“產(chǎn)科死神”突然降臨，南京市婦幼保健院20多人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)約6小時(shí)，輸血接近10000ml，用掉約105個(gè)血袋，醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素、配合默契地從“鬼門(mén)關(guān)”搶回了一名羊水栓塞產(chǎn)婦的性命。
“年關(guān)”猙獰突變“鬼門(mén)關(guān)”
11月23日下午17時(shí)52分左右，距離農(nóng)歷新年還有短短幾天，南京的街頭縈繞在歡樂(lè)祥和的氛圍里，然而在南京市婦幼保健院產(chǎn)房?jī)?nèi)氣氛卻緊張到令讓人窒息。一名孕婦剛送到產(chǎn)房待產(chǎn)，半個(gè)小時(shí)不到的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)孕婦突然臉色青紫，呼吸困難，隨后就意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，心率非常微弱，產(chǎn)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速做出了“羊水栓塞”的判斷，迅速啟動(dòng)了院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急救治流程。
氣管插管、建立呼吸通道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，抗休克、抗過(guò)敏以及糾正DIC等積極處理，搶救的同時(shí)還要爭(zhēng)分奪秒的救出胎兒，在產(chǎn)科、麻醉科、婦科、ICU、兒科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)處等多科的共同努力下，產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安。
近1萬(wàn)毫升的輸血量，幾乎將產(chǎn)婦血液換了兩遍
搶救過(guò)程是驚心動(dòng)魄的，團(tuán)隊(duì)力量是強(qiáng)大的，從開(kāi)始的迅速判斷、抗過(guò)敏、抗休克、即刻剖宮產(chǎn)，到后面的糾正電解質(zhì)紊亂、糾正DIC，都體現(xiàn)了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的智慧和能力，直至把脆弱的生命從死亡的邊緣拉回來(lái)。參加搶救的產(chǎn)科王欣主任醫(yī)師介紹，羊水栓塞是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起的過(guò)敏性休克，“這種病沒(méi)有先兆，也沒(méi)有辦法提前檢測(cè)預(yù)防，羊水栓塞發(fā)生的概率只有十萬(wàn)分之四，但一旦發(fā)生，是致命的。羊水栓塞發(fā)生在分娩過(guò)程中占７０％，分娩結(jié)束后占３０％。從發(fā)病到死亡，只有幾分鐘至兩小時(shí)?！币虼?，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，羊水栓塞是“產(chǎn)科死神”。
王主任說(shuō)，在搶救過(guò)程中，產(chǎn)婦流血的速度似開(kāi)閘的自來(lái)水龍頭，用宮縮劑和宮腔填塞壓迫等方法都不能有效止血，而且血液根本沒(méi)有凝血塊，需要使用大量的凝血因子及血制品，在搶救過(guò)程中，輸血及凝血因子用了近10000ml，手術(shù)結(jié)束后，數(shù)了數(shù)滿地的血袋，足足有105個(gè)。該孕婦只有1.59米的身高，體重不足60公斤，近10000ml的輸血量，幾乎將她全身的血液換了兩遍。
寶寶情況好轉(zhuǎn)，目前仍在觀察
參與搶救的新生兒科副主任醫(yī)師沙莉介紹，寶寶剛出生時(shí)候有嚴(yán)重窒息狀況，兒科團(tuán)隊(duì)全力參與產(chǎn)房復(fù)蘇搶救，第一時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行了氣管插管、正壓通氣等急救措施，10分鐘后寶寶明顯好轉(zhuǎn)，很快恢復(fù)自主呼吸。復(fù)蘇后，用藥維持呼吸、血壓內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，電解質(zhì)平衡。隨后寶寶轉(zhuǎn)入NICU，采取亞低溫治療來(lái)降低新生兒中重度缺血缺氧性腦病的病死率及將來(lái)嚴(yán)重傷殘的發(fā)生率。截止發(fā)稿時(shí)，寶寶呼吸狀況好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備撤離呼吸機(jī)，但仍需觀察，仍需醫(yī)護(hù)人員精心呵護(hù)。
產(chǎn)婦目前生命體征平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到考驗(yàn)
目前產(chǎn)婦狀況良好，生命體征平穩(wěn)，與人交談對(duì)答如流。在產(chǎn)科，羊水栓塞由于死亡率極高而被人熟知，這個(gè)名詞是最令醫(yī)生緊張害怕的，也是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的極大考驗(yàn)。1955年，市婦幼陳嘉政院長(zhǎng)在國(guó)內(nèi)首先搶救成功一例羊水栓塞；此次參與搶救的產(chǎn)科主任王欣主任從業(yè)二十多年，她本人共遇見(jiàn)5例羊水栓塞產(chǎn)婦，均搶救成功；參與搶救的產(chǎn)科主任石中華工作不足9年，他本人共遇見(jiàn)2例羊水栓塞產(chǎn)婦，也均搶救成功。
目前羊水栓塞發(fā)生的確切原因并沒(méi)有定論，高齡、二次剖腹產(chǎn)、疤痕子宮、羊水過(guò)多、妊娠期糖尿病都是高危因素。高齡或懷二胎的孕媽媽，應(yīng)按時(shí)做產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并配合醫(yī)生治療，從而預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生。作為年輕的產(chǎn)科主任，石主任表示這次搶救經(jīng)歷終身難忘，他認(rèn)為這一例羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵精誠(chéng)協(xié)作眾志成城，在于醫(yī)院平時(shí)近似苛刻的規(guī)范化培訓(xùn)，在于及早診斷、果斷處理，維護(hù)了呼吸與循環(huán)兩大系統(tǒng)、進(jìn)行腦保護(hù)、抗過(guò)敏與休克處理等種種措施。
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