中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中，根據(jù)2015至2017年全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果報告，我國成人糖尿病患病率已達(dá)11.2%【2】
從1980年的0.67%，一路飆升到11.2%；從每100個人不足1個糖尿病患者，增長到10個人便有1個患者。如此過快的速度，不禁疑惑：2型糖尿病的誘因到底是什么？
一直以來，很多學(xué)者都在專研食物、血糖、胰島素三者的關(guān)系，研究哪些食物會平穩(wěn)血糖，會提高胰島素敏感性。相信樂于學(xué)習(xí)的糖友一定了解升糖指數(shù)（GI）和血糖負(fù)荷（GL）這種概念。
再進(jìn)階一步的研究是胰島素抵抗和慢性炎癥。
不可否認(rèn)，這些知識非常有助于平穩(wěn)血糖，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是解決問題的全部內(nèi)容，大部分糖友都忽略了一個極為重要的因素，那就是腸道菌群。
人類腸道微生物群是一個復(fù)雜、動態(tài)和空間異質(zhì)的生態(tài)系統(tǒng)，其中居住著無數(shù)個與人類宿主相互作用的微生物，包括細(xì)菌、真菌、古細(xì)菌和病毒等【1】。由于腸道細(xì)菌可以消化膳食纖維，生成短鏈脂肪酸，為人體提供能量，同時有助于合成維生素K、維生素B族等，幫助人體重新吸收鈣、鎂、鐵等礦物質(zhì)。因此過去關(guān)于腸道菌群的認(rèn)知，更多的是與消化、營養(yǎng)聯(lián)系在一起。
然而，隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，我們發(fā)現(xiàn)腸道菌群與胰島素抵抗、慢性炎癥，肥胖、2型糖尿病等息息相關(guān)。
健康人群的腸道內(nèi)，有益細(xì)菌和有害細(xì)菌處于動態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)有害細(xì)菌增多打破平衡時，則會導(dǎo)致菌群失調(diào)，這種結(jié)果會誘發(fā)“腸漏癥”。原本無法進(jìn)入血液的脂多糖，就會趁虛而入。目前已經(jīng)證明，脂多糖是導(dǎo)致胰島素抵抗、肥胖和糖尿病發(fā)作的一個觸發(fā)因子【3】。
除了脂多糖之外，腸道菌群紊亂本身也影響著2型糖尿病，一項來自中國的試驗發(fā)現(xiàn)【4】，2型糖尿病人群存在以下幾個特征：
1、中度腸道菌群失調(diào)，產(chǎn)丁酸鹽細(xì)菌的豐度減少。
2、各種機(jī)會性病原體增加。
3、賦予硫酸鹽還原和氧化應(yīng)激抗性的其他微生物功能的豐富。
關(guān)于腸道菌群與2型糖尿病的研究還在加速研究中，相信在不久的將來，一定會清楚的知道腸道菌群與2型糖尿病更深層次的原因。當(dāng)然恢復(fù)腸道菌群平衡，并不是商家鼓勵多吃益生菌產(chǎn)品那么簡單。
長期的壓力下，頻繁是高糖食物、壞脂肪、加工肉類、低膳食纖維等，或是胃酸分泌過少、過去幾次服用過抗生素等，均可能引起腸道菌群紊亂，因此要對“因”下“藥”，找到屬于自己的誘因。
例如是壓力過大，可以通過冥想、太極拳、慢跑、泡澡、大笑等方式緩解。
如果是胃酸分泌過少，就需要醫(yī)生開一些鹽酸甜菜堿和消化酶
但腸道菌群紊亂，更多的是與飲食有關(guān)。避開高糖、加工脂肪之外，多吃一些富含多酚、益生菌和益生元的食物。
1、富含多酚的食物：色彩豐富且富含膳食纖維的天然食物，包括大蒜、西蘭花、藍(lán)莓、杏仁等
2、富含益生菌的食物：包括東北酸菜、四川泡菜、韓國泡菜等，最好自行腌制泡菜，發(fā)酵時間足夠長，無糖的那種，關(guān)于四川泡菜的教程網(wǎng)上有很多。
3、富含益生元的食物：洋蔥、大蒜、蘆筍、可可、冷卻的熟土豆、冷卻的雜糧米飯等。所謂益生元，就是有益菌喜歡，但有害菌討厭的食物。有益菌吃了益生元則能夠不斷壯大，在和有害菌的斗爭中搶下更多地盤。
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參考資料：
1、Chen Y, Zhou J, Wang L. Role and Mechanism of Gut Microbiota in Human Disease. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Mar 17;11:625913. doi: 10.3389/fcimb.2021.625913. PMID: 33816335; PMCID: PMC8010197.
2、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 . 中國 2 型糖尿病防治指南(2020 年版) [J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):315-409.DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
3、Cani PD, Amar J, Iglesias MA, Poggi M, Knauf C, Bastelica D, Neyrinck AM, Fava F, Tuohy KM, Chabo C, Waget A, Delmée E, Cousin B, Sulpice T, Chamontin B, Ferrières J, Tanti JF, Gibson GR, Casteilla L, Delzenne NM, Alessi MC, Burcelin R. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes. 2007 Jul;56(7):1761-72. doi: 10.2337/db06-1491. Epub 2007 Apr 24. PMID: 17456850.
4、Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F, Liang S, Zhang W, Guan Y, Shen D, Peng Y, Zhang D, Jie Z, Wu W, Qin Y, Xue W, Li J, Han L, Lu D, Wu P, Dai Y, Sun X, Li Z, Tang A, Zhong S, Li X, Chen W, Xu R, Wang M, Feng Q, Gong M, Yu J, Zhang Y, Zhang M, Hansen T, Sanchez G, Raes J, Falony G, Okuda S, Almeida M, LeChatelier E, Renault P, Pons N, Batto JM, Zhang Z, Chen H, Yang R, Zheng W, Li S, Yang H, Wang J, Ehrlich SD, Nielsen R, Pedersen O, Kristiansen K, Wang J. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012 Oct 4;490(7418):55-60. doi: 10.1038/nature11450. Epub 2012 Sep 26. PMID: 23023125.
