_____________________________________________________________
劉小斌廣州中醫(yī)藥大學(xué)
一.生平簡介
鄧鐵濤，名錫才，廣東開平人，中共黨員。廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家。1916年農(nóng)歷10月11日出生于一個中醫(yī)家庭，1932年就讀于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校，1937年畢業(yè)為該校第九屆畢業(yè)生。在長達近70年的醫(yī)療教學(xué)科研生涯中，融古貫今，積累豐富臨床診療經(jīng)驗，提出一系列對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展有影響的理論學(xué)說。
鄧鐵濤教授古稀之年仍奮斗不息，2001年10月28日，在北京的人民大會堂，舉行“全國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)思想研討會”；
2004年10月18日在廣州舉行“鄧鐵濤學(xué)術(shù)思想國際研討會”
2005年7月1日科技部在北京召開國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃）項目實施會公布：鄧鐵濤教授受聘為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究》專項首席科學(xué)家。
二.臨證學(xué)術(shù)經(jīng)驗
（一）冠心病論治
中醫(yī)雖無冠心病之名，但鄧老認為可以古說參證。
1.辯明病位，詳審病機
①病位在心
冠心病辨證首先要辨明病位?！秲?nèi)經(jīng)》既稱“真心痛”，《金醫(yī)》又有“胸痹”篇，則此病病位在心無疑。心下是胃的位置，心痛與胃病古人早有所鑒別，今天臨床仍須認真診察。其次要詳審病機，鄧氏認為冠心病是本虛標實之證。
②本虛標實
本虛雖指全身之虛，但心虛是其突出的矛盾。心虛的特點，心主火，意味著人體能源之所主。心搏一停，其他系統(tǒng)也就隨之停止。
標實，主要是痰和血瘀。虛與實，孰先孰后？應(yīng)該說是先有虛。由于心陽心陰俱虛，才引起氣血失暢，氣虛生痰，血滯成瘀。氣虛可引起血瘀，氣虛則無力推動血液運行。
全國各地對冠心病的治療方劑，以祛瘀為主；廣東的病例，心氣虛（陽虛）兼痰濁者為多見。特別是早、中期患者，其后則兼瘀或兼痰瘀者為多。
2.辨證論治
①心陽虛（兼痰或瘀）：一般用溫膽湯加黨參（竹茹10克、枳殼10克、橘紅5克、法夏（膽星）10克、茯苓15克、黨參15克、甘草5克）。
②心陰虛用藥：一般選用生脈散（太子參18克、麥冬9克、五味子9克）為主方。
③陰陽兩虛用藥：用溫膽湯合生脈散，或四君子湯合生脈散，不宜用炙甘草湯。
④兼痰兼瘀用藥：痰證為主的可于溫膽湯中酌加膽星、遠志或括萎、薤白之類，瘀證為主的可用蒲黃、五靈脂、川芎、丹參、三七之屬為主。
⑤血壓或血脂高用藥：山楂、杜仲、桑螵蛸。
⑥心絞痛有突然發(fā)作：鄧氏祖?zhèn)黩灧匠鑫屐`止痛散。
⑦急性心肌梗塞搶救：通脈止痛是搶救的首要步驟，可用冠心蘇合九1～2枚立即嚼服。
⑧調(diào)養(yǎng)：人參10陳皮1
3.病案
冠心病冠狀動脈搭橋圍手術(shù)期的臨床研究
冠狀動脈搭橋手術(shù)為當今心血管學(xué)科前沿尖端技術(shù)，心臟中心有些醫(yī)務(wù)人員，開始以為西醫(yī)外科搭橋，中醫(yī)加開點中藥，就算是中西結(jié)合研究了。而鄧老的思維是：“在手術(shù)前，有些必須手術(shù)的病人，因為身體條件差，不能上手術(shù)臺，那么術(shù)前用中藥調(diào)理，使他達到做手術(shù)的條件；在手術(shù)后，用中藥防治并發(fā)癥以及合并癥的發(fā)生；在康復(fù)期，用中醫(yī)藥防止心血管的再堵塞、再狹窄?！毖芯孔罱K目的是要服中藥代替心臟搭橋手術(shù)，即用“治未病”代替“治末病”。
鄧老與心臟中心四位博導(dǎo)，至2004年10月共進行114例臨床研究。射血分數(shù)低于30%不能做手術(shù)者，調(diào)脾護心提高射血分數(shù)達到手術(shù)標準；手術(shù)后創(chuàng)傷者，心陽受挫，致脾失健運，聚濕于肺成痰，或術(shù)中麻醉以及氣管插管等對氣道的刺激，肺失宣發(fā)通調(diào)，水飲內(nèi)停成痰濁，給予除痰化濕中藥；術(shù)后康復(fù)期，“氣虛”則為血管易再堵塞、再狹窄之根本，鄧氏冠心方，以人參補益元氣；田七活血祛瘀通脈；茯苓、竹茹、枳殼等藥除痰理氣。
冠狀動脈搭橋手術(shù)后病位主要在心脾兩臟，調(diào)脾護心為防治基本原則。這一研究成為國家科技部“十一五”支撐計劃“冠心病血運重建術(shù)后中醫(yī)綜合干預(yù)方案臨床研究”項目。
4.中藥臨床制劑
冠心止痛膏,五靈止痛散，暖心膠囊，養(yǎng)心膠囊，廣州冠心丸，又名冠心丸、胸痹心泰膠囊。
(二)高血壓病論治
中醫(yī)無高血壓病之病名。根據(jù)本病的主要癥狀及其發(fā)展過程，屬于中醫(yī)之“眩暈”、“頭痛”、“肝風’、“中風”等病證的范圍，病位主要在肝。
1.肝與五臟之關(guān)系
葉天士：“肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之。則剛勁之質(zhì)，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有？”
鄧老推崇王旭高治肝學(xué)說，以肝氣、肝風、肝火辨治。王氏說：“內(nèi)風多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風、肝火，三者同癥異名，但為病不同，治法亦異耳?！?/font>
2.辨證論治
審證用藥，合理降壓（五條方），調(diào)養(yǎng)鞏固。
①平肝潛陽，石決牡蠣湯（自訂方）：
石決明（先煎）30克、生牡蠣（先煎）30克、白芍15克、牛膝15克、鉤藤15克、蓮子心6克、蓮須10克。
如苔黃、脈數(shù)有力加黃芩；若兼陽明實熱便秘者，可加大黃之類瀉其實熱；苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉；頭痛甚屬熱者加菊花或龍膽草；頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。
②滋腎養(yǎng)肝，蓮椹湯（自訂方）：
蓮須12克、桑椹子12克、女貞子12克、旱蓮草12克、山藥15克、龜板（先煎）30克、牛膝15克。
氣虛加太子參；舌光無苔加麥冬、生地；失眠心悸加酸棗仁、柏子仁。
③調(diào)補肝腎，肝腎雙補湯（自訂方）：
桑寄生30克、首鳥24克、川芎9克、淫羊藿9克、玉米須30克、杜仲9克、磁石（先煎）30克、生龍骨（先煎）30克。
若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽虛為主者，用附桂十味場（肉桂3克、熟附子10克、黃精20克、桑椹10克、丹皮9克、云茯苓10克、澤瀉10克、蓮須12克、玉米須30克、牛膝9克）。若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克、杜仲12克。
④健脾益氣，赭決七味湯（自訂方）：
黃芪30克、黨參15克、陳皮6克、法半夏12克、云茯苓15克、代赭石(先煎)30克、草決明24克、白術(shù)9克、甘草2克。
若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬；若兼腎陽虛者加肉掛心、仙茅、淫羊藿之屬；若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。
3.生活調(diào)養(yǎng)
包括：調(diào)節(jié)情志、體育療法，倡導(dǎo)“醫(yī)療步行”、中西并用、勿食過咸。
唐·孫思邈在《千金要方·食治》：“咸走血......咸入胃也，其氣走中焦，注于諸脈，脈者血之所走也，與咸相得即血凝”。
（三）中風（腦血管意外）論治
風、勞、臌、膈，古稱四大證，而中風居其首。腦血管意外屬中醫(yī)“中風”病范圍，中醫(yī)的中風病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多種疾病，但主要還是指腦血管意外的疾病，可以分為出血性中風與缺血性中風兩類。
1.內(nèi)因為主，內(nèi)虛為本
通過文獻的復(fù)習及結(jié)合多年臨床治驗，鄧老認為中風的病因病機，應(yīng)以內(nèi)因為主，內(nèi)虛為本，加以七情、飲食、勞倦等因素，以致肝風、肝火內(nèi)動，或濕痰、瘀血內(nèi)阻，或虛陽浮越而發(fā)病。而外風外寒亦往往為本病之誘發(fā)原因。
2.辨證分型治療：中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)。
(1)中臟
以突然昏倒，不省人事，或發(fā)熱或不發(fā)熱為主要表現(xiàn)。分陽閉證、陰閉證、脫證。
①陽閉證至寶丹及清肝降火，滋陰潛陽之劑。
②陰閉證蘇合香丸及熄風豁痰之劑。
③脫證參附湯、地黃飲子。
(2)中腑
以神清，或神情默默，善悲而哭，半身不遂或但臂(腿)不遂，失語或語言不利，口眼歪斜，或大小便失禁，關(guān)格等為主要表現(xiàn)。本型多經(jīng)中臟轉(zhuǎn)輕而出腑，或中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)重而入腑。
①肝陽亢盛：羚羊角骨湯(自擬)，羚羊角骨25克、鉤藤15克、白芍12克、地龍12克、石決明30克、竺黃10克、云苓10克、杜仲12克、牛膝15克。兼熱盛者，可加黃芩、蓮子心、石膏；兼痰可加膽星、全蝎、僵蠶；兼失語者加全蝎；菖蒲，或合至寶丹。
②氣虛血瘀：補陽還五湯，或黃芪桂枝五物湯。若兼失語則加全蝎、菖蒲、遠志，或合猴棗散(成藥)。若以血瘀為主，氣虛不甚者，可用王清任通竅活血湯加減。
③陰虧血虛：用地黃飲子。若兼失語，加竺黃、菖蒲、生蔥。
(3)中經(jīng)絡(luò)
以口眼歪斜，語言不利，肌膚不仁，手足麻木為主要表現(xiàn)。
①風痰阻絡(luò)：秦艽牽正湯(自擬)：秦艽18克、川芎10克、當歸l0克、白芍15克、生地20克、云苓15克、白附子10克、僵蠶10克、全蝎10克、羌活10克、防風6克、白術(shù)12克。兼熱者加石膏、黃芩；痰多者，去生地加膽星；血虛者，加熟地、雞血藤。
②陰虧陽亢：鉤藤飲加減(自擬)：雙鉤藤12克、牡蠣30克、牛膝15克、竺黃12克、全蝎10克、石決明30克、天麻10克、首烏20克、杜仲12克。
3.中藥制劑：健腦片
主要藥物：黃芪、川芎、當歸、赤芍、桃仁、紅花、膽星、九節(jié)菖蒲、生地、稀簽草、竹茹等。
功能：補氣養(yǎng)血，生精充髓，活血通絡(luò)，除痰醒腦。
適用于老人精血虧耗，氣虛神疲，腦髓空虛，痰瘀阻滯清竅之呆病虛眩，中風后遺癥，半身不遂等，亦適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之老年性癡呆、腦動脈供血不足、腦萎縮及腦血管意外后遺癥屬上述中醫(yī)辨證患者。
（四）胃?。ㄏ詽兗奥晕秆祝┱撝?/font>
中醫(yī)沒有胃、十二指腸潰瘍病的病名，但本病常見的癥狀為胃部疼痛，故可概括于胃脘痛證中。至于慢性胃炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，根據(jù)其主要癥狀為中上腹部隱痛、食后腹脹，可歸于胃痛、痞滿范圍。
1.消化性潰瘍發(fā)病，體質(zhì)因素是關(guān)鍵。
李東垣的內(nèi)因脾胃為主論，對本病的防治的確有指導(dǎo)意義。從臟腑的關(guān)系來看，病生于胃，受侮于肝，關(guān)鍵在脾。脾氣虛常為本病的重要一環(huán)。
2.消化性潰瘍發(fā)病分型與治療
①肝胃不和：宜疏肝和胃，方用四逆散加云苓、白術(shù)、大棗。
②脾胃虛寒：宜健脾溫中，方用黃芪建中場。
③脾虛肝郁兼瘀：宜健脾去瘀或兼舒肝，用四君子湯加黃芪、紅花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸之屬。
④胃陰虧虛：宜益胃養(yǎng)陰，用麥門冬湯加減（麥冬、黨參、沙參、石斛、玉竹、云苓、甘草、烏梅）。
鄧氏認為舒肝與健脾有調(diào)節(jié)神經(jīng)與胃腸功能的作用，故常以下方為基本方：黨參18克、白術(shù)12克、云苓15克、柴胡9克、佛手片5克、烏賊骨15克（或煅瓦楞子）、甘草5克，隨證加減。
太子參30白術(shù)15云苓20川萆薢15陳皮5法夏10白芍20枳殼10谷芽30淮山30甘草5大棗20——鄧老胃病方
飲食注意：不宜吃粉、水果（如香蕉）。
3.慢性胃炎病因病機：脾虧虛于陽氣，胃虧虛于陰液
該病是指由各種不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性改變，以慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎多見，兩種慢性胃炎可以同時存在。
慢性胃炎治法：補脾氣，養(yǎng)胃陰。
基本方為：
太子參30克、云苓12克、淮山12克、石斛12克、小環(huán)釵9克、麥芽30克、萆薢15克、甘草5克、丹參12克、鱉甲30克。
加減法：脾胃氣虛較甚者加黃芪、白術(shù)或參須（另燉）；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、薏苡仁等；肝氣郁結(jié)者加素馨花、合歡皮、郁金等；疼痛明顯者選加砂仁、木香、元胡、佛手等；噯氣頻作者加代赭石、旋復(fù)花等；大便干結(jié)者加火麻仁、郁李仁等。
胃脘痛肝郁脾虛痰濁證診治案
陳某某，女，60歲，住院號:72632?；颊咭颉拔鸽洳棵洕M不適半年，加重7天。”于2005年6月21日入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二內(nèi)科。入院時癥見：胃脘部脹滿疼痛，胸悶，心慌，多于勞累或活動后氣促，偶有胸部壓榨性疼痛，下腹部隱痛，口苦口干，納眠差，小便量少，大便質(zhì)稀2-3次/日既往史：有慢性胃炎病史13年。體格檢查摘要：腹平軟，全腹飽滿，劍突下壓痛、反跳痛（＋），肝、區(qū)叩擊痛（＋），雙腎區(qū)叩擊痛（-），移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。舌淡紅，苔白膩，脈弦。
入院診斷：中醫(yī)：胃脘痛，肝郁脾虛證。
西醫(yī)：1、慢性胃炎。2、胸悶待查：冠心病？
患者入院后完善各項檢查，肝膽脾B超示：脂肪肝。
胃鏡示:幻燈片34
胃底：粘膜充血，粘膜糊清，量中。
胃體：粘膜潮紅充血。
胃角：弧形，光滑，未見潰瘍。
胃竇：粘膜花斑樣充血水腫，局部斑片狀潮紅，見散在淺糜爛，蠕動活躍。
球部：粘膜充血水腫，后壁見一0.3x0.5cm凹陷性潰瘍，披白苔，邊緣整齊。
診斷報告：1.十二指腸球部潰瘍2.慢性淺表性胃炎。
治療經(jīng)過：給予香丹針活血通絡(luò)，參麥針益氣養(yǎng)陰，口服耐信、潔維樂制酸保護胃粘膜。中醫(yī)以疏肝解郁，補脾氣養(yǎng)胃陰為治療大法。
基本中藥處方：
太子參30克、云苓20克、白術(shù)15克、淮山30克、石斛15克、麥芽30克、甘草5克、丹參15克、素馨花10克、合歡皮15克、郁金10克、扁豆30克、白茅根30克。
疼痛明顯時，選用砂仁10克（后下）、木香10克、元胡10克、佛手15克等。
（五）肝?。?/font>肝炎、肝硬化）論治
1.中醫(yī)臟腑學(xué)說認為慢性肝炎病位不單在肝
中醫(yī)角度來看，除與肝（肝主疏泄而助脾之健運）有關(guān)之外，更主要是屬于脾的功能（脾主運化）。再從臨床上來看，慢性肝炎患者大都表現(xiàn)為倦怠乏力、食欲不振、肢體困重、惡心嘔吐、腹脹便溏等一系列脾虛不運之癥，亦有脅痛、脅部不適、頭暈失眠等肝郁的癥狀。因此，本病病位不單在于肝，更重要在于脾，從臟腑辨證而論，應(yīng)屬肝脾同病而以脾病為主之證。
2.慢性肝炎之本為脾虛
3.治療慢性肝炎應(yīng)注意“實脾”
4.慢肝六味飲
黨參（或太子參）15～30克，云茯苓15克，白術(shù)12～15克，甘草5克，川萆薢10克，黃皮樹葉（或珍珠草15～30克）。
加減法為：
脾虛較甚，加黃芪15～25克。
兼濕濁上泛，加法夏10克、砂仁3克以和胃降濁。
若濕濁中阻，加薏苡仁15克、白蔻仁6克以通陽除濕。
兼肝氣郁結(jié)，加素馨花10克、郁金10克以舒肝解郁。
兼肝陰不足，加桑寄生30克（或桑椹15克）、旱蓮草12克、女貞子（或五味子）12克，以太子參20克易黨參，去川萆薢，以養(yǎng)肝陰。
兼腎陰虛，加首烏30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱蓮草12克，以太子參18克易黨參、淮山藥12克易白術(shù)。
兼腎陽虛，加杜仲15克、巴戟12克、肉桂2克(焗服)、楮實子10克，以溫補腎陽。
兼血瘀阻絡(luò)，加丹參15克、茜根12克、桃仁10克、庶蟲（又稱土鱉蟲）10克，以活血祛瘀。
兼濕郁化熱，加金錢草25克、田基黃（或雞骨草）25克、土茵陳25克，以太子參18克易黨參，以清利濕熱。
5.慢性肝炎——肝硬化用藥關(guān)系
機理是氣虛→推動無力→氣血運行遲滯→血瘀。
脾氣虛是矛盾的主要方面，只有補氣健脾促使脾功能的恢復(fù)，腫大的肝臟才會隨病情的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。不宜過早使用祛瘀藥物，只有當肝質(zhì)較硬易于捫及，或并見有面黯、唇紫、舌紫黯或有瘀斑瘀點、脈澀等，揭示矛盾主要方面已轉(zhuǎn)為血瘀時，才可加入祛瘀藥。
方藥為：太子參30克、白術(shù)15克、云苓15克、川萆薢10克、楮實子12克、菟絲子12克、鱉甲(先煎)30克、土鱉蟲(研末沖服)3克、丹參18克、甘草6克。
此方對肝炎所致之肝硬化及酒精中毒性肝硬化都有一定的效果。此方健脾養(yǎng)肝腎為主，軟堅化瘀為輔。
7.軟肝煎治療肝硬化藥物加減
軟肝煎加減法：轉(zhuǎn)氨酶高者，加黃皮樹葉（或珍珠草）30克；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10～15克；肝陰不足，舌紅苔少者加旱蓮草、女貞子各10克，石斛15克，更兼剝苔者加龜板30克；牙齦出血或皮下有出血點者加仙鶴草30克或阿膠10克；有黃疸者，加田基黃15～30克。
白蛋白低，或AG比值倒置，鄧老體會用鱉或龜約斤許加淮山30克、薏苡仁15克燉服，每周一次或10天一次，對白蛋白的提高有較好的作用。
（六）腎病（慢性腎炎、腎盂腎炎）論治
1.鄧老論慢性腎炎
慢性腎炎主要因脾腎兩臟虛損所致。
早期主要表現(xiàn)為脾虛濕困，癥見面色白或萎黃不華，身重倦怠，身肢浮腫輕重不一，脘悶納呆，氣短自汗，大便時溏，小便短少。中后期，脾虛損及腎，浮腫嚴重（也可不浮腫），或見腹脹大如裹水之狀；少數(shù)患者，可因陽損及陰；或經(jīng)過治療，病向好轉(zhuǎn)，但由于溫陽或利水太過損傷陰液（尤其是經(jīng)過激素治療的患者），而表現(xiàn)為肝腎陰虧。
慢性腎炎晚期脾腎衰敗，濕郁化濁上蔽心竅。除見上述脾虛濕阻或脾腎陽虛證之外，可并見惡心嘔吐，心悸氣短，呼吸不暢，或皮膚瘙癢，或口有尿臭，或嘔血便血，或胸悶喘息，煩躁不寧，甚則抽搐驚厥，昏迷不醒，舌苔黃濁或舌光無苔，脈象虛大或沉微細數(shù)，此時病情已經(jīng)危重。
2.慢性腎炎治療要注意調(diào)補脾氣
對本病的辨證分型，鄧氏雖主張分為：脾虛濕阻、脾腎陽虛、肝腎陰虧、脾腎衰敗濁蒙心竅四個證型，但始終認為脾虛是慢性腎炎上述四種分型共性病理基礎(chǔ)，治療治療過程中應(yīng)時時注意調(diào)補脾氣，保持脾氣的健運，這是愈病不可忽略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
①脾虛濕阻型，參苓白術(shù)散加減
基本方為：
黨參15克，白術(shù)12克，云苓皮25克，甘草5克，山藥12克，苡仁15克，黃芪20克，牛膝12克，豬苓15克，桂枝12克（或肉桂心1.5克焗服）。
加減法：
若濕重，而見苔白厚膩者，去山藥，加防已12克，砂仁8克；血虛明顯者，去豬苓、桂枝，加當歸12克（或雞血藤30克），枸杞子12克以養(yǎng)血；若見血壓升高者，重用黃芪（用至30克以上），去桂枝、山藥，加生石決明30克（先煎），代赭石30克（先煎）以潛虛陽；若見血尿（鏡下血尿）者，去桂枝，選加小葉鳳尾草15克，淡豆豉30克，田七末3克（沖服）。
尿蛋白長期不除者，鄧氏自擬“消尿蛋白飲”，藥物如下：黃芪15～30克，龜板30克，淮山15克，薏苡仁15克，玉米須30克，旱蓮草12克，菟絲子12克。
②脾腎陽虛型，真武湯合五苓散、五皮飲加減
基本方為：熟附子10～15克，姜皮20克，白芍12克，白術(shù)15克，云苓皮30克，肉桂3克(焗)，大腹皮12克，豬苓15克，澤瀉12克，黨參20克，黃芪20克。
④脾腎衰敗，濁蒙心竅
慢性腎炎尿毒癥，屬中醫(yī)脾腎衰敗，濁蒙心竅，病情危篤，應(yīng)積極救治除按上述脾虛濕阻或脾腎陽虛辨證用藥口服之外，還可用生大黃30克水煎保留灌腸，每日一次，連用數(shù)天，有時能使血氮下降，對消水腫亦有幫助。若出現(xiàn)昏迷不醒、濕濁化熱患者見舌苔焦黑而干的，則兼灌服或鼻飼安宮牛黃丸。
3.鄧老論慢性腎盂腎炎
該病應(yīng)屬中醫(yī)淋證中“熱淋”、“氣淋”、“勞淋”一類，發(fā)作之時可急可緩，急者可按熱淋（慢性泌感急性發(fā)作）論治，緩者纏綿不已，反復(fù)難愈，當從虛論治，按氣淋、勞淋處理。
自擬珍鳳湯治氣淋、勞淋：
珍珠草、小葉鳳尾草、太子參各15克，云茯苓12克， 白術(shù)、百部各9克，桑寄生18克，小甘草5克。
珍珠草，味澀，性溫，治小兒疳積，又名日開夜閉。
鳳尾草，治跌打折傷，又退黃氣。清代何克諫《生草藥性備要》
（七）重癥肌無力
重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙所致的慢性疾病，其與自身免疫異常有關(guān)。罹患該病的患者，輕則眼瞼下垂，復(fù)視或斜視，眼球轉(zhuǎn)動不靈；重則四肢無力，全身疲倦，頸軟頭傾，吞咽困難，飲水反嗆，嘴嚼乏力，呼吸氣短，語言構(gòu)音不清，生活不能自理，甚至呼吸困難，發(fā)生危象。
據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科許賢豪教授《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》1998年版發(fā)表的統(tǒng)計資料，該病發(fā)病率為8～20人／10萬人，患病率５人／1萬人，按11億人口計算，我國患此病人數(shù)約55萬以上。
1. 病因
神經(jīng)與肌肉接頭傳遞功能障礙；
自身免疫異?！巴挥|后膜學(xué)說”；
胸腺問題，10％以上的重癥肌無力病人有胸腺腫瘤。多數(shù)重癥肌無力病人在胸腺切除后癥狀均有好轉(zhuǎn)；
其他因素，如甲亢、免疫性疾病重疊
2. 臨床診斷
臨床三大證候：
A 眼瞼下垂，或復(fù)視，或斜視。
B 四肢無力，或頸軟抬頭無力，或咀嚼乏力。
C 吞咽困難，或飲水反嗆，或構(gòu)音不清。
呼吸困難，由吞咽困難、四肢無力發(fā)展而來。
3. 臨床分型
一是按照《實用內(nèi)科學(xué)》的傳統(tǒng)分型，分為眼肌型、全身型、延髓型、危象等。
這是按照受累肌群的輕重及范圍，加以劃分定型，這種傳統(tǒng)的分型方法目前很多臨床醫(yī)生仍在使用。
二是改良的Osserman分型
1987年全國肌病及周圍神經(jīng)病座談會，制定的《肌肉疾病分類》，重癥肌無力即按此分型，1998年出版《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》認同這種分類方法，適合于臨床科研的醫(yī)務(wù)工作者使用。
<!--[if !vml]--><!--[endif]-->
兒童重癥肌無力：
① 新生兒一過性
② 家族性嬰兒型
③ 少年型
④ 先天性肌無力（其母親無肌無力病史）
4. 治療
重癥肌無力治療至今仍然是世界性的難題，病情反復(fù)是該病的最大特點。
常用的治療方法有：
①抗膽堿酯酶藥物如新斯的明、溴吡斯的明等。
②皮質(zhì)類固醇激素如強的松、地塞米松等，以及
其他免疫抑制劑如硫唑嘌呤。
③胸腺手術(shù)摘除或胸腺放射治療。
④血漿置換療法。
⑤中醫(yī)中藥。
5．中醫(yī)藥治療重癥肌無力
中醫(yī)雖無重癥肌無力的病名，但鄧鐵濤教授提出“脾胃虛損，五臟相關(guān)”的理論，有效指導(dǎo)治療全過程。
強肌健力系列，即強肌健力飲、強肌健力膠囊、強肌健力口服液，是指鄧鐵濤教授上述理論指導(dǎo)下形成的治療重癥肌無力三種制劑。
① 強肌健力飲。
藥物組成主要有黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、陳皮、五爪龍、甘草等。
② 強肌健力膠囊。
規(guī)格：0.5×36粒。
用法與用量：口服，成人一次4～6粒，一日三次，小兒酌減。
③ 強肌健力口服液。
經(jīng)常在危象搶救中使用。
成人每日三次，每次二支。兒童酌減。
梅花針
操作方法與叩擊部位：
①梅花針檢查與消毒。
②持針與叩擊
③叩刺部位
a、循經(jīng)叩刺
b、穴位叩刺
C、局部叩刺
實驗室指標監(jiān)測
采集患者當天治療前后的血液樣本進行血分析監(jiān)測（相隔時間1-3小時），地點統(tǒng)一為廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一院檢驗科同一部機器檢驗，采血部位為對側(cè)手對稱點。
患者病情較長，久經(jīng)中西藥治療療效不滿意，出現(xiàn)眼球活動受限、或固定不移、或斜視，可考慮配合梅花針治療。中醫(yī)認為眼瞼屬脾，眼球瞳仁屬腎，眼球活動受限是脾虛及腎，病情較重，治療難度較大。藥物配合針灸推拿治療，短期內(nèi)可明顯改善患者癥狀。
6. 重癥肌無力危象
重癥肌無力危象，是指患者在患病過程中由于病情加重或治療不當，導(dǎo)致機體不能維持正常通氣和吞咽功能的危急狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和吞咽困難。呼吸肌無力出現(xiàn)呼吸衰竭、吞咽肌無力無法吞咽。除引起上述延髓所支配的呼吸和吞咽肌群嚴重受累外，同時還表現(xiàn)有骨骼肌受累四肢無力、眼肌受累眼瞼下垂等。
中醫(yī)雖無重癥肌無力危象病名，但根據(jù)患者呼吸、吞咽困難，全身無力三大特點，屬于脾胃虛損，大氣下陷病癥。虛損，反映該病已發(fā)展到形體與功能都受到嚴重損壞的危重本質(zhì)；大氣下陷，體現(xiàn)該病呼吸困難，吞咽不下，氣息將停，危在頃刻特點。
重癥肌無力患者應(yīng)避免使用以下藥物：
①慶大霉素、妥布霉素、兩性霉素
②非那根、安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖、安熱靜、嗎啡、乙醚、麻醉肌松劑、
③冬眠寧、奮乃靜，倍他樂克。
④胸腺素、卡慢舒、康寧克通（慎用），免疫增強劑慎用。
⑤蟾酥及其中成藥如六神丸、喉疾靈等，珍珠層粉（慎用），香丹注射液。
⑥不要隨便給兒童重癥肌無力患者服用市面出售的各種自稱含有增強免疫作用的營養(yǎng)品。
重癥肌無力合并感染、發(fā)熱時建議選用以下抗生素及退熱藥？
青霉素類、頭孢類抗生素；
真菌感染，如口腔真菌感染，用氟康唑每天１粒，開水嗽口。
如果確是需要靜脈或口服用藥，不宜超過3-5天。
感冒發(fā)熱，可選用復(fù)方阿斯匹林（APC）或小柴胡沖劑。
重癥肌無力患者注意事項：
生活起居，要注意預(yù)防感冒，未病先防，既病防變。調(diào)節(jié)七情，珍惜精氣，勿使作勞，順應(yīng)自然，樹立信心。
飲食調(diào)養(yǎng)原則：少食寒涼，多食溫補。
牛肉（瘦豬肉亦可）切碎后用清水泡浸20分鐘至淡紅色，再煮滾15分鐘，服牛肉（或豬肉）汁，渣棄掉。
煲湯，可以黃芪60克（燥熱者改五爪龍）、黨參30克兩者為主，失眠者加百合、龍眼肉；濕重者（服激素）加薏苡仁、芡實；脾虛者血糖高者加淮山；眼睛視力模糊加杞子。
重癥肌無力伴肌肉萎縮者，或者其他神經(jīng)肌肉疾病患者的飲食調(diào)養(yǎng)，以下的飲食療法，選擇其一, 交替使用。(一周可服用1－2次。)
沙蟲干1－2兩, 煲瘦肉4兩；
生魚膘（或魚膠干）5-10只, 生油鍋煎, 煲瘦肉2-4兩, 成乳白色湯；
若有感染, 用膨魚鰓１個, 分4次煲瘦肉2－4兩, 成乳白色；
冬蟲草3－5條，煲瘦肉；
瘦肉或豬脊骨煲溫補藥材。
病例隨訪舉例
朱某，男，46歲。住院號209436。06年10月15日入我院二內(nèi)科?；颊邿o明顯誘因下出現(xiàn)右眼瞼下垂，伴復(fù)視，視物模糊2個月，最近出現(xiàn)全身乏力吞咽困難，呼吸氣短，MRI等提示胸腺瘤。藥物結(jié)合針推治療后好轉(zhuǎn)，于11月12日出院。出院診斷為重癥肌無力II-B，胸腺瘤。
臨床好轉(zhuǎn)出院。隨訪半年，患者2007年2月可以開車運貨，以為全好，擅自停藥，結(jié)果3月30日突然發(fā)生危象，再次入二內(nèi)科搶救。右圖為五內(nèi)科張偉主任為患者進行支纖鏡氣管插管術(shù)。
經(jīng)一個月的搶救治療，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，并已于2007年5月11日出院。因此回想鄧老所說，重癥肌無力不是一般的虛癥，實質(zhì)應(yīng)是虛損性疾病，功能形體都有實質(zhì)性損害，病好了還要吃兩年藥，實經(jīng)驗之談。
1991年1月，鄧鐵濤教授主持的“重癥肌無力辨證論治研究”，通過國家中醫(yī)藥管理局組織技術(shù)鑒定。在鑒定委員會七名委員中，中國協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科許賢豪教授，廣州呼吸病研究所鐘南山院士，都是當時我國西醫(yī)界研究重癥肌無力方面的著名專家。
（八）肌萎縮側(cè)索硬化
運動神經(jīng)元疾病包括：肌萎縮側(cè)索硬化癥（ＡＬＳ）、脊髓性肌萎縮、進行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化。
發(fā)病率為4～6人／10萬人，該病選擇性地累及脊髓前角運動神經(jīng)細胞、腦干顱神經(jīng)運動神經(jīng)核細胞，以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞。
1、診 斷
① 絕大多數(shù)成年后隱襲起病、緩慢進展；
② 臨床上為上、下運動神經(jīng)元受累表現(xiàn)；
③ 肌電圖檢查進一步證實為神經(jīng)源性損害；
④ 排除脊髓壓迫癥或其他疾?。怪鼐€片、ＣＴ或ＭＲ），必要時做肌肉活檢以資與某些肌病、周圍神經(jīng)病鑒別。
臨床特點為上、下運動神經(jīng)元合并損害，治療難度大，預(yù)后也較差，被稱為神經(jīng)科“絕癥”，目前是神經(jīng)肌肉疾病領(lǐng)域研究重點課題之一。
上運動神經(jīng)元癥狀（構(gòu)音障礙、吞咽困難，舌肌麻痹震顫萎縮，錐體束征）、下運動神經(jīng)元癥狀（前角細胞征、軀干四肢肌肉萎縮）。
2、中醫(yī)證候
肌肉萎縮。出現(xiàn)有不對稱性、不同部位的肌肉萎縮。脾主肌肉，肌肉形體屬陰，陰為精，陰成形，此精此形，即是真陰之象，觀外在形質(zhì)之壞與末壞，即可以察其真陰之傷與未傷。病至晚期，大肉脫落，此乃肝、腎真陰虧損之象。
肌肉震顫。肝藏血主風，陰血不足，肌肉失養(yǎng)，虛風蠕動，是為肝病傳脾。
肢體無力。肌肉是功能活動的基礎(chǔ)，表現(xiàn)為不同程度的肢體無力。
其他證候
構(gòu)音不清、脊柱變形、吞咽困難、肢體不溫、大便秘結(jié)、煩躁失眠、自汗盜汗等。
檢查脊柱，發(fā)現(xiàn)脊柱變形是鄧鐵濤教授的經(jīng)驗。
3、治療方法
湯劑強肌靈
基本藥物
黃芪45g、五爪龍30g、太子參或黨參30g、白術(shù)15g、肉蓯蓉10g、紫河車10g、
杜仲15g、山萸肉10g、首烏15g、全蝎6g、土鱉蟲5g、鹿角霜30g、甘草5g。
每天1劑，水1000ML濃煎為200ML，口服
參芪強肌靈
參芪強肌靈由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院根據(jù)鄧鐵濤教授經(jīng)驗研制。
基本藥物同湯劑強肌靈。
每日三次，每次15克。
強肌健力口服液（鄧鐵濤教授研制）
黃芪注射液、參麥注射液或麗參注射液交替靜滴。
捏脊手法?；脽羝?6
給予吸氧。幻燈片27
住院危重病人中西結(jié)合救治
4.療效標準與治療結(jié)果
顯效：球麻痹、肢體運動機能有明顯好轉(zhuǎn)，病情程度降低2個等級，或生存期在3年以上。
有效：病情不再繼續(xù)發(fā)展，病情程度降低1個等級，或生存期在2年以上。
無效：治療3個月癥狀體征無改善或加重，生存期不足2年。
5 討論
中醫(yī)沒有側(cè)索硬化的名稱，但根據(jù)其起病隱襲，常無外感溫熱之邪灼肺傷津的過程，其病位在脊髓神經(jīng)，結(jié)合中醫(yī)腎主骨髓，脾主肌肉，肝腎同源的理論，我們認為本病主要是由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，如勞倦過度、精神因素、化學(xué)因素、久病失治等損傷肝腎脾三臟，損傷真陰真陽，致氣血生化乏源或陰精虧耗，筋脈肌肉失之濡養(yǎng)，肌束震顫，肌萎肉脫，發(fā)為本病。
對于該病診療必須運用綜合方法。補腎養(yǎng)肝益脾，強肌健力治萎軟索，是治療該病主要原則。臨床用藥，體會黃芪仍需要大量使用，從45g起至120g，五爪龍、千斤拔、牛大力等嶺南草藥協(xié)調(diào)黃芪強肌健力，使之補而不燥，輔以太子參或黨參、白術(shù)補脾益氣。補腎益髓中藥首選紫河車，以及杜仲、巴戟、肉蓯蓉、熟地。養(yǎng)肝用當歸、山萸肉、首烏，而熄風除顫軟索可選用蟲類藥物如土鱉蟲、僵蠶、全蝎、蜈蚣等。
短期內(nèi)患者癥狀得到明顯改善，國內(nèi)患者生存期要比國外長，可能是同時接受中醫(yī)中藥治療原故，這也顯示中醫(yī)中藥在延長病人生命及提高病人生存質(zhì)量方面，具有西醫(yī)西藥所不能比擬的優(yōu)勢。
西醫(yī)西藥介紹
① 維生素Ｅ丸，50～～100mg／次，每日三次，口服。
② 輔酶Ｑ10膠囊，10mg／次，每日三次，口服。
③ 利魯唑片（Riluzole，力如太 RILUTEK），1片／次，2次／日。
（九）肌營養(yǎng)不良癥
也稱為進行性肌營養(yǎng)不良癥，是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，主要臨床特征為骨骼肌的無力和萎縮，多是由肢體近端開始，呈兩側(cè)對稱性進行性的肌肉無力和萎縮。
肌營養(yǎng)不良癥與Ｘ性染色體短臂上Xp21～Xp223序列的基因缺陷有關(guān) 。
1.臨床診斷分型
1.1 假肥大型（杜興氏型和貝克氏型）
杜興氏型（Ducheme ）臨床最常見，病情也嚴重，發(fā)病年齡一般為3～5歲，多數(shù)病孩在10歲時已經(jīng)喪失行走能力。
腓腸?。ㄒ惨娪诒巢繊徬录『颓氨廴羌 ㈦湃^?。┓蚀?，也叫假性肥大。
行走呈典型的鴨行步態(tài)。
肩胛骨呈翼狀聳起，稱為“翼狀肩”。
貝克氏型（Becker）同屬于一種遺傳性疾病，亦呈性連鎖隱性遺傳，病情較杜興氏型輕。
一般在青少年時期15歲左右發(fā)病，腓腸肌假性肥大十分突出，病情進展緩慢，可以保持勞動力到中年。
患者多可以生育，所生男孩未見受累，而所生女孩可能成為基因攜帶者。
1.2 面肩肱型
呈常染色體顯性遺傳，家族史詢問很重要。男女均可罹病，發(fā)病年齡多在20～40歲之間，病情輕重程度度不一。
隱匿起病，病程進展緩慢，多數(shù)不影響壽命。
面肌受累較早，呈苦笑面容。
肩胛帶和肱部肌肉的萎縮，酷似“衣架”。軀干和骨盤帶肌很晚累及。
肢體遠端肌肉極少萎縮。偶伴腓腸肌肥大。
1.3 肢帶型
較復(fù)雜，常非單一疾病，多系常染色體隱性遺傳，性別無差異，通常在10～30歲起病，個別更晚。
首先影響骨盆帶肌肉無力、萎縮，逐步累及肩胛帶的肌肉無力、萎縮。
病情進展較慢，多為良性，無智能障礙，一般不影響壽命。
1.4 眼咽肌型
少見，部分患者呈常染色體顯性遺傳。
臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，進行性外眼肌麻痹斜視，眼球活動受限。部分出現(xiàn)頭面部、咽喉部、頸部或肢體肌肉的無力與萎縮。
有學(xué)者把該型分出，稱眼咽型肌病。
2.中醫(yī)證候
抓住三大主癥：
肢體無力。站立不穩(wěn)，容易跌仆，無力抬腿。
肌肉萎縮。尤其以四肢近端肌肉、肩背肌肉萎縮明顯。
假性肥大。腓腸肌、三角肌假性肥大，肌酶異常升高。
3. 治療
西醫(yī)西藥目前未有特效藥物及治療方法。
國外基因移植治療在探討階段，臨床應(yīng)用效果不理想?；颊唧w內(nèi)被拯救的肌纖維的數(shù)目和分布仍十分有限。
尚不能改善心肌、膈肌功能，維持時間短，限制了在臨床上廣泛應(yīng)用。
3.2 中醫(yī)中藥
脾腎兩虛（脾腎虛損）
主要藥物：肉桂、熟附子、鹿角膠、熟地、杜仲、山茱萸、肉蓯蓉、當歸、黨參、白術(shù)、紫河車、黃芪、川斷、炙甘草。肌肉假性肥大加鱉甲、或土鱉蟲。
肝腎陰虛
主要藥物：山萸肉、淮山藥、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、當歸、白芍、鹿角膠、紫河車、陳皮、杜仲、牛膝、川斷。肌肉假性肥大加鱉甲、或土鱉蟲，氣虛加黃芪，黨參之類益氣健脾。
氣血虛弱
主要藥物：熟地、牛膝、炒白術(shù)、首烏、杜仲、炙甘草、當歸、黨參、石斛、薏苡仁、白芍。肌肉假性肥大加土鱉蟲、鱉甲。
驗方專藥治療
馬錢復(fù)痿沖劑，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院制劑。
榮肌片，河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑。
復(fù)肌寧粉（片、湯），中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院研制。
復(fù)痿湯，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院研制。
基本藥物組成：黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當歸、丹參、川芎、熟地、桑寄生、肉蓯蓉、地龍、川牛膝、制馬錢粉等。
強肌健力2號方，鄧鐵濤驗方。
藥物組成：黃芪30～60g、防風3～6g、白術(shù)15g、鱉甲30g先煎、云茯苓10g、熟地24g、山萸肉12g、土鱉蟲3g、丹皮10g、淮山60g、菟絲子15g、楮實子15g 。
（十）多發(fā)性肌炎及皮肌炎
多發(fā)性肌炎，是橫紋肌的彌漫性炎性疾病，引起進行性、對稱性肢帶肌、頸肌和咽部肌肉軟弱無力或萎縮。如同時有皮膚的損害，則稱為皮肌炎。
主要臨床表現(xiàn)以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉的無力或肌肉萎縮，伴有肌肉壓痛、血清酶增高特征。
根據(jù)本病的不同表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)“痿證”、“痹證”等范疇。
本病女性多于男性，男女之比為1:1.9。兒童期發(fā)病高峰在5～15歲，成人期發(fā)病高峰為30～50歲。
1.診斷
① 主要癥狀
肌肉癥狀
主要累及四肢近端肌群，呈進行性病變。時有肌肉疼痛。四肢（尤其是肢端）、顏面、頸部、咽喉等肌肉肌力低下并萎縮，但應(yīng)除外其它結(jié)締組織病的肌肉表現(xiàn)。
皮膚癥狀
顏面、上胸、四肢伸側(cè)（特別是關(guān)節(jié)背面）有對稱性皮疹。皮膚見水腫性紫紅色斑（特別是上眼瞼）。毛細血管擴張、色素沉著或脫失（皮膚異色癥）。雷諾現(xiàn)象。關(guān)節(jié)痛。
1.2 國際診斷標準
進行性，對稱性的近端肢帶肌及頸屈肌力弱，伴發(fā)或不伴發(fā)肌肉疼痛；伴發(fā)或不伴發(fā)皮膚損害。
肌肉活檢顯示節(jié)斷性肌肉壞死、再生、以及單核細胞浸潤（血管周圍及索間），伴發(fā)或不伴有索周肌萎縮。
血清磷酸肌酸激酶（CPK）、肌酸激酶酶同功酶、或醛縮酶（ALS）及肌紅蛋白升高。
多灶性肌病性肌電圖改變（低電壓，短時限，多相運動單元電位）伴有或不伴有插入電位的延長或自發(fā)電位。
上述四條標準全部符合可肯定診斷，不合并皮膚損害者為多發(fā)性肌炎，合并皮膚損害者為皮肌炎。三條符合者為可能診斷，僅兩條符合者為可疑診斷，一條者不能診斷。
2.中醫(yī)證候（特異性理化檢查）
肌肉萎縮。對稱性近側(cè)肌群萎縮、松弱無力是本病突出的臨床特征；
肢體無力。肌無力程度往往超過肌萎縮的程度；
肌肉壓痛（或麻木）。炎性疾病，故受累肌肉大多有明顯壓痛或麻痛、麻木。
多發(fā)性肌炎可分急性、亞急性、慢性三型，檢查可見肌酶升高；肌電圖示波幅明顯下降，或肌源性損害。
3.中醫(yī)認識
調(diào)查資料顯示，辨證分型急性期為三型（熱毒熾盛、寒濕入絡(luò)、邪留氣營），緩解期為六型（脾氣虧虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣虛血瘀、肝旺脾虛、脾虛濕困）。
多發(fā)性肌炎急性期病因為濕熱浸淫，痰瘀互結(jié)，阻塞肌腠脈道，氣血循行澀滯，可見發(fā)熱，肌肉酸痛無力，嚴重者吞咽困難，舉頭無力，全身軟癱；慢性期以虛證居多，虛多實少，為肺、脾、腎三臟內(nèi)傷虛損不足之證。
多發(fā)性肌炎、皮膚炎臟腑辨證以脾為主，病因辨證以濕為主，應(yīng)從脾濕論治。
4.治療
4.1 西醫(yī)西藥（可參考重癥肌無力）
4.2 中醫(yī)中藥
安徽中醫(yī)學(xué)院附院治療多發(fā)性肌炎方：
白花蛇舌草、薏苡仁各30克，地膚子15克、生地黃、赤芍、甘草各10克，每日一劑，分二次口服。
雷公藤總甙片：10mg／片。成人用量，60mg／日，分2～3次口服。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院益氣健脾解毒1號口服液、2號口服液以及益氣健脾解毒的治療方法。
基本藥物：黃芪、白術(shù)、薏苡仁、白芍、升麻、土茯苓、青蒿、川芎、白花蛇舌草、山慈菇等組成。
復(fù)方丹參注射液
鄧鐵濤教授皮肌炎方：
多發(fā)性肌炎皮肌炎臨床資料
80例患者中,多發(fā)性肌炎45例（56.25%），皮肌炎35例（43.75%）。皮肌炎35例中皮炎先發(fā)11例（31.43%），肌炎先發(fā)2例(5.71%）, 皮炎與肌炎同時發(fā)生8例(22.86%), 僅發(fā)生皮炎14例（40%）。
80例中肌肉痛及壓痛、肌無力共77例(96.25%), 四肢近端肌群受累62例(77.5%), 頸部肌群受累9例(11.25%), 食道、咽喉肌受累9例(11.25%), 眼肌受累2例(2.5%)。
臟器受累情況
肺部受累：臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛胸悶、氣短等。胸片檢查共80例(占27.5%), 其中肺紋理增多2例(2.5%), 肺部感染11例(13.75%) 間質(zhì)性肺炎3例(3.75%), 表現(xiàn)為胸悶、干咳、呼吸困難, 肺纖維化3例(3.75%), 液氣胸2例(2.5%), 肺瘀血1例(1.25%)。
2)心電圖異常：根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、心臟超聲檢查80例(占33.75%), 其中心肌勞損13例(16.25%), 心律失常11例(13.75%), 心衰2例(2.5%), 心肌炎1例(1.25%)。
3)消化系統(tǒng)異常：檢查有消化疾病的有15例(占18.75%),脂肪肝7例, 肝脾腫大3例, 胃及十二指腸炎癥2例, 單純肝大1例, 脾大1例, 病毒性肝炎1例。
4)腎臟損害80例中有8例(10.0%),其中尿Pr(+) 7例(8.75% ), 腎功能衰竭1例(1.25% )。
5)其它：并發(fā)股骨頭無菌性壞死1例(1.25%)。
多發(fā)性肌炎以肺（大腸）系統(tǒng)出現(xiàn)頻率最高(32.3%)，皮肌炎以脾（胃）系統(tǒng)出現(xiàn)頻率最高(28.0%)；無論是多發(fā)性肌炎還是皮肌炎，肺（大腸）、脾（胃）、腎（膀胱）三個系統(tǒng)出現(xiàn)頻率占前三位，由此可見，多發(fā)性肌炎/皮肌炎的治療核心臟腑以肺脾腎為主。
