目前我的來訪者主要以中長程的來訪者為主，很多并不是非常了解的心理咨詢的來訪難免困惑，為什么需要這么久呢？有那么多話需要聊嗎？
需要中長程咨詢的時(shí)間界限比較模糊，我們暫時(shí)就以一年為限。事實(shí)上很多需要長程咨詢的問題，從進(jìn)入咨詢12-18個(gè)月才會開始明確起效，所以可能一年半會是個(gè)更好的分界時(shí)點(diǎn)。
長程咨詢常用于解決更深入復(fù)雜的心理問題，比如成長過程中的創(chuàng)傷經(jīng)歷，長期的親子、親屬、伴侶關(guān)系造成的不良影響，長期的負(fù)面思維和行為模式（一般指持續(xù)時(shí)間在十年以上的），復(fù)雜的人際和社會關(guān)系問題，性取向和性身份的探索和認(rèn)同，以及各種各樣根深蒂固的人格和個(gè)性問題。
不論是精神分析、人本存在、完形療法還是軀體療法……基本上絕大多數(shù)療法都可以做長程咨詢，只要咨詢師靠譜，來訪者投入，都能收到良好效果。
我個(gè)人更喜歡動力學(xué)，咨詢中使用的方法也是以動力學(xué)為主。對于動力學(xué)感覺非常有意思，畢竟動力學(xué)中的潛意識是那么的迷人。
無論是記錄自己的某個(gè)瞬間的重要想法，還是詳細(xì)記錄自己的夢境，都是進(jìn)入潛意識的重要的素材。關(guān)于動力學(xué)心理咨詢綜述紛紜。
“精神分析心理治療的終極目標(biāo)是讓人們具有愛和工作的能力”。之后，客體關(guān)系學(xué)派的集大成者Donald. W. Winnicott. ，認(rèn)為通過接受心理治療，治療師可以幫助患者拉近他們心中幻想與外界現(xiàn)實(shí)的距離，提高人們對現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)感。再后來，Heinz Kohut發(fā)展并補(bǔ)充了經(jīng)典精神分析理論，他認(rèn)為：“精神分析是復(fù)雜、深度的心理學(xué)，好的治療師是要通過內(nèi)省和共情來激活患者心中發(fā)展停滯的自體感；統(tǒng)合的自體感建立，癥狀、問題和障礙自然得到緩解”。
精神分析心理治療經(jīng)過了百余年的發(fā)展，當(dāng)代的精神動力學(xué)心理治療師們繼承并發(fā)展了前輩的心血和遺志，基本在心理動力學(xué)領(lǐng)域內(nèi)達(dá)成共識?；颊咄ㄟ^接受精神分析取向的心理治療，可以在以下至少個(gè)方面有所獲益。
幾乎所有的來訪者都是沖著自己的癥狀（問題）來的：
“我最近睡眠很不好”
“近來心情特別差，感受做什么都提不起興趣來”
“我們老是吵架，都要分手了，我該怎么辦？”
“我不知道該如何與別人相處”
從癥狀緩解的角度，精神動力學(xué)的咨詢和其他流派的咨詢（如認(rèn)知行為取向、結(jié)構(gòu)式家庭治療等）沒有什么差異；但是，在精神分析師看來，除了緩解癥狀本身，癥狀和問題背后的意義和關(guān)系，才是更為根本的。
因?yàn)?，在我們身上，可以明確表達(dá)出的問題、困惑和障礙，只是很小的一部分；導(dǎo)致這個(gè)問題出現(xiàn)的原因是非常復(fù)雜的。由于羞恥感和安全感的作祟，我們只有在被問題折磨忍無可忍的情況下，才肯向別人吐露出最表面的那一部分。這一丟丟的小部分，就是我們經(jīng)常說的“主訴”或者是“心理問題表現(xiàn)”，即癥狀（焦慮、失眠、抑郁、易怒、工作壓力大、婆媳關(guān)系緊張等等）。這無關(guān)乎對錯(cuò)，僅僅是人性而已。
比如：剛開始只說自己是厭食問題的年輕女白領(lǐng)，卻發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)成長于對自己苛刻要求和完美主義泛濫的家庭環(huán)境，進(jìn)食障礙只不過是表達(dá)對環(huán)境不滿和抗?fàn)幨侄味?.. ...
因?qū)W習(xí)拖延問題被父母帶進(jìn)咨詢室的小學(xué)生，還向咨詢師坦露了巨大的秘密：自己喜歡虐待小動物... ...
所以，我們尋求精神分析取向的心理治療，并不僅僅是為了消除困擾自己的問題，更是為了更好的看清問題背后的東西：究竟是什么造就了今天的這個(gè)問題，又是什么讓問題可以維持這么久。
在分析治療中：
進(jìn)食障礙的女白領(lǐng)，除了停止自己的摳吐行為，更可以覺察到食物與厭惡感之間的區(qū)別... ...
早年遭受父母虐待的小學(xué)生，會明白自己內(nèi)心其實(shí)是深深愛著施暴的父母... ...
所以，精神分析治療中，涵蓋了癥狀且絕不僅僅限于癥狀。
合格的咨詢師應(yīng)具有健全的心理特征，能夠全心全意關(guān)注來訪者的問題，具有豐富的有關(guān)人類行為的知識和幫助他人的技巧，這就為與來訪者建立一種新的人際關(guān)系創(chuàng)造了條件。
咨詢關(guān)系是一種真誠的人際關(guān)系，咨詢師真誠地關(guān)注來訪者的問題，咨詢過程也為來訪者提供了真誠的機(jī)會。
咨訪關(guān)系也是一種相互理解的人際關(guān)系，為幫助對方，咨詢師要盡量去理解對方，鼓勵(lì)對方勇敢地自我表現(xiàn)。
咨詢中人們可以直抒胸臆而不必承擔(dān)破壞性的后果，不必為冒險(xiǎn)和失敗付出任何代價(jià)。咨詢師常用積極的態(tài)度去回應(yīng)，咨詢關(guān)系促使人們作出新的反應(yīng)。咨詢師對求助者作出新的、建設(shè)性的反應(yīng)，促進(jìn)求助者的自我理解，增強(qiáng)求助者的自尊、自信和獨(dú)立自主精神，并有利于其發(fā)揮潛能。求助者能夠把他與咨詢師的關(guān)系及建立、發(fā)展關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)成功地運(yùn)用到其他人際交往中。
促使人們?nèi)プ稍兊拇蟛糠謫栴}是由于自身的特點(diǎn)和處事方式造成的。但人們通常認(rèn)為他們問題產(chǎn)生的根源在自身之外。要解決這些問題，咨詢師應(yīng)幫助來訪者認(rèn)識到其自身的內(nèi)部種種沖突，這種沖突的背后，或許與來訪者的某些潛意識有關(guān)系。咨詢師不能改變來訪者以外的其他人和生活、工作環(huán)境，解決問題的關(guān)鍵在來訪者本人身上。
咨詢可以使人們認(rèn)識到，大部分心理問題源于自己內(nèi)部尚未解決的內(nèi)心沖突，而非源于外界。人們遇到的人與人之間或人與環(huán)境之間的問題，是內(nèi)心沖突的外部表現(xiàn)和反映。咨詢可以讓人們進(jìn)一步認(rèn)識自己，改變固有的思維模式和行為方式，使自己成長。
咨詢可以引導(dǎo)人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我。當(dāng)人們真正認(rèn)識了自己，也就認(rèn)識了自己的需要、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況規(guī)劃人生，有助于他們的成長并爭取最大限度的幸福。
然而，自我意識本身不能使人成長和進(jìn)步，人們還需根據(jù)真實(shí)的自我同社會中的他人交往。自我認(rèn)識的關(guān)鍵是來訪者的自我探索，咨詢師起著啟發(fā)和引導(dǎo)的作用。
隨著自我探索的深入進(jìn)行，過去不曾察覺的內(nèi)心世界逐漸清晰地呈現(xiàn)出來，來訪者對自己的理解得以提高和深入，促使其更有自知之明，從而能深入地理解自己的情感和社會環(huán)境。同時(shí)這種理解伴隨著自由的情感體驗(yàn)和行為反應(yīng)，在咨詢的引導(dǎo)下，進(jìn)入真實(shí)的自我，感受屬于自己的生活。
咨詢?yōu)閬碓L者提供有效地應(yīng)對現(xiàn)實(shí)問題的機(jī)會。來訪者會躲避現(xiàn)實(shí)以減輕自己的焦慮，總想按照自己的愿望設(shè)想現(xiàn)實(shí)，并常設(shè)法求得周圍人的支持以利于逃避現(xiàn)實(shí)。
他們會花很多時(shí)間回憶過去，計(jì)劃未來。他們習(xí)慣于用一只眼睛留戀過去，用另一只眼睛來憧憬未來。咨詢的話題總圍繞過去和將來，這很可能是他們在逃避現(xiàn)實(shí)，不敢面對，特別是他們和咨詢師談?wù)摰摹艾F(xiàn)在”。
咨詢師完全可以引導(dǎo)他們回到現(xiàn)實(shí)中來，來訪者需對此時(shí)、此刻的體驗(yàn)敞開胸懷，把身心集中到現(xiàn)在，用心去感受，這一微妙的意識會引起他們的反應(yīng)，并表現(xiàn)出心理的進(jìn)步。人們進(jìn)步的方式主要是同“現(xiàn)在”打交道，因?yàn)檫^去不會重復(fù)，而將來還沒有來到。打破命運(yùn)的習(xí)慣性重復(fù)，重新開啟新的模式，更加適應(yīng)外界現(xiàn)實(shí)情況。
那種身處逆境仍可以從容應(yīng)對的能力即是心理自由，在精神分析中叫“自我力量”。咨詢使來訪者有機(jī)會為自己的心理提供更大的自由。多數(shù)來訪者至少在一個(gè)很重要的方面缺乏心理自由。
咨詢允許人們有不足，并且?guī)椭麄冋J(rèn)識到人生成長道路上不完善和不足是難以避免的。當(dāng)他們能夠按照本性成長起來的時(shí)候，就有了更多的享受生活的自由。
來訪者不愿讓他人失望，咨詢就可以給他讓人失望的自由，從而使自己得到解脫。咨詢也允許矛盾的情感同時(shí)存在，愛與恨，勇敢與怯懦，贊賞與嫉妒等，都可以并存。
當(dāng)來訪者認(rèn)識到自己的矛盾情感并表示接受，他們會逐漸理解自己的行為，也就在解決問題上邁出了重要的一步。
所謂的心智化就是可以清晰感受自己的情緒和感受，并且可以理解別人的情緒和感受，明白兩者有很大的區(qū)別，心理水平比較高的部分人，人際關(guān)系一般都會比較健康，可以充分的保持合適的邊界，可以與人合作。當(dāng)然可以改善的人際關(guān)系，當(dāng)然第8點(diǎn)可以說是心理咨詢中非常重要的，心智化能力與父母有很大關(guān)系，咨詢師某種程度就是讓來訪者重新體驗(yàn)，然后重新建立新的認(rèn)知模式和理解圖式，可以更好地進(jìn)行自我整合，從而提升心智化水平。
上述7個(gè)方面實(shí)現(xiàn)，會全面進(jìn)入人格重塑，豁然新生。
精神動力學(xué)的心理治療，其實(shí)也就是提升我們幸福感的治療。
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心智化與共情以及依戀關(guān)系的層層關(guān)系！
