?,比如上圖中北京起付線為1800元。

d)封頂線:僅報銷低于封頂線的部分,一般封頂線為當?shù)芈毠て骄旯べY的4-6倍,具體參考當?shù)厣绫>?,比如上圖中北京封頂線為20000元。

e)按比例報銷:滿足條件且在起付線和封頂線之間的醫(yī)療費用也不是全部都報銷哦,是按一定比例報銷的。

比如上圖中北京為社區(qū)醫(yī)療機構報銷90%,非社區(qū)醫(yī)療機構報銷70%。還有一些地方是不同甲級醫(yī)院的報銷比例不同,越好的醫(yī)院報銷比例越低。這應該是出于鼓勵平衡醫(yī)療資源的考慮吧。

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