【摘要】 通過對(duì)中藥配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實(shí)質(zhì)進(jìn)行探索，分析中藥配伍規(guī)律的具體應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)“和諧”觀是中藥配伍規(guī)律的理論指導(dǎo)和依據(jù), 中藥配伍理論是中醫(yī)“和諧”思想的繼承與發(fā)展，中藥配伍應(yīng)用中不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。
【關(guān)鍵詞】 中藥配伍； 中醫(yī)“和諧”觀
運(yùn)用中藥配伍進(jìn)行整體治療,是中醫(yī)治療的主要方法和手段,也是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)所在,對(duì)中藥配伍理論進(jìn)行研究,對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù),提高臨床療效具有重要意義。中藥配伍的最大特點(diǎn)是多種藥物的相互配伍,形成優(yōu)化組合的整體,發(fā)揮治療的整合調(diào)節(jié)作用。因此,中藥配伍理論是中藥組方法則的核心。中藥配伍是指兩味或兩味以上的中藥配合應(yīng)用,一個(gè)或更多的配伍有規(guī)律地搭配就形成了方劑。近年來,關(guān)于中藥配伍理論的研究,引起廣泛的重視,從多方面對(duì)配伍理論的內(nèi)涵、科學(xué)實(shí)質(zhì)進(jìn)行了相關(guān)探索。配伍理論主要有藥物的君、臣、佐、使、七情、藥對(duì)配伍、藥量配伍等。本文就中藥配伍理論的立論依據(jù)和理論指導(dǎo)因素進(jìn)行分析，闡述中藥配伍規(guī)律的實(shí)質(zhì)是中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵的拓展，中藥配伍的應(yīng)用不斷體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵與精神。
1 中醫(yī)“和諧”觀的內(nèi)涵
1.1 “和諧”觀的哲學(xué)內(nèi)涵 中醫(yī)“和諧”觀是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，其天人合一的寓意源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。它的提出來源于古代哲學(xué)。“和”是中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)思想之一,又被稱作“太和”或“中和”,張岱年將其列為中國古代哲學(xué)的最高范疇之一［1］,它對(duì)于中國傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論和科學(xué)發(fā)展都有著廣泛的影響。和，有協(xié)調(diào)、融洽、適中之義?！昂汀弊制鹪春茉?，甲骨文、金文已屢見不鮮［2］；“諧”從言，皆聲，為“調(diào)和”之意?！吨芏Y·地官司徒·調(diào)人》曰：“掌司萬民之難而諧和之。 ［3］”將“和”與“諧”兩字直接連在一起?！吨芤住分械摹昂汀敝饕鳛橐环N自然界至高的和諧狀態(tài)解,《周易·乾第一》的彖辭說:“乾道變化,各正性命。保合太和,乃利貞?！奔粗冈谇栔畾饣f物的變化過程中,能夠達(dá)成高度和諧的狀態(tài),則萬物生長(zhǎng)成熟,族類蕃衍。這種狀態(tài)是通過陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡來實(shí)現(xiàn)的?！昂汀弊鳛檎軐W(xué)范疇,當(dāng)確立于先秦,并與儒家之“中庸”思想關(guān)系密切。但細(xì)究其義,可發(fā)現(xiàn)“和”包含了相反相成、相從相應(yīng)、陰陽交通等多重意思并且隨環(huán)境條件不同,其強(qiáng)調(diào)的哲學(xué)側(cè)重點(diǎn)亦不同,或言其異,或言其同,或言其動(dòng)而化。
1.1.1 相反相成之謂和從“和”的本義看,包含了相反相成之義。“和”是動(dòng)態(tài)的,互相作用的,不停發(fā)展的。在儒學(xué)早期的記載中,“和”中不同的因素被強(qiáng)調(diào),因?yàn)?只有“不同”,才能推動(dòng)事物不斷運(yùn)動(dòng)以達(dá)到“平和”的狀態(tài),最終達(dá)到進(jìn)步。
1.1.2 相從相應(yīng)之謂和 最早強(qiáng)調(diào)不同事物的順應(yīng)關(guān)系而成其“和”的是道家,《老子·五十六章》說:“挫其銳,解其紛,和其光,同其塵,是謂玄同。［4］”“和”在此是順應(yīng)、和諧,以達(dá)到不偏不倚之意,已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)多樣性的統(tǒng)一了。“和”的內(nèi)涵重心的轉(zhuǎn)變標(biāo)志著哲學(xué)思想從百家爭(zhēng)鳴向儒家大一統(tǒng)的過渡。
1.1.3 陰陽交通之為和先秦哲學(xué)也論述了“和”的狀態(tài)形成的過程,主要體現(xiàn)在對(duì)陰陽二氣的交感轉(zhuǎn)化之中。此種說法應(yīng)以道家與陰陽家為代表?！独献印に氖隆?“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和。［4］”，通過氣化而使天地陰陽交通相合,即是“和”的體現(xiàn)。同樣,人之生亦賴于這種“和氣” ?！昂汀辈粌H作為自然界的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,也是人體的生命現(xiàn)象。
1.2 “和諧”觀的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
1.2.1 《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽和諧觀為中醫(yī)“和諧”觀的發(fā)展奠定了基石《內(nèi)經(jīng)》在中國古代思想史上首次系統(tǒng)、明確地提出了陰陽和諧理論?！秲?nèi)經(jīng)》把陰陽概括為對(duì)立雙方的“陰陽離合論”，相對(duì)于中國古代其他辨證思想,《內(nèi)經(jīng)》明顯地更重視“合”的方面,認(rèn)為陰陽不可分離,相互為用?！瓣幵趦?nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。［5］”也看到了陰陽的相互貫通,并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。《內(nèi)經(jīng)》常以“和”代表各部分功能的正常狀態(tài)。如《靈樞·本臟》所云“血和”“衛(wèi)氣和”“寒溫和”等等?？梢?“和”是生命的最佳狀態(tài)。雖然疾病復(fù)雜多變,但無論病變機(jī)制如何,都不能離開“和諧”這一共同因素。當(dāng)陰陽的不和諧發(fā)展到了嚴(yán)重的程度,陰陽雙方難以維系相合,難以共處在一個(gè)統(tǒng)一體中,必然會(huì)分離決絕。《素問·生氣通天論》說:“陰陽離決,精氣乃絕。［6］”。總之,要促進(jìn)和諧?！耙蚨椭?是謂圣度?！比绻`背了這一原理,必然會(huì)加劇陰陽的不和諧,而導(dǎo)致其極端化［7］。
1.2.2 中醫(yī)藥理論和臨床無不滲透著“和諧”觀 在中國古代哲學(xué)思想的背景及氛圍中產(chǎn)生和發(fā)展的中醫(yī)學(xué)，自然而然地將“和諧”觀融入對(duì)人的生命及疾病規(guī)律的探索之中，形成了中醫(yī)學(xué)的“和諧”觀，它與中國古代哲學(xué)的觀念一脈相承，但又具有中醫(yī)學(xué)對(duì)生命規(guī)律與疾病發(fā)生及治療規(guī)律的獨(dú)特見解。中醫(yī)的理論和學(xué)術(shù)無不滲透著“和諧”的觀點(diǎn)，無論是對(duì)人體生理功能的理解，還是治療疾病的方式方法，都是以協(xié)調(diào)和平衡為理念，追求人體機(jī)體內(nèi)部各臟器之間或人體與自然之間處于一種“和諧”的狀態(tài)，即所謂的“身心健康”。中醫(yī)學(xué)的基本特征之一是“整體觀念”，所謂整體就是統(tǒng)一性和完整性，包括了人體內(nèi)部、人與自然、人與社會(huì)三個(gè)方面的“和諧”，打破了這種“和諧”，人體就會(huì)產(chǎn)生疾?。?］。
2 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承與發(fā)展
2.1 中藥配伍規(guī)律是中醫(yī)“和諧”觀的繼承
2.1.1 中藥配伍組方原則體現(xiàn)著“和諧”觀念 方劑由藥物組成，張子和說：“易曰：方以類聚。是藥之為方，類聚之義?！庇终f:“劑者，和也。方者，合也。故方如瓦之合，劑猶羹之和也。方不對(duì)病則非方，劑不蠲疾則非劑?！?《儒門事親·七方十劑繩墨訂一》)方劑，不是藥物的簡(jiǎn)單堆積，而是按一定的秩序和規(guī)律，擇藥融方，并通過藥物之間的相互作用，產(chǎn)生高于單味藥物的整體效用?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岢?“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使。”即“君、臣、佐、使”的組方原則。組方不僅要有序，還要重視藥物之間的相互作用，掌握藥物相互作用引發(fā)的變化對(duì)療效的影響，組方藥物之間相互作用和諧則治病有效，相互作用矛盾、不和諧則延誤病情?？梢姡兴幣湮榉▌t是以達(dá)和諧統(tǒng)一之效為指歸。
2.1.2 中藥配伍的“七情和合”法度體現(xiàn)著“和諧”觀方劑的整體功效，當(dāng)然與方內(nèi)藥物有關(guān)，但更重要的是組方配伍的法度?！捌咔楹秃稀笔欠剿幣湮槌晒Φ淖罡叻ǘ?。對(duì)此《神農(nóng)本草經(jīng)·下經(jīng)》論述道：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖華實(shí)，草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，和合視之；當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者，若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！贝恕捌咔椤背龁涡型猓灾杆幬锏呐湮殛P(guān)系，其應(yīng)用原則可概括為：充分利用相須、相使等協(xié)同增效配伍，以提高療效，對(duì)有毒副作用的藥物，則利用相制配伍，以抑制毒性，揚(yáng)長(zhǎng)避短；對(duì)某些確有可能引起藥效下降，或產(chǎn)生不良反應(yīng)者，則避免合用。
總之，方劑的功用及療效，取決于藥物的配伍關(guān)系及和諧統(tǒng)一的結(jié)果，配伍得當(dāng)，則能達(dá)到所需之和諧效果，即“七情和合”，用以治病則事半功倍；配伍不當(dāng)，藥物之間不相和諧，不能治病反傷人體。因此準(zhǔn)確把握配伍方法及相應(yīng)的和諧統(tǒng)一法度，是用藥治病的關(guān)健。
2.2 中藥配伍臨床應(yīng)用體現(xiàn)著中醫(yī)“和諧”觀“相反相成之謂和，相從相應(yīng)之謂和，陰陽交通之謂和”這些古代樸素哲學(xué)思想及中醫(yī)“陰陽和諧論”等中醫(yī)“和諧”觀為中藥配伍法則中的相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺配伍奠定了良好的理論基礎(chǔ)，中藥配伍法則正是在這樣的理論基礎(chǔ)上提出并發(fā)展壯大起來的。
2.2.1 相須相使的臨床應(yīng)用 相須相使是指藥物在配伍之后會(huì)產(chǎn)生共同增效的作用。包括藥物之間的相輔相成和相反相成兩種情況。
藥物之間的相輔相成是指利用藥物之間的協(xié)同作用, 產(chǎn)生增效效果。包括性味功效基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍, 及雖然屬于不同屬類但在功效主治上基本相同的藥物之間的協(xié)同增效配伍。這與中醫(yī)“和諧”觀基本內(nèi)涵中的“相從相應(yīng)之謂和”思想及“陰陽和諧論”中的陰陽相互為用的理論是吻合的，具有異曲同工之妙。如麻黃湯中麻黃與桂枝同為辛溫解表藥, 都有發(fā)散風(fēng)寒作用, 二藥合用, 同類同須, 使發(fā)汗解表之力大增。
藥物之間的相反相成是指藥物性味或功效相互對(duì)立的兩類藥物的配伍, 配伍后能起到協(xié)同增效作用。如寒熱并投、攻補(bǔ)兼施、升降相伍、散斂相依、動(dòng)靜相隨、陰陽相濟(jì)等。這同時(shí)也是 “相反相成之謂和”中醫(yī)“和諧”觀內(nèi)涵與“陰陽和諧論”中陰陽相互制約作用的體現(xiàn), 例如寒（涼）藥與熱（溫）藥的相互配伍，利用其藥性之間的相濟(jì)、相使、相制而相成的作用，用于治療因臟腑功能紊亂, 出現(xiàn)的陰陽不調(diào)、升降失常、寒熱錯(cuò)雜、濕熱互結(jié)等證，使機(jī)體臟腑功能恢復(fù)正常。由于寒熱藥配伍, 是針對(duì)寒熱夾雜證而設(shè)的一種中藥配伍, 它使機(jī)體由“失和”變?yōu)椤昂椭C”的狀態(tài)，古人歸屬于和法的范疇。在《傷寒論》中，寒熱并用相反相成用藥規(guī)律得到了淋漓盡致的體現(xiàn)。外寒內(nèi)熱宜散寒清熱, 如桂枝二越婢一湯、大青龍湯、附子瀉心湯, 桂枝加大黃湯; 上熱下寒宜清上溫下, 如梔子干姜湯、黃連湯;寒熱格拒宜寒熱并投, 交通陰陽, 如通脈四逆加豬膽汁湯、白通加豬膽汁湯、干姜黃芩黃連人參湯; 寒熱互結(jié)中焦宜寒熱并用, 辛開苦降, 如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯; 寒熱錯(cuò)雜致厥宜寒熱并用, 或和胃安蛔, 或發(fā)越郁陽,如烏梅丸、麻黃升麻湯。
2.2.2 相畏相殺的臨床應(yīng)用 相畏相殺是指藥物的毒性反應(yīng)或副作用在他類藥物配伍之后會(huì)減輕或消除。有毒之品常見毒副反應(yīng),峻烈之藥易傷脾胃,故在中藥配伍時(shí)加入可以緩解藥物毒性、顧護(hù)主體脾胃、制約藥物偏性的藥物, 可以保證用藥的安全。此臨床應(yīng)用正是與中醫(yī)“和諧”觀的“陰陽交通之謂和”與陰陽可相互轉(zhuǎn)化理論一致的。中醫(yī)“和諧”觀強(qiáng)調(diào)整體性，從整體出發(fā)，以調(diào)和平衡為主要方法，那么具有毒性、偏性的藥物就需要加入相應(yīng)的能制約其毒性、偏性的藥物進(jìn)行藥性中和，以達(dá)到和諧統(tǒng)一，平衡制約的目的。如十棗湯中甘遂、大戟、芫花皆為峻下逐水之毒烈藥, 集三藥于一方, 雖逐水之力增強(qiáng), 但有傷中之弊, 故用甘溫之大棗補(bǔ)脾和胃, 以防峻烈傷正。小半夏湯中半夏辛溫有毒, 溫化寒痰, 降逆止嘔; 生姜辛溫, 散飲寬中。二藥配伍, 不但半夏得生姜使毒性減緩, 而且生姜得半夏使化飲和胃之力更強(qiáng)。有如白虎湯中石膏配粳米, 石膏辛甘大寒, 清熱瀉火; 粳米甘平, 益氣和胃。用粳米顧護(hù)中氣, 以緩和寒涼傷中之弊, 使石膏祛邪而不傷正。
以上這些中藥臨床的配伍應(yīng)用都是在中醫(yī)“和諧”觀理論的指導(dǎo)下發(fā)生發(fā)展的。
聯(lián)系客服
