吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
患者服用后有舒暢的感覺(jué)，故得名逍遙散。
逍遙散【來(lái)源】 《太平惠民和劑局方》
組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。
本方為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。癥見(jiàn)兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。肝脾與氣血有密切的關(guān)系，肝郁則氣滯，肝郁則可乘脾，以致脾虛，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛可導(dǎo)致血虛——肝郁血虛。
脾虛氣血生化之源不足，或素體血虛，也易導(dǎo)致肝氣的郁滯，因?yàn)楦螢閯偱K，體陰而用陽(yáng)，肝主藏血，肝血不足則氣有余，而見(jiàn)肝氣不舒之證——血虛肝郁。由此可見(jiàn)，肝郁與脾虛、血虛互為因果。
肝膽相表里，其經(jīng)布胸脅，病則經(jīng)氣不舒，故見(jiàn)少陽(yáng)之往來(lái)寒熱，肝郁則見(jiàn)脅痛乳脹，頭痛目弦，口燥咽干等證。由于肝脾不和，氣滯血虛而致月經(jīng)不調(diào)；肝脾不和，脾失健運(yùn)，而見(jiàn)神疲食少。脈弦而虛則是肝郁血虛的表現(xiàn)。針對(duì)肝郁血虛，脾失健運(yùn)的病機(jī)，治療當(dāng)宜疏肝養(yǎng)血并顧，兼以健脾。
方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝，尤其是當(dāng)歸，氣味芳香可以行氣，味甘可以緩急。三藥配合應(yīng)用一方面可以使氣機(jī)調(diào)達(dá)，一方面養(yǎng)肝血，補(bǔ)肝陰。用之以補(bǔ)肝體和肝用，使肝氣得疏，肝血得補(bǔ)，則氣血調(diào)和，才能更好的發(fā)揮肝的疏泄功能，符合肝體陰用陽(yáng)之旨。是為方中的一組主藥。方中又配伍白術(shù)、茯苓補(bǔ)中調(diào)脾，一方面健脾以化生氣血，另一方面使脾強(qiáng)而肝不能乘之，有“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”之意。又有燒生姜溫中散寒，以復(fù)脾之健運(yùn)之功，三藥為輔藥。加入少量薄荷，助柴胡疏散調(diào)達(dá)。炙甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肝郁得解，血虛得養(yǎng)，脾虛得補(bǔ)，諸證自愈。
功用： 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱所致諸證。
臨床運(yùn)用：本方為調(diào)和肝脾的常用方劑，無(wú)論婦科或內(nèi)科，凡屬于肝郁血虛，脾虛胃氣不和者皆可選用本方治療。臨床以?xún)擅{作痛，神疲食少，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。
千年古方逍遙散與現(xiàn)代疾病的治療
逍遙散，是記載在宋代官方中成藥制藥規(guī)范《太平惠民和劑局方》中的名方，一直沿用至今，現(xiàn)代有中成藥逍遙丸、逍遙顆粒制劑在售。原為疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的常用方。但其實(shí)臨床應(yīng)用廣泛，內(nèi)科、外科、婦科、兒科、男科、五官科、皮膚科、身心科等臨床各科都可使用逍遙散。逍遙散如此眾多的臨床應(yīng)用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“異病同治、辨證論治”的思想精髓。
1.治療4類(lèi)內(nèi)科疾病
1.1.心絞痛、冠心病
1.2.眩暈
1.3.慢性阻塞性肺疾病
1.4.肝病
2.治療2種婦科疾病
2.1.月經(jīng)不調(diào)
2.2.乳腺增生
3.治療皮膚五官科疾病
3.1.黃褐斑。
3.2.斑禿。
3.3.視網(wǎng)膜靜脈阻。
4.男科疾病。
5. 身心疾病。
