腫瘤靶向治療、免疫治療、抗體偶聯(lián)（ADC）藥物正方興未艾，確實(shí)讓患者的生存期大大延長(zhǎng)。cart細(xì)胞、樹(shù)突細(xì)胞疫苗、NK細(xì)胞、TILs細(xì)胞，TCR t細(xì)胞等治療方法也魚(yú)龍混雜，熱火朝天。
當(dāng)我們還沉浸在這些新科技中的時(shí)候，另一種新穎的腫瘤治療方法橫空出世，即硼中子俘獲治療（Boron Neutron Capture Therapy,簡(jiǎn)稱(chēng)BNCT），為腫瘤的最終攻克帶來(lái)了一道 強(qiáng)烈的曙光。這和放療不同，是靶向、免疫、化療、放療，手術(shù)之后的第六種腫瘤治療方法。
2022年1月19日上午，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中子醫(yī)學(xué)中心簽約暨啟動(dòng)儀式在青島院區(qū)舉行。中科院院士吳宜燦，及青島市、省科技廳、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、青島市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家參加項(xiàng)目啟動(dòng)儀式。
一，BNCT 是何方神圣？
腫瘤細(xì)胞畢竟 和正常的細(xì)胞不一樣，貪吃而無(wú)節(jié)制，有一種物質(zhì)，硼的化合物，正對(duì)腫瘤細(xì)胞的胃口。當(dāng)這種硼化合物通過(guò)輸液進(jìn)入人體后，就被腫瘤細(xì)胞哄搶一空。孰不知，這種物質(zhì)是潛伏下來(lái)的“內(nèi)奸”。
右面的深色細(xì)胞就是腫瘤細(xì)胞，見(jiàn)了硼化合物就多吃多占。類(lèi)似于PET-CT的過(guò)程。
此時(shí)，一種“黑科技”登場(chǎng)了，這就是中科院高能物理所自主研發(fā)的加速器硼中子俘獲治療(BNCT)實(shí)驗(yàn)裝置，能發(fā)出中子射線，被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，里應(yīng)外合，產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，可精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞。特洛伊木馬的故事再次上演。
當(dāng)中子射線經(jīng)過(guò)的時(shí)候，激活硼產(chǎn)生核反應(yīng)，釋放出大量的射線，腫瘤細(xì)胞 崩解。
當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，便可精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞。因?yàn)橹凶由渚€與硼進(jìn)行核反應(yīng)釋放的射線的特征是射程很短，只有一個(gè)癌細(xì)胞的長(zhǎng)度，僅幾微米，對(duì)正常細(xì)胞的影響很小。更不用擔(dān)心對(duì)周?chē)说挠绊?了。至于周邊小區(qū)有人擔(dān)心，只能說(shuō)這些人的想象力泛濫成災(zāi)。
定點(diǎn)清除腫瘤細(xì)胞 。對(duì)周邊的正常細(xì)胞幾乎不受影響。
其實(shí)這種技術(shù)早在1936年就有人提出，之所以沒(méi)有推廣，是因?yàn)橹凶釉囱b置難以普及。核反應(yīng)堆做的原子爐設(shè)備體積巨大、費(fèi)用昂貴、需保有核燃料，這就決定了這項(xiàng)技術(shù)不可能在醫(yī)院實(shí)施。
2020.8月，中科院高能物理所成功研制我國(guó)首臺(tái)加速器硼中子俘獲治療（簡(jiǎn)稱(chēng)“BNCT”）裝置，為設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院成為可能。這種設(shè)備不同于核反應(yīng)堆，對(duì)環(huán)境沒(méi)有影響，甚至可推廣到基層醫(yī)院。
通過(guò)中子轟擊硼原子產(chǎn)生的α粒子，在空氣中，一張薄薄的紙就能擋住，在細(xì)胞內(nèi)只能移動(dòng)一個(gè)細(xì)胞的距離，所以這是一種不是放療的“放射治療”。
（如果附近小區(qū)的人還在愚昧地認(rèn)為這種設(shè)備會(huì)影響到他們的子孫后代，那一定是居心不良，或者心眼錯(cuò)位了）
我國(guó)首臺(tái)加速器硼中子俘獲治療裝置
隨著齊魯醫(yī)院（青島）二期的推進(jìn)，預(yù)計(jì)兩年后這項(xiàng)技術(shù)就可服務(wù)青島人民。
希望附近小區(qū)的市民不要再阻攔醫(yī)院二期的施工，我們真誠(chéng)為你們提供服務(wù)，你們卻百折不撓地讓工期推遲了五年，位置移了，樓層也縮了。
我能夠研究腫瘤的病因，卻研究不明白這種變態(tài)心理的發(fā)病機(jī)制，從除夕想到了初一，從去年想到了今年，也沒(méi)有想明白。
二，BNCT的優(yōu)點(diǎn)
最早應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)的是日本，2015 年10月，對(duì)37名頭頸部末期癌癥患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)后，半數(shù)以上患者的癌細(xì)胞消失了。2020.5月，正式在臨床上獲批應(yīng)用。
病例：
32歲男性腦瘤患者，手術(shù)后進(jìn)行放化療，一年后復(fù)發(fā)，作為緩和癥狀的療法，患者接受了BNCT治療。
如圖所示，BNCT照射后雖然還有輕微的失語(yǔ)癥癥狀，但已經(jīng)能在家獨(dú)立行走。MRI顯示在治療后腫瘤逐漸縮小的過(guò)程。
理論上來(lái)講，這種治療方法對(duì)許多實(shí)體瘤都會(huì)有效，但目前重點(diǎn)推廣的是頭頸部腫瘤，黑色素瘤，肝癌，肺癌，腸癌等。
這種治療方法的好處是什么？
1.高度精準(zhǔn)。
2.無(wú)需增氧效應(yīng)。
3.針對(duì)難治性癌癥。尤其是侵入性，多發(fā)性，復(fù)發(fā)性，抗輻射性，不能手術(shù)的癌癥。
4.可提前預(yù)測(cè)療效。通過(guò)FBPA-PET，可以提前確認(rèn)硼藥劑在癌細(xì)胞中的聚合程度。由此判斷療效。
5 一次照射30-60分鐘就可回家，沒(méi)有惡心、嘔吐、脫發(fā)。如果擔(dān)心水腫，可住院2-3天觀察。
三，哪些人不適合BNCT？
有活躍性的多重癌、顱外轉(zhuǎn)移、
非實(shí)體瘤，如白血病，淋巴瘤
全身有活躍性感染癥、
高血壓控制不良、
慢性腎肺心疾患、
心臟起搏器等。
總結(jié)
硼中子俘獲療法確實(shí)給癌癥患者帶來(lái)了新的選擇和希望，但并不適合所有的癌癥患者，日本的硼中子目前只批準(zhǔn)了頭頸癌這類(lèi)腫瘤部位相對(duì)表淺的癌癥類(lèi)型，大家一定不要把BNCT療法“神話(huà)”。癌癥治療仍需要多學(xué)科綜合治療 ，制定最適合自己的方案。
今天是大年初一，
值此新春佳節(jié)，
恭祝大家：
身心安康，萬(wàn)事如意！
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
王光強(qiáng)
2022.春節(jié)
呼吸科醫(yī)生王光強(qiáng)
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