白虎湯證
【6.26】太陽(yáng)病，服桂枝湯后，大汗出，脈洪大者，與白虎湯
[JT1] ；
若形似瘧，一日再發(fā)者，宜桂枝二麻黃一湯。
白虎湯方只要有生石膏就能成立，其它藥可根據(jù)情況替換。
本草
● 石膏中品：味辛微寒．生山谷．治中風(fēng)寒熱．心下逆氣驚喘
[JT2] ．口干舌焦不能息．
味道并不辛，而藥性有辛的發(fā)散性 高燒時(shí)胃里可能有塞住的感覺(jué)
腹中堅(jiān)痛．除邪鬼．產(chǎn)乳．金創(chuàng)
[JT3] 。
便秘 高燒說(shuō)胡話 肺主清肅
熟石膏也有一點(diǎn)寒性。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤(rùn)肺。
但在傷寒論的方子中不可用，否則會(huì)里熱發(fā)不出，會(huì)把人燒死。
●辛：
生石膏
羚羊角
犀牛角
紋理平行à五行屬金。
對(duì)應(yīng)陽(yáng)明經(jīng)——陽(yáng)明燥金
作用在肌肉多些。
紋理螺旋形à勾芒之氣
對(duì)應(yīng)厥陰風(fēng)木
舒肝，解肝毒，清肝熱毒
作用在胃，清熱毒。 非常昂貴
（可用石膏+生麻代替其藥性）
何首烏的苗——夜交藤 入肝經(jīng)------à調(diào)整時(shí)差不適應(yīng)。
●寒：本身并不太寒，發(fā)邪氣的力道大，能把高熱退下來(lái)，把熱邪從汗孔迅速排除。使身體熱度很快降至正常。
用量一定要大，小劑量發(fā)揮不了這樣
的療效
●白虎湯--à承氣湯的過(guò)渡期，燒到便秘干結(jié)，用石膏可解。 涼 潤(rùn)
●解凝 à 生石膏的容平之氣可解。不一定只是氣分，血分也可用來(lái)消炎。
●產(chǎn)乳：用于產(chǎn)后婦女
產(chǎn)后婦女流失很多血，陰虛體質(zhì)，感冒起來(lái)會(huì)很燥熱。用白虎湯的概率很高
時(shí)方中用滋陰法，地黃滋陰，荊芥驅(qū)血中風(fēng)邪。
●古代治療破傷風(fēng)，石膏麻黃同用，或用越婢湯
●西瓜：天然白虎湯。又涼又潤(rùn)但比白虎湯溫和，適合白虎湯證善后
●治濃痰硬結(jié)——大量石膏煮水喝。如木防己湯，治痰太結(jié)（體溫太高，津液燒干結(jié)干痰），粘絲狀，先用石膏水沖化后再配合
治本藥
●知母中品：一名蚔母．一名連母．一名野蓼．一名地參．一名水參．一名水浚．
一名貨母．一名蝭母．味苦寒．生川谷．治消渴熱
[JT4] 中．除邪氣．
肢體浮腫
[JT5] ．下水．補(bǔ)不足益氣。
古人比較陰虛，感冒時(shí)容易津液枯干?，F(xiàn)代人肉食很多，陰實(shí)。知母的用量應(yīng)有所減少。
知母是很能保水的植物，不容易干枯。但藥性只是涼、潤(rùn)，并不能生水。
生水需氣——人參補(bǔ)氣生水。
寒涼藥性對(duì)比排列： 苦味濃烈度+ 藥性輕重↓
燥
潤(rùn)
黃芩 +
清淡
可被其它引經(jīng)藥引如需要的地方
上焦
天冬、麥冬
補(bǔ)而涼肺
黃連 ++++
退胃火 止瀉
中焦
石膏
黃柏 ++++++++
澆滅欲火 知柏地黃丸
下焦
知母
大黃：并不是燥藥，而是沖擊力，用于通便。傷科用于破淤血。
藥性補(bǔ)瀉的思考：又苦又黃的藥，多是瀉火藥 火生土，補(bǔ)子則瀉母
血分：涼血藥——生地
瀉心火——梔子
瀉肝火——牡丹皮（瀉陰中之火，甚至骨髓火）
氣分：清肺火——桑白皮
苦寒藥中病就好，不可久服，多則傷腸胃。
白虎湯中炙甘草用2兩，定坐標(biāo)，作用去限制在脾胃
梗米用0.6碗
○粳米：《名醫(yī)別錄》：味甘苦平無(wú)毒．主益氣．止煩．止泄。
相對(duì)糯米而言，較硬的米
米粥有一定利尿，止瀉的功效。促進(jìn)脾胃吸收水分
如桃花湯中的梗米就是用來(lái)止瀉的。
張仲景方子中用到米的4個(gè)方： 煮的時(shí)間越短，陽(yáng)越多， 煮的時(shí)間越長(zhǎng)，陰越多
6合
白虎湯
10碗水——à3碗水 煮去7碗水 滋陰
3合
竹葉石膏湯
消肺熱、補(bǔ)肺氣 10碗水à6碗水 煮去3碗水 使米之氣輕入上焦
1升
桃花湯
治便濃血 7碗水à2碗水 煮去5碗， 使米之氣加重入下焦 止瀉
0.5升
附子梗米湯
腹中太寒，切痛，絞痛，刺痛。 入于中焦
米的用量調(diào)節(jié)：量多，味重，入下焦
量少，味輕，入上焦
第十四周 人參白朮茯苓
本草
● 人參
[JT6] 上品：一名人銜．一名鬼蓋．味甘微寒．生山谷．補(bǔ)五藏．安精神．定魂魄．
補(bǔ)精氣 靜態(tài)的陽(yáng)氣
止驚悸．除邪氣．明目．開心益智．久服輕身延年。
●現(xiàn)代的人參：
吉林參 遼參 紅參： 都太熱性，容易上火會(huì)口干舌燥
西洋參（花旗參）： 比較接近漢代參的性味，清涼而補(bǔ)氣（很安全）
黨參：現(xiàn)代可用來(lái)代替仲景方中的人參。補(bǔ)氣、溫和、不會(huì)太猛烈，物美價(jià)廉?？杉恿渴褂?div style="height:15px;">
紅參：熱，性不善走。不能生津液。在藥方中使用會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。
太子參：藥性非常溫和，治常年的支氣管炎 （人參偏熱，西洋參偏寒，黨參偏燥）
參須：較粗的須（清涼，沒(méi)有人參那么熱性上火），也有補(bǔ)氣的效果，補(bǔ)進(jìn)去的氣也流轉(zhuǎn)通暢。
西洋參角：也有類似參須的效果，價(jià)格低廉。
●檢驗(yàn)人參補(bǔ)性效果：含一片，如果感到精神好起來(lái)，又不渴——>補(bǔ)氣效果好又不上火
●“肺虛能補(bǔ)肺，肺熱還傷肺”在病還沒(méi)好時(shí)，用參會(huì)補(bǔ)元?dú)膺€是“補(bǔ)能煉邪”是不確定的問(wèn)題
●如果感冒時(shí)吃人參會(huì)束住表邪?？捎冒滋}卜煮水破人參的藥力。
人參補(bǔ)氣的路徑： 參補(bǔ)入脾——-土生金——>肺——金生水——>腎——>……慢慢慢慢傳遍全身。
如果一下子吃太多會(huì)氣機(jī)遏郁。（塞住了）
《千金方》：參要用“長(zhǎng)流水”來(lái)煎，以增強(qiáng)其流動(dòng)性。
●參的用法：與五靈脂同用。 五靈脂（飛鼠的便便）：人參畏之，破淤血。
五靈脂泡水，人參在里面涮一下，再煎時(shí)人參就不會(huì)悶熱而能行得開。
例：三畏湯
●「定時(shí)發(fā)作」的胃潰瘍。不需用藥，只要在發(fā)作前半小時(shí)進(jìn)食溫?zé)嵋紫臇|西，
2~3個(gè)月后不會(huì)太痛。再堅(jiān)持一年就能斷根。
奪命散：久病不愈的病人（傷寒溫病一直被治錯(cuò)，脈很弱，幾乎弱到快把不到。
用人參一兩，水兩碗快火濃縮成一碗。放到井水中泡涼，病人服后鼻梁會(huì)出一點(diǎn)汗，脈會(huì)恢復(fù)回來(lái)
十棗湯等峻烈方劑后，用“獨(dú)參湯”備好，下水之后，迅速補(bǔ)元?dú)狻?div style="height:15px;">
●朮上品：一名山薊．味苦溫．生山谷．治風(fēng)寒濕痹死肌
[JT7] ．
痙
[JT8] ．疸．止汗除熱．
冷濕的發(fā)黃 止汗：使體表變干
消食．作煎餌久服 輕身延年不饑。
白朮更好
朮 ：驅(qū)濕（藥力脾胃、肌肉、表皮都到達(dá)）
富含脂膏，使消化機(jī)能亢進(jìn)，初服有些上火，久服有潤(rùn)性
白朮 以于潛產(chǎn)為上品，又名于朮
補(bǔ)消化道內(nèi)壁 增強(qiáng)消化機(jī)能
蒼朮（又名赤朮）以茅山出產(chǎn)的為上品，故又名茅朮
芳香，氣烈
生：JT推薦
炒：土炒吸收膏脂，使之較溫和
焦
●特效：氣喘（嚴(yán)重）臨床上要加白朮，能很快平復(fù)
●治腰痛、骨痛。傅青主書中治：腎濕、脾濕
●白朮能利腰臍間血（氣）：
à例如，婦女安胎藥中補(bǔ)氣藥不可多，以免使胎兒躁動(dòng)。但白朮可多用，做主軸藥。可“瘦胎兒”有利于順產(chǎn)。
à骨刺、腰椎間盤突出：穿山甲、白朮用酒煮2遍，
萃取2次混合。一天分兩次喝。
à傅青主方書：治腰痛腰酸。
白朮4兩 苡仁3兩 芡實(shí)2兩
6碗水煮成1碗水
●治良性舯塊： 雞內(nèi)金（生），生白朮做藥丸，
一般2~3個(gè)月能化掉。
●髓溢（牙齒長(zhǎng)太長(zhǎng)）：白朮煮水，漱口吞服
白朮可化去多出來(lái)的骨頭
●治氣虛、氣陷。
●運(yùn)化力更強(qiáng)，去邪去濕力道比白朮更強(qiáng)
●去濕氣代表方——平胃散
●以米泔水治（直接用也可）祥見講義P23
●治夜盲癥。VA含量是魚肝油的20倍
●山精：從地通上天的力道。治鼻子過(guò)敏，去濕。
●治舌苔灰，脈沉、弱，陽(yáng)虛便秘。
大量（3~4兩）蒼朮煎取膏汁，
加升麻1~2錢 升清降濁
●驅(qū)濕、驅(qū)邪氣、驅(qū)陰氣：
剛搬到新屋，或古時(shí)居住破廟中，氣有些“臟”，用蒼朮粉燃燒熏香可以避穢氣、濁氣，也可用于瘟疫流行期間，可熏蒼朮粉混合艾粉
●時(shí)疫預(yù)防藥，也可喝泡了貫眾的水。
貫眾——可殺滅弱化大部分病毒邪氣。
●煎餌：白朮或蒼朮，煮水，去渣，湯汁濃縮成膏狀。是道家養(yǎng)生常用的煎餌。
●除熱：容易發(fā)炎是抵抗力差，補(bǔ)藥能增強(qiáng)抵抗力，抵抗力一足就不易發(fā)炎了——甘溫除大熱
人體CO2過(guò)多會(huì)莫名發(fā)熱，如果多吃補(bǔ)氣藥，可使體內(nèi)O2含量增加，CO2減少。
例如：肉桂：（古）味濃厚——>入下焦，引熱下行，大劑地黃湯放些肉桂可以把浮游之火收進(jìn)下焦——
引火歸元法，導(dǎo)龍入海法
現(xiàn)代研究，植物的葉、皮關(guān)聯(lián)到肺，肉桂、淫羊霍都會(huì)關(guān)聯(lián)到肺以怎樣的方式攝取O2
用肉桂可刺激肺部吸收到更多O2 使體內(nèi)過(guò)多CO2被取代掉。
●完帶湯： 《傅青主女科》，婦人白帶
病因——肝氣郁，脾太濕。不能充分消化，肝氣郁，不能疏導(dǎo)開。
白朮（土炒）一兩 山藥一兩 人參 白芍 陳皮 荊芥……
●濕氣重的特征：舌苔白，厚膩
眼皮浮腫
脾太濕的人，想坐，想躺
麻黃加?xùn)X湯——>仲景方治風(fēng)濕。 （可能當(dāng)年也用蒼朮）
麻黃 ︰ 蒼朮
1 ︰ 1 發(fā)大汗
1 ︰ 2 發(fā)小汗
1 ︰ 3 從尿解
1 ︰ 4 無(wú)明顯汗、尿，濕氣卻漸漸消散于無(wú)形
● 伏苓：一名伏菟．味甘平．生山谷．
[JT9]憂恚驚邪恐悸 ．心下結(jié)痛．
寒熱煩滿欬逆．
[JT10]利小便 ．久服安魂魄．養(yǎng)神．不饑延年。
水代謝不良產(chǎn)生的 幫助水精之氣循環(huán)
治胸脅逆氣 影響有形的心臟——心包
憂恚驚邪恐悸 影響無(wú)形的心臟，產(chǎn)生情志上的恐慌憂郁
（陽(yáng)）松樹下的菌類：茯苓 菌絲穿透松樹延伸到樹頂長(zhǎng)出威喜芝
（陰）楓樹下的菌類：豬苓 黑色的小快 利三焦水道（狹義指淋巴系統(tǒng)）
竹子下的菌類：雷丸 （竹的卦象為震卦）驅(qū)蟲藥，去寄生蟲
中國(guó)哲學(xué)的陰陽(yáng)，形而下，有形——>陰（物質(zhì)現(xiàn)象）
形而上，無(wú)形——>陽(yáng)（能量）
松柏能四季常青，其靈魂的本態(tài)不受“陰”的物質(zhì)世界現(xiàn)象支配，“陽(yáng)”的能量比較大
●茯苓在純陽(yáng)的松和泥土之間生長(zhǎng)，肉質(zhì)潔白干凈，能把泥土里的陰氣、濁氣、濕氣排開。
人的陽(yáng)——>心陽(yáng)、腎陽(yáng)。茯苓可以幫助保護(hù)陽(yáng)不受濕氣、邪氣侵害。
●本質(zhì)屬于“陽(yáng)”，作用在“陰”
● 化學(xué)上：含有大量電解質(zhì)，幫助小腸吸收水分。小腸吸收水分的能量來(lái)自于心，
用茯苓幫小腸吸水，間接節(jié)省了心陽(yáng)
●茯苓從無(wú)形的角度治水 一味茯苓飲治發(fā)禿
豬苓從有形的角度治水 一味豬苓飲治孕婦水腫
●澤瀉與茯苓的對(duì)比： 茯苓（松下，陽(yáng)）從氣的層面驅(qū)除水邪
澤瀉（水下，陰）從水里面把濁逼出
消水，降血脂
一味澤瀉治“陰汗” 打粉，和鹽水吞服。
●土茯苓：植物的塊根，去濕去風(fēng)（去毒）“剔骨搜風(fēng)”治梅毒，
治頭痛。
●茯苓粉和蜂蜜或蛋清敷臉——>美白
●茯神，環(huán)抱著松樹的根生長(zhǎng)的茯苓。心藏神，入心效果會(huì)增強(qiáng)。
●赤茯苓，分利下焦?jié)駸幔?通利效果比白茯苓更多些。
●茯苓皮——>五皮飲治皮下水腫 “以皮行皮”
▲應(yīng)用范圍：
治頭暈?zāi)垦＃?苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散、小半夏加茯苓湯………（多少和代謝不掉水有關(guān)聯(lián)）
悸：能感覺(jué)到心臟跳動(dòng)，心臟周圍的組織太濕，會(huì)礙到跳動(dòng)。
奔豚：苓桂棗甘湯
治小便不利
治水飲，肚子絞痛：當(dāng)歸芍藥散
補(bǔ)脾胃的藥很多時(shí)候需要加反佐藥來(lái)幫助吸收。芍藥、茯苓都是很好的反佐藥。
遇到脾胃藥容易上火時(shí)，可加芍藥、茯苓。
安神：酸棗仁湯。
茯苓大劑量入藥——>治精神分裂“癲”（心神渙散）
如是“狂”癥，分兩種病機(jī)：淤血——桃仁承氣湯
高燒譫語(yǔ)——大承氣湯
治汗：茯苓甘草湯、真武湯，能管轄水分
例如：治盜汗，茯苓粉，2錢/次，用烏梅、陳艾煎湯送服。
脾虛盜汗：白朮3，茯苓2 打粉，每次5錢加2片姜、棗煮水空腹喝
“心汗”：只是胸口部分出汗：基本方——茯苓2錢，煎濃艾草湯吞服。
（陽(yáng)虛心汗） 艾草5分，茯苓2錢，綠桑葉1錢煮水喝
治熱癥：小腸急熱（左尺、左寸脈都能把到），心汗如雨——茯苓2兩，黃連1錢，煮水喝。
小便頻，小便失禁的偏方：茯苓+鹿角霜等分制丸。每日三~四顆。
[JT1]產(chǎn)后婦人可用玄參代替知母，梗米也可換成山藥來(lái)潤(rùn)腸胃
[JT2]高燒時(shí)譫語(yǔ)
[JT3]破傷風(fēng)：兵器傷有煞氣。外敷有消炎效果；
內(nèi)服清熱排除從傷口進(jìn)來(lái)的風(fēng)邪。
[JT4]此處指實(shí)熱炎癥
[JT5]水的不平均分配，一小坨水腫。“水火勾留” 發(fā)炎組織的瘀水
[JT6]補(bǔ)氣藥
精是生命能的物質(zhì)化
[JT7]驅(qū)風(fēng)濕，甚至能行至體表去死肌
[JT8]分兩種情況：
一、高燒造成的痙直，津液已灼干，不可用朮；
二、風(fēng)濕類的僵硬，適合用。
[JT9]大多是水代謝不良造成的
[JT10]古時(shí)的茯苓長(zhǎng)的比較久，會(huì)很有效；現(xiàn)代人工栽種，周期短，效力減弱
