【摘要】 和法是八法中頗具特色的治法，有其獨特的優(yōu)勢及廣泛的運用。該文歸納了《金匱要略》中和法的八種分類及具體運用，指出運用和法應以恢復臟腑功能、調暢氣血、鼓舞正氣為橋梁，從而平衡人體自身的紊亂和與外環(huán)境的失調關系。在充分發(fā)揮和法治療優(yōu)勢的同時，將仲景的整體觀、治未病觀和重視人體正氣的觀念始終貫穿其中，為養(yǎng)生治病等臨床工作奠定基礎。
【關鍵詞】 和法； 《金匱要略》
和法屬于八法之一，是通過和解與調和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。和法既不同于汗、吐、下諸法專事攻邪，也不同于補法專事扶正，而又不離溫、清、補、瀉等法的配合使用。戴天章言：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和 ［1］”。和法在《金匱要略》中占有重要位置，大體可歸納為調陰陽和營衛(wèi)、和解少陽、表里雙解、調和肝脾、調和胃腸、調和寒熱、調和氣血、分消上下八類。
1 調陰陽和營衛(wèi)
1.1 用于柔痙“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲”。選方為栝蔞桂枝湯，以桂枝湯調和營衛(wèi)，栝蔞根清熱生津。
1.2 用于風濕兼氣虛“風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者”。選方為防己黃芪湯，調和營衛(wèi)，振奮衛(wèi)陽使風濕外達。
1.3 用于血痹重證“血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀”。選方為黃芪桂枝五物湯助陽和營、益氣祛風行痹。
1.4 用于虛癆失精“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交”。選方為桂枝加龍骨牡蠣湯，以桂枝湯交通陰陽而守中，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)固澀。
1.5 用于虛癆里急“悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”。選方為小建中湯，甘溫建中，使陰陽相生相和而病愈。
1.6 用于陽虛寒逆之奔豚氣病“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從小腹上至心”。選方為桂枝加桂湯，調和陰陽、平沖降逆。
1.7 用于寒疝腹中痛“心腹卒中痛”。選方為柴胡桂枝湯，以小柴胡湯調陰陽、利樞機、扶正祛邪，桂枝湯化氣調陰陽。
1.8 用于營衛(wèi)郁滯之黃汗“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉”。選方為芪芍桂酒湯，調和營衛(wèi)，泄熱利濕。
1.9 用于氣虛濕盛陽郁之黃汗“身重，汗出則輕，久久必身瞤，胸中痛，腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利”。選方為桂枝加黃芪湯，以桂枝湯和營衛(wèi)散外邪，和陰陽復氣化，黃芪通達陽氣而除濕。
1.10 用于黃疸兼表虛證“諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之”。選方為桂枝加黃芪湯，以桂枝湯和營衛(wèi)解表，黃芪扶正祛水濕。
1.11 用于惡阻輕證“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠”。選方為桂枝湯，調和陰陽，平沖降逆。
2 和解少陽
用于熱郁少陽之嘔吐：“嘔而發(fā)熱（口苦咽干、胸脅苦滿等）”。選方為小柴胡湯，和解少陽，清少陽郁熱而降逆止嘔。
3 表里雙解
3.1 用于腹?jié)M里實兼表寒證“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”。選方為厚樸七物湯，表里雙解，以厚樸三物湯行氣除滿去里實，去芍藥之桂枝湯調和營衛(wèi)解表寒。
3.2 用于里實兼少陽證“按之心下滿痛者”。選方為大柴胡湯，和解少陽，攻逐陽明，表里雙解。
3.3 用于寒疝兼表證“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治”。選方為烏頭桂枝湯，雙解表里寒邪，以大烏頭緩急止痛，桂枝湯和營衛(wèi)解表。
3.4 用于虛寒下利兼表證“下利腹脹滿，身體疼痛者”。選方為“溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。”以四逆湯溫里，待陽氣恢復而表證仍在再予桂枝湯調和營衛(wèi)解外邪，從而表里雙解。
4 調和肝脾
4.1 用于肝郁化熱之奔豚氣病“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱”。選方為奔豚湯，調和肝脾，養(yǎng)血疏肝，補肝體暢肝用而平沖降逆。
4.2 用于婦人妊娠肝脾失調之腹痛“婦人懷妊，腹中絞痛”。選方為當歸芍藥散，重用芍藥，使肝血足而肝氣條達，健脾而除濕邪。
4.3 用于血虛濕熱之胎動不安胎動下墜或妊娠下血，或腹痛，或曾經半產等，伴神疲肢倦，口干口苦，納少，面黃形瘦，大便或結或溏。選方為當歸散，養(yǎng)肝血而胎得養(yǎng)，健脾運而氣血充且濕熱除，使邪去而胎安。
4.4 用于婦人肝脾失調兼有水氣之腹痛“婦人腹中痛諸疾（小便不利，四肢頭面微腫）”。選方為當歸芍藥散，養(yǎng)血疏肝，健脾除濕。
5 調和胃腸
5.1 用于胃陰受傷之胃反“胃反嘔吐者”。選方為大半夏湯，和胃降逆、補虛潤燥。
5.2 用于熱利兼嘔“干嘔而利者”。選方為黃芩加半夏生姜湯，和胃降逆，清熱止利，主治其腸，兼以和胃。
5.3 用于寒飲嘔吐“諸嘔吐，谷不得下者”。選方為小半夏湯，散寒化飲，和胃降逆，治療停痰宿飲，水飲上逆所致的飲食不得下。
5.4 用于胃寒氣逆之噦“干嘔噦，若手足厥者”。選方為橘皮湯，以橘皮開達被郁之胃陽，生姜散寒通陽。
5.5 用于胃虛有熱之噦“噦逆者（虛煩不安，少氣，口干，手足心熱，脈虛數(shù)等）”。選方為橘皮竹茹湯，復氣虛，除虛熱，降胃氣而噦逆平。
5.6 用于蛔蟲病“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時，毒藥不止”。選方為甘草粉蜜湯，意將毒藥混于甘味藥中誘蛔蟲食后除蟲，和胃緩痛。
6 調和寒熱
6.1 用于寒熱錯雜之嘔吐“嘔而腸鳴，心下痞者”。選方為半夏瀉心湯，辛開苦降，調和寒熱，散結除痞，通暢中焦。
6.2 用于蛔厥“腹痛，手足厥冷，吐蛔，靜而時煩，得食而嘔”。選方為烏梅丸，寒溫并用調寒熱，溫臟殺蟲安蛔。
7 調和氣血
7.1 用于產后氣血郁滯之腹痛“產后腹痛，煩滿不得臥”。選方為枳實芍藥散，入血行滯，和血止痛。
7.2 用于婦人風血相搏之腹痛“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛”。選方為紅蘭花酒，活血利氣止痛。
8 分消上下
8.1 用于百合病變發(fā)熱“百合病變發(fā)熱者，（小便短澀不利）”。選方為百合滑石散，以百合養(yǎng)陰潤心肺，滑石清熱利小便而表熱除。
8.2 用于肺癰之血腐膿潰“咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥”。選方為桔梗湯，分消上下，桔梗開提肺氣以祛痰排膿，生甘草倍桔梗清熱解毒。
8.3 用于酒黃疸“心中懊憹，或熱痛”。選方為梔子大黃湯，以豆豉清上，梔子、大黃、枳實瀉熱從小、大便出而清下。
《金匱要略》全書運用和法的方劑共31首，占全書總方劑數(shù)的10%上，涉及病種 22種，涵蓋內、婦、外各科，超過全書論述病種的50%，可見和法在《金匱要略》中運用廣泛，用之恰當，療效顯著。
汗、吐、下等法，作用趨勢單一，驅除病邪強調因勢利導，而和法的作用趨勢則因病因證而異，并非單純發(fā)散、涌吐或導瀉，也非一味補益，而是通過多法的綜合而安正驅邪。如厚樸七物湯，和法是解表散寒的汗法與行氣除滿的下法的綜合；再如烏頭桂枝湯的和法是解表散寒的汗法與溫陽止痛的溫法的綜合。和法的實現(xiàn)除上述多法綜合而外，也可由一法實現(xiàn)，如以溫達和，以消達和，以補達和等。如小建中湯是甘溫建中而和陰陽；梔子大黃湯是上下分消而達和。和法的另一特點是常與它法配合使用，如黃芪桂枝五物湯是和法與補法同用；芪芍桂酒湯是和法與清法同用。運用時需分清主次，方能相得益彰。和法并非孤立于其它七法之外，而是與其它七法密切配合，相輔相成，共奏扶正祛邪之功。
《金匱要略》以論述內傷雜病為主，病種多具病位深、病程長、虛實夾雜、表里寒熱不清、累及臟腑多、病情錯綜復雜等特點，治療時單純祛邪或者一味扶正已不再適用，然此時運用和法卻能恰到好處。治療時明確病變的層次，通過和陰陽、和營衛(wèi)、和臟腑、和表里、和寒熱、和氣血這些看似溫和的治法來恢復臟腑功能、調暢氣血、鼓舞正氣從而平衡人體自身的紊亂和與外環(huán)境的失調關系。和法也用于治療外感疾病，尤其以治合病、并病見長，如用小柴胡湯治熱郁少陽之嘔吐，其目的是驅邪外出。臨床使用和法需注意“和而勿泛”，當切中病機，衡其所宜，否則貽誤病情，使之遷延難愈，或變生他證，危及生命。
在和法的八種具體分類中，以調陰陽和營衛(wèi)運用最為廣泛?！叭粑迮K元真通暢”，則人體陰陽相和、五臟更始、四時循序。當人自身的平衡屬性和人與自然的平衡關系被打破后，就出現(xiàn)所謂陰陽失調的病理狀態(tài)：營衛(wèi)不和，邪氣易湊，正邪相搏，樞機不利，升降失司，清濁逆亂，諸證皆生?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈分赋觯骸爸敳礻庩査诙{之，以平為期?！闭f明協(xié)調陰陽，補偏救弊，恢復陰陽的動態(tài)平衡，是臨床治療的根本原則。故中醫(yī)選用藥物、導引吐納、針灸膏摩、心理療法等途徑治療疾病陰陽失調的狀態(tài)，其目的是恢復人體平衡穩(wěn)態(tài)的屬性，從而達到“人即安和”的目的，可見和法最能體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念的特點。
和法不僅是治療法則，也是養(yǎng)生防病的重要原則。順應人身，順應自然，天人相應才能保持人體本身的調和和人與外環(huán)境的協(xié)調，從而強化機體的自衛(wèi)機制和自穩(wěn)狀態(tài)，提高抵御病邪和驅邪外出的能力。在充分發(fā)揮和法治療疾病優(yōu)勢的同時，應加強仲景治未病的觀點。早診斷早治療，減少延治和誤治的情況，盡量避免讓疾病發(fā)展到錯綜復雜的階段。治療疾病時，以重視人體正氣為根本點，在注重扶正的基礎上祛邪，令人體正氣充足而通暢，則即病亦能早愈。
