臨床資料

　　一般資料 2例患者均為男性，年齡分別為35歲和42歲，且均在外院按急性中耳炎治療，靜脈滴注頭孢氨芐、阿米卡星等藥物治療4~7天，效果不佳，轉(zhuǎn)我院就診。

　　臨床表現(xiàn) 該2例患者均在上呼吸道感染后出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛，聽力下降，耳堵塞感，其中1例第5天患耳流出血性液體。耳科檢查，患耳鼓膜充血，光錐消失，松弛部、緊張部有大小不等之血皰，呈紫紅色或紫黑色，外耳道底部和壁部略充血，音叉試驗(yàn)及電測(cè)聽檢查均顯示患者呈傳導(dǎo)性耳聾，乳突X線片正常。

　　治療方法 此2例患者均采用以下治療方法：靜脈每日滴注青霉素640萬單位預(yù)防細(xì)菌感染，聚肌胞注射液用其原液直接點(diǎn)患耳2小時(shí)/次，4~5滴/次。鼓膜血皰較大者，用無菌細(xì)針頭刺破，放出血性液體(只刺破鼓膜上皮層，請(qǐng)勿全層刺破)。4%硼酸酒精擦拭外耳道1~3次/天，清除外耳道分泌物?？诜⑽袈屙f200mg/次，5次/天。經(jīng)以上治療后，癥狀逐漸減輕，4~6天痊愈，鼓膜解剖結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常。

　　討論

　　大皰性鼓膜炎是一種急性病毒感染性疾病，治療不合理易造成鼓膜穿孔，遺留后遺癥，此疾病易誤診為急性中耳炎，它與急性中耳炎的病理變化及治療有一定差別。

　　病因 大皰性鼓膜炎是病毒感染造成的一種急性炎癥，它與流行性上呼吸道感染有著密切的關(guān)系，此2例患者均在上感后發(fā)病，并且單用抗生素治療無效。

　　診斷 患者一般在上感后突然耳部疼痛，耳悶脹感，聽力下降，耳科檢查可見鼓膜急性充血，并有數(shù)量不等、大小不一的血皰形成，呈紫紅或紫黑色。乳突X線片正常。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞升高，要考慮本病的可能。

　　鑒別診斷 主要與急性中耳炎鑒別。①急性中耳炎雖然鼓膜急性充血，但一般無血皰形成。②急性中耳炎主要病變部位在中耳，大皰性鼓膜炎主要病變?cè)诠哪?。③急性中耳炎與咽鼓管病變關(guān)系不密切。④急性中耳炎主要用抗生素治療，而大皰性鼓膜炎主要用抗病毒藥物治療。

　　因此，對(duì)大皰性鼓膜炎的診斷，要有正確的認(rèn)識(shí)，仔細(xì)檢查，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到本病的可能。