中醫(yī)二附院針灸康復(fù)科專家蘭彩虹值守本報(bào)“專家坐診”健康熱線時(shí)表示：
9月8日13時(shí)至14時(shí)，針對(duì)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童扁平足的話題，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士蘭彩虹值守貴陽晚報(bào)“專家坐診”健康熱線時(shí)表示，兒童扁平足發(fā)展到后期并發(fā)癥多，且不易治療，所以應(yīng)對(duì)該病應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)早治療”原則，最佳治療時(shí)間不應(yīng)超過10歲。
蘭彩虹（右一）等待讀者打進(jìn)熱線
據(jù)蘭彩虹介紹，所謂扁平足，即由于各種原因?qū)е伦銉?nèi)側(cè)縱弓完全或部分消失。誘發(fā)該病除了先天性因素外，還可因站立過久，雙足負(fù)重過大，足部韌帶、肌肉逐漸發(fā)生慢性勞損和萎縮，以及營(yíng)養(yǎng)、休息不足等因素，造成彈簧韌帶和跖腱膜破裂，誘使足部的內(nèi)側(cè)縱弓塌陷，最終導(dǎo)致扁平足的形成。
值得一提的是，對(duì)于初期的扁平足患兒來說，其站立或行走過久后，腳部會(huì)感到疲乏、又酸又痛，腳底部會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，腳底中心和腳背還可能出現(xiàn)浮腫，此時(shí)如果沒有得到及時(shí)治療，病情發(fā)展到中期時(shí)，患者的疼痛都會(huì)更加嚴(yán)重，導(dǎo)致其不能夠持久地站立和行走。到了晚期，扁平足患者在跑、跳和長(zhǎng)途走路都將變得極為困難。長(zhǎng)此以往，由于晚期患者行走步態(tài)沉重，不能吸收震蕩力，會(huì)誘發(fā)其踝、膝、髖及腰等負(fù)重關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)，扁平足還會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)X型腿、O型腿、長(zhǎng)短腿等。
要想遠(yuǎn)離扁平足的困擾，就應(yīng)該盡早讓此類孩子接受相應(yīng)治療。對(duì)此蘭彩虹表示，在患兒2歲時(shí)，其足底跖面脂肪逐漸消失，足外翻情況也逐漸消失，足部縱弓和橫弓明顯，而到4歲患兒足弓基本發(fā)育完全。所以，一般最佳干預(yù)時(shí)期為2歲-4歲期間。不過，由于8至10歲也是孩子生長(zhǎng)發(fā)育另一個(gè)高峰，如果患兒錯(cuò)過了第一個(gè)治療“黃金期”，在患兒足弓未發(fā)育好的情況下，此時(shí)也不失為又一個(gè)很好的糾正機(jī)會(huì)。
辨識(shí)扁平足 有方可依
扁平足對(duì)兒童危害這么多，那該如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否存在扁平足呢？對(duì)此蘭彩虹表示，首先可以從臨床表現(xiàn)來看是否存在扁平足。一般扁平足患者的踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)部時(shí)常會(huì)有明顯的疼痛感，有時(shí)上述部位還伴有紅腫。期間，一些患者的小腿下段外側(cè)，還可伴有痙攣性緊張感。即便是一些癥狀不重的患者，在進(jìn)行長(zhǎng)距離行走或負(fù)重行走時(shí)，足部也會(huì)因塌陷的足弓比正常人更快出現(xiàn)疲勞感。
其次，看鞋跟。因?yàn)楸馄阶惆Y患者的腳是外翻著地，腳會(huì)向外側(cè)傾斜，如此就容易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)鞋跟磨損嚴(yán)重。所以，對(duì)于內(nèi)側(cè)鞋跟存在明顯磨損的人，也應(yīng)警惕是否是由于扁平足造成。
此外，看腳印。如果在站立時(shí)，光站立足弓消失或伴有跟骨外翻的情況，足底的印跡會(huì)比較寬，則很可能是扁平足癥所致。所以，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院明確診斷。
遠(yuǎn)離扁平足
鞋要合腳，多做運(yùn)動(dòng)
蘭彩虹說，有人認(rèn)為，兒童扁平足只要少走路、多休息便可改善其癥狀，不用接受過多治療。殊不知，扁平足一旦形成，單純依靠休息和少運(yùn)動(dòng)是無法改變足弓本身的。
同時(shí)，不少家人考慮到孩子發(fā)育很快，為此都喜歡為其買稍大一點(diǎn)的鞋，以延長(zhǎng)鞋子的使用周期，但這樣的做法是不科學(xué)的。對(duì)此蘭彩虹解釋說，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來說，如果長(zhǎng)時(shí)間穿一雙不合腳的鞋，會(huì)使得孩子的足弓處于一種不正常的受力狀態(tài)，久而久之也會(huì)誘發(fā)扁平足。
為此，家長(zhǎng)在為孩子挑選鞋子時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，首先，應(yīng)選擇鞋前部稍寬，鞋跟、鞋腰部窄些的鞋子，以此讓兒童足趾可有移動(dòng)的空間。其次，選擇鞋背系帶有較大幅度收緊空間的鞋子，如此可使鞋和足內(nèi)側(cè)貼得更好。此外，還應(yīng)該挑選鞋跟部和鞋幫稍硬一些、能夠緊包足跟的鞋子，以防鞋子過長(zhǎng)過寬。一搬來說，鞋子的內(nèi)長(zhǎng)應(yīng)該比孩子腳長(zhǎng)多出0.8厘米至1厘米，約放入一根食指的距離空間即可，如此可進(jìn)一步降低孩子出現(xiàn)扁平足或者外八字等的可能。
最后值得一提的是，家長(zhǎng)應(yīng)該順應(yīng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，不要讓孩子過早站立、過早學(xué)步或盤腿呈“W”型坐姿。與此同時(shí)，要讓孩子多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉足部肌肉、韌帶，多做一些彈跳性運(yùn)動(dòng)如足尖運(yùn)動(dòng)、跳繩等彈性運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)健小腿以及足底的肌肉，從多方面進(jìn)行監(jiān)督，預(yù)防兒童扁平足的出現(xiàn)。
互動(dòng)問答
孩子腳底平不一定是扁平足
問：我孩子今年才1歲半，平時(shí)就觀察這孩子的腳底很平，請(qǐng)問對(duì)于這類年幼的孩子來說，只要腳底平就是患有扁平足嗎？
專家蘭彩虹：新生兒的腳掌都是扁平的，按照生長(zhǎng)規(guī)律，兒童在2至4歲期間足弓才處于發(fā)育狀態(tài)。所以，在此期間若發(fā)現(xiàn)孩子腳掌很平，家長(zhǎng)不用過多干預(yù)，多觀察即可。但孩子在4歲以后，若腳掌依舊出現(xiàn)扁平的情況，且沒有改善跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查。
需要注意的是，若在此期間，已經(jīng)出現(xiàn)明顯的O型腿或者X型腿，或者在走路時(shí)孩子經(jīng)常會(huì)被雙腿絆倒，那就需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)檢查，明確病因后再進(jìn)行相應(yīng)治療。
長(zhǎng)期穿高跟鞋可誘使足部扁平
問：由于工作原因，我經(jīng)常需要穿高跟鞋，但聽朋友說，經(jīng)常穿高跟鞋的女性，容易患扁平足，請(qǐng)問這是真的嗎，該怎么辦？
專家蘭彩虹：通常站立時(shí)人的前腳掌和后腳掌都是處于著地狀態(tài)的。如果經(jīng)常穿高跟鞋，勢(shì)必會(huì)讓足部長(zhǎng)時(shí)間處于踮腳的姿勢(shì)，如此便會(huì)導(dǎo)致前腳掌超負(fù)荷負(fù)重，長(zhǎng)此以往，腳部橫弓就會(huì)變塌、變扁，引發(fā)足部?jī)?nèi)側(cè)縱弓塌陷，進(jìn)而增加腳部扁平的風(fēng)險(xiǎn)。
如果生活中不可避免要高跟鞋，鞋跟不要超過5公分。同時(shí)，還應(yīng)在家進(jìn)行如跳繩、踩斜坡板等拉伸足背的鍛煉，可緩解足弓的受損情況。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的足痛要關(guān)注
問：我孩子今年才9歲，有輕微的扁平足，平時(shí)很喜歡打籃球、踢足球。網(wǎng)上說對(duì)于還處于生長(zhǎng)發(fā)育的孩子來說，如果經(jīng)常參加一些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)其足弓造成不良影響，請(qǐng)問這說法是否成立，該如何應(yīng)對(duì)？
專家蘭彩虹：可以肯定，經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉對(duì)身體健康是好的，但需要注意“度”。特別是對(duì)于仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子來說，其足弓還沒有發(fā)育定型，所以不建議孩子長(zhǎng)時(shí)間、頻繁地參加過于激烈的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、徒步、馬拉松等。
在此期間，要注意給孩子及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣，以支撐骨骼，促進(jìn)足弓進(jìn)一步生長(zhǎng)。若在運(yùn)動(dòng)中孩子的腳掌和腳踝關(guān)節(jié)時(shí)常出現(xiàn)莫名的疼痛感，家長(zhǎng)則應(yīng)該盡早帶孩子到醫(yī)院明確診斷，因?yàn)檫@些有可能是扁平足的早期表現(xiàn)。
專家
簡(jiǎn)介
蘭彩虹，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，貴州省針灸學(xué)會(huì)青年委員會(huì)常委，具有扎實(shí)的中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰酗L(fēng)偏癱、面癱、頭痛、震顫、痿證、痹癥、失眠等）的診療和康復(fù)，以及頸腰椎疾病、慢性疲勞綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療。擅長(zhǎng)足部矯形輔具治療高弓足、扁平足、內(nèi)八字、外八字、踇囊腫、足底筋膜炎、跟骨痛、跟腱炎、長(zhǎng)短腳、足內(nèi)翻或外翻等。在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文近10篇，主持省級(jí)課題兩項(xiàng)。
坐診時(shí)間：周二下午，周四上午，周五下午。
坐診地點(diǎn)：門診四樓針灸門診1診室
文章來源：貴陽晚報(bào)2020年09月10日
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