吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
溫膽湯，來源《三因極一病證方論》。本方原治膽寒之證，后世減生姜用量而治痰熱，但方名仍稱溫膽。
組成：半夏、竹茹、枳實、橘皮、茯苓、甘草、生姜、大棗。
方解
本方是為膽胃不和，痰熱內(nèi)擾而設(shè)。膽屬木，為清凈之府，失其常則木郁不達，胃氣因之失和，繼而氣郁生痰化熱。膽主決斷，痰熱內(nèi)擾則膽怯易驚，失眠多夢，甚或痰熱上蒙清竅，而發(fā)癲癇。胃主和降，膽胃不和，則胃氣上逆，而為嘔吐呃逆。治宜清膽和胃，理氣化痰之法。
方中以半夏為君，燥濕化痰，降逆和胃。竹茹為臣，清膽和胃，止嘔除煩。佐以枳實、橘皮理氣化痰，使氣順則痰自消；茯苓健脾利濕，俾濕去則痰不生。使以甘草，益脾和中，協(xié)調(diào)諸藥。煎加生姜、大棗，和脾胃而兼制半夏之毒。諸藥相伍，可使痰熱消而膽胃和，則諸證自解。
功用：理氣化痰，清膽和胃。
主治：膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇等。
臨床運用
1．用方要點 本方治證為濕痰微有化熱之象。以舌苔白膩微黃，脈弦、滑或略帶數(shù)者為證治要點。
2．使用注意 無熱象者慎用，虛寒者忌用。
3．隨證加減 若心內(nèi)煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
溫膽湯與現(xiàn)代疾病的治療
本方現(xiàn)代主要用于治療：
(一)內(nèi)科疾病
1.冠心病。2.頻發(fā)室性早搏、3.心肌梗死4.慢性胃炎5.胃神經(jīng)官能癥、6.膈肌痙攣、7.急性黃疸性肝炎、8.慢性膽囊炎、9.膽囊結(jié)石、10.便秘、11.慢性結(jié)腸炎、12.糖尿病、13.糖尿病周圍神經(jīng)病變、14.糖尿病足、15.糖尿病并發(fā)瘙癢癥、17.高血壓病、18.腦血栓形成、19.腦鳴癥、20.嗜睡癥、21.強迫癥、22.幻聽癥、23.夢游證、24.精神抑郁癥、25.癔病、26.坐骨神經(jīng)痛、27.特發(fā)性水腫、28.滲出性胸膜炎、29.梅尼埃綜合征
(二)婦科男科疾病
1.婦女臟躁病、2.盆腔炎、3妊娠嘔吐4.產(chǎn)后缺乳5.男性乳房發(fā)育證、6.生殖器皰疹、7.遺精、8.老年性前列腺肥大
(三)兒科疾病
1.小兒咳喘、2.小兒厭食、3.小兒頭痛、4.小兒夜啼5.小兒抽動-穢語綜合征
(四)皮膚科疾病
斑禿
(五)五官科疾病
1.味覺失常、2.視神經(jīng)挫傷、3.癔病性黑矇4.眼眶假瘤、5.眼瞼動、6.特發(fā)性耳聾等等屬痰熱內(nèi)擾、膽胃不和者。
