?苯磺酸氨氯地平
英文名：Amlodipine Besylate
禁忌：對(duì)本品過敏禁用
石秀錦首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副主任藥師
國(guó)家公派瑞典烏普薩拉大學(xué)藥學(xué)院訪問學(xué)者，北京藥理學(xué)會(huì)精準(zhǔn)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)
作用功效?用前須知用法用量用后須知用藥貼
作用功效
苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞。
該藥可用于治療高血壓?，緩解心絞痛?癥狀，可治療血管痙攣型心絞痛。
苯磺酸氨氯地平片可以用來治療哪些疾病？
用于高血壓的治療，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
用于冠心病?的治療，如慢性穩(wěn)定性型心絞痛、血管痙攣型心絞痛。
苯磺酸氨氯地平片可以用來緩解哪些癥狀？
可用于緩解慢性穩(wěn)定型和血管痙攣型心絞痛的癥狀。
苯磺酸氨氯地平片還有什么其他用途？
對(duì)于經(jīng)血管造影?證實(shí)為冠心病但射血分?jǐn)?shù)≥40%且無心力衰竭?的患者，使用氨氯地平?可減少患者因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及接受冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
苯磺酸氨氯地平片常與哪些藥物一起使用?
對(duì)于單藥治療不能充分控制血壓?的患者，可以聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平與其他類抗高血壓藥物。
用前須知
如果您正處于備孕、妊娠或哺乳階段，請(qǐng)不要服用氨氯地平?；如果您在用藥期間懷孕，請(qǐng)立即停藥，并咨詢醫(yī)師。
如果患有或曾經(jīng)患有肝臟疾病，就診時(shí)請(qǐng)告知醫(yī)師，由醫(yī)師評(píng)估是否適合服用氨氯地平。
因?yàn)橛盟幤陂g可能出現(xiàn)眩暈，因此，首次服用氨氯地平的患者，在藥效發(fā)揮前應(yīng)避免需要身體協(xié)調(diào)的活動(dòng)。
哪些人嚴(yán)禁使用苯磺酸氨氯地平片？
有氨氯地平過敏史者禁用。
哪些人需要謹(jǐn)慎使用苯磺酸氨氯地平片？
對(duì)于存在嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄的患者，服用本藥有可能出現(xiàn)低血壓?癥狀。
嚴(yán)重梗阻性冠狀動(dòng)脈疾病患者在開始服用氨氯地平或增加劑量后，有可能導(dǎo)致心絞痛?惡化或急性心肌梗死?的風(fēng)險(xiǎn)增加。
對(duì)于重度肝功能不全?的患者，需要緩慢增加本藥劑量，詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。
特殊人群能否使用苯磺酸氨氯地平片？
妊娠：可引起胎兒異常，妊娠期婦女盡量避免使用；如果您已經(jīng)懷孕或計(jì)劃懷孕，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生并咨詢選擇最佳治療方案。
哺乳：無法排除嬰兒風(fēng)險(xiǎn)；哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊慎用。
兒童：有臨床數(shù)據(jù)提示，本品（2.5-5mg/天）在6-17歲兒童患者中有效，但目前尚無兒童患者每日5mg以上的劑量研究；尚無本品對(duì)6歲以下兒童患者的血壓?影響資料。如需用藥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)和成人監(jiān)護(hù)下使用。
老人：老年人宜從小劑量起始。
肝損傷者：對(duì)于重度肝功能不全的患者，服用本藥需要緩慢增加劑量。
腎損傷者：腎功能不全?患者通常不需要調(diào)整劑量。
苯磺酸氨氯地平片與哪些藥物會(huì)有相互作用？
目前報(bào)道顯示，尚無絕對(duì)不能跟氨氯地平一起服用的藥物。
但有些藥物會(huì)與氨氯地平存在明顯的相互作用，就診時(shí)請(qǐng)仔細(xì)告知醫(yī)師您正在服用的所有藥物（包括非處方藥），由醫(yī)師評(píng)估是否適合服用氨氯地平。
地爾硫卓?、酮康唑?、克拉霉素?可能會(huì)增加氨氯地平的降壓?效果，利福平?可能會(huì)降低氨氯地平的藥效，這些藥物如果與氨氯地平同時(shí)服用需密切監(jiān)測(cè)患者血壓，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
氨氯地平可增加西地那非?、辛伐他汀?、免疫抑制劑（環(huán)孢素?、他克莫司?）的藥效。合用時(shí)，辛伐他汀的劑量不能超過20mg/日；合用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度，并適時(shí)調(diào)整劑量。
用法用量
醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的血壓?水平、個(gè)體反應(yīng)以及目標(biāo)血壓制定氨氯地平?的給藥劑量，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減用量。
本藥為口服用藥，通常每日服藥一次，每日固定時(shí)間，早餐前服用。
進(jìn)食不影響氨氯地平的生物利用度。
苯磺酸氨氯地平片有哪些劑型或規(guī)格？
片劑：每片2.5mg；5mg；10mg。
苯磺酸氨氯地平片的具體用法是什么？
治療高血壓?
治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg（每日一次）。
身材小、虛弱、老年或伴有肝功能不全?患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為本品聯(lián)合其它抗高血壓藥物治療的劑量。
劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在用藥7-14天后開始進(jìn)行；如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，也可以快速地進(jìn)行劑量調(diào)整。
治療慢性穩(wěn)定型或血管痙攣型心絞痛?
推薦劑量是5-10mg，每日一次；
老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)患者的有效劑量為10mg，每日一次。
治療冠心病?
推薦劑量為5-10mg，每日一次；
在臨床研究中，大多數(shù)患者需要10mg/日的劑量。
用后須知
氨氯地平?半衰期長(zhǎng)，每日服用一次，可有效維持全天血壓?。
氨氯地平常見的不良反應(yīng)為下肢水腫，偶有牙齦增生。
使用苯磺酸氨氯地平片后一般多久可以起效？
口服氨氯地平治療劑量后，6-12小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰。
連續(xù)給藥7-8天后，氨氯地平的血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。
苯磺酸氨氯地平片的藥效一般可以維持多久？
氨氯地平的消除半衰期較長(zhǎng)，約為30-50小時(shí)。多次服藥后可有效維持24小時(shí)降壓?療效。
漏用了苯磺酸氨氯地平片應(yīng)該怎么辦？
少服或忘服后，下次服藥時(shí)不要服用雙倍劑量，而繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。
如果漏服時(shí)間小于12小時(shí)，可以補(bǔ)服一劑；如果漏服時(shí)間大于12小時(shí)，則不必補(bǔ)服。
使用苯磺酸氨氯地平片過量了應(yīng)該怎么辦？
嚴(yán)重過量可能導(dǎo)致外周血管過度擴(kuò)張伴有顯著的低血壓?以及反射性心動(dòng)過速。
如果出現(xiàn)超大劑量服用，應(yīng)積極進(jìn)行心肺監(jiān)測(cè)；如果發(fā)生低血壓，應(yīng)提供心血管支持治療，詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。
出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，前往醫(yī)院就診。
苯磺酸氨氯地平片有哪些不良反應(yīng)？
常見不良反應(yīng)包括：
心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：臉紅（0.7%-2.6%）、心悸（4.5%）、外周水腫（10.8%）等；
消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：下腹疼痛（1.6%），惡心（2.9%）；
神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：頭昏（3.4%）、頭痛（7.3%）、嗜睡（1.4%）等；
其他：疲乏（4.5%）。
氨氯地平的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：
心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：急性心肌梗死?、心絞痛?；
其他：血管性水腫?。
如出現(xiàn)以上不良反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生或藥劑師，醫(yī)生會(huì)根據(jù)副作用的輕重，采取必要的措施。
什么情況下需要立即停止使用苯磺酸氨氯地平片？
治療期間，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛加重或急性過敏癥狀（面部、嘴唇、舌頭和/或喉嚨腫脹時(shí)，可能導(dǎo)致您出現(xiàn)呼吸或吞咽困難），請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)。
治療期間，如果出現(xiàn)牙齦增生或難以難以耐受的頭暈、頭痛、外周水腫等，推薦停止服藥。
什么情況下需要盡快去醫(yī)院就診？
治療期間，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛加重或急性過敏癥狀（面部、嘴唇、舌頭和/或喉嚨腫脹時(shí)，可能導(dǎo)致您出現(xiàn)呼吸或吞咽困難），請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)。
除此之外，您可能出現(xiàn)其他的副作用，如果您用藥后感覺不適，請(qǐng)及時(shí)就診。
用藥貼士
問 鈣離子拮抗劑會(huì)導(dǎo)致患者缺鈣嗎？
答 鈣通道阻滯劑是作用于細(xì)胞表面的鈣通道，產(chǎn)生一系列擴(kuò)張血管或減慢心肌收縮和傳導(dǎo)的作用。而缺鈣是指的血鈣降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，兩者之間雖然都有“鈣”字，但在人體的作用不同，所以完全是兩個(gè)概念。
簡(jiǎn)而言之，鈣離子拮抗劑是對(duì)細(xì)胞膜上的鈣離子通道產(chǎn)生作用，而補(bǔ)鈣劑是通過提高血液中的鈣離子濃度而發(fā)揮作用，不能望文生義。
問 服用氨氯地平期間能吃柚子嗎？
答 能吃。氨氯地平與柚子（包括西柚）并沒有明顯的相互作用，可以食用。
問 氨氯地平和左旋氨氯地平一樣嗎？這兩個(gè)藥有什么關(guān)系？
答 左旋氨氯地平和氨氯地平是同一類抗高血壓藥物，前者是后者的一部分，也是抗高血壓治療的有效部分。
在臨床治療中，2.5mg左旋氨氯地平的降壓效果相當(dāng)于5mg的氨氯地平。
?苯磺酸氨氯地平片適合哪類高血壓人群
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