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1、 肺氣虛自汗：大病漸愈，氣短神疲，惡風(fēng)自汗，少食納呆，免疫功能低下，這是病后肺氣、脾胃虛弱的表現(xiàn)，在服用本方的基礎(chǔ)上，加入玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))，對(duì)身體恢復(fù)健康有很好的療效。2.、慢性氣管炎：平日常咳嗽，痰多，色白，易吐，是濕痰內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾主運(yùn)化，把胃消化的精微輸送到心肺，通過(guò)心肺而營(yíng)養(yǎng)全身。若脾虛不能健運(yùn)，可見(jiàn)水濕停滯，就會(huì)發(fā)生痰飲，潴留于肺，則出現(xiàn)咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力，食欲不振等癥狀。此時(shí)服用參苓白術(shù)丸為基本方，加入半夏、杏仁;濕濁勝者，加蒼術(shù)、厚樸、藿香;痰涎壅盛者，加蘇子、萊菔子、葶藶子;舌苔黃加桑白皮、黃芩、梔子;咳嗽較甚者加麻黃、射干、白果、貝母等。3、五更瀉：又稱雞鳴瀉，黎明瀉，腹瀉時(shí)腸道會(huì)出現(xiàn)咕咕響且肚臍疼痛，腹瀉后疼痛減弱，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無(wú)力，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多。舌質(zhì)淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細(xì)無(wú)力。本病多由腎陽(yáng)不足、脾失健運(yùn)所致?？稍诒痉降幕A(chǔ)上加入豆蔻、吳茱萸、附子可取得較好的療效。4、肺結(jié)核初期：本病伴隨以下癥狀：潮熱盜汗，體倦納差，時(shí)有咳嗽，脈細(xì)數(shù)，可在服用本方的基礎(chǔ)上，加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草療效甚好。5、慢性腹瀉：本病是脾虛型的慢性細(xì)菌性痢疾，見(jiàn)下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延日久，發(fā)作時(shí)腹痛，里急后重，大便有赤白黏液呈膿血便，時(shí)有食欲不振，食后腹脹，舌淡紅苔膩，脈濡細(xì)。治則健脾化濕，在本方的基礎(chǔ)上加入木香、黃連;苔黃有熱者，加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚(yú)腥草;舌淡肢冷有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;氣虛下陷者，加生黃芪、升麻;腹痛者加炒白芍、制香附、烏藥;腹脹納少者加炒枳殼、神曲、內(nèi)金。6、 糖尿?。罕静佟跋省狈懂牐Y以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。多食以屬脾虛型，治宜健脾化濕，運(yùn)用參苓白術(shù)丸為基本方，益氣加生黃芪、五味子、生內(nèi)金;有熱者加生石膏、知母、花粉、葛根、黃連等;腎陰虛加山茱萸、枸杞、黃精;腎陽(yáng)虛加附子、肉桂等。參苓白術(shù)散的注意事項(xiàng)為：服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。      不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。不宜和感冒類藥同時(shí)服用。【臨床應(yīng)用】一、營(yíng)養(yǎng)不良偏食是小兒營(yíng)養(yǎng)不良主要原因。其表現(xiàn)有二，一者偏食一類，二者偏食零食。此多由食傷脾胃所致，余常以參苓白術(shù)散治之取效。例：鄭某之子，7歲。該童家庭條件較好，常隨欲所食冷飲點(diǎn)心之類，而正食不食。長(zhǎng)期以來(lái)，家長(zhǎng)順其性，使其偏食成弊。時(shí)值學(xué)齡期，該童面黃消瘦，發(fā)育不良，與健康兒童差異明顯。家長(zhǎng)苦于其中，找余與治。余獻(xiàn)兩法：其一，教育家長(zhǎng)正確愛(ài)子。若從其弊，往往“愛(ài)”而“害”之，囑其零食有度，正食五谷。其二，令其服用參苓白術(shù)散每日一袋，入蔗糖少許，以開(kāi)水溶服。以月為期。家長(zhǎng)遵余訓(xùn)，兩法治之，不日小兒飲食正常，面色紅潤(rùn)，形體漸豐。二、腸結(jié)核例：魏某，男，33歲?；颊呋榍坝蟹谓Y(jié)核病史，婚后一時(shí)期常便秘、腹痛，漸而腹痛腹瀉不止，多法治療，均開(kāi)始見(jiàn)效，漸漸無(wú)效。西醫(yī)診為腸結(jié)核。診見(jiàn)：面容萎黃，身體消瘦，飲食無(wú)味，大便溏瀉，一日二三行，臍周腹痛，便后不減，觸其六脈細(xì)而緩，舌淡白、苔白。以參苓白術(shù)散加味治之。處方如下：黨參15g，甘草6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，扁豆12g，蓮子肉15g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15g，川貝母9g，煅牡蠣15g，夏枯草30g，五劑，水煎服。藥后便溏明顯減少，精神漸好。繼服五劑臨床癥狀消失。囑其繼續(xù)服用參苓白術(shù)散，每日兩次，每次6g，服半月。并囑其長(zhǎng)期服用異煙肼半年，以鞏固療效。三、五更瀉五更泄瀉是脾氣不運(yùn)，腎陽(yáng)不足所致。余常以參苓白術(shù)散加肉豆蔻9g，吳茱萸6g，附子3g治之即效。四、肺氣虛弱大病漸愈，常有短氣、肢軟、惡風(fēng)自汗、食少納呆，以參苓白術(shù)散加玉屏風(fēng)散治之，既能促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，又可防止感冒。肺結(jié)核初起，低熱、自汗、體倦納差、時(shí)有咳嗽、脈細(xì)者，可以參苓白術(shù)散加瀉白散治之，療效很好。五、疾病的恢復(fù)期腎病、結(jié)核病、潰瘍病、肝炎等病，經(jīng)治療病已大安，唯食欲欠佳，神疲體倦，常以參苓白術(shù)散益氣健脾，培補(bǔ)后天之本，可使體質(zhì)盡快恢復(fù)，促使該病早日痊愈。參苓白術(shù)散新用參苓白術(shù)散(包括膠囊劑、片劑、沖劑、水丸、口服液等劑型)是一種價(jià)格便宜的常用中成藥。傳統(tǒng)應(yīng)用于脾胃虛弱引起的食欲不振，脘腹脹滿，大便溏瀉，身體消瘦，四肢乏力、精神倦怠等。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐與研究證實(shí)，本方還有不少較好的新用途，現(xiàn)介紹如下：9yn, http://www.100md.com1.放化療毒副反應(yīng)：口服參苓白術(shù)丸(水丸)，每次6克，日服一次。該法對(duì)于放療、化療中出現(xiàn)明顯的口淡乏味，惡心嘔吐，胃脘不適，脘腹脹滿，厭油，食納減少等胃腸道毒副反應(yīng)的患者，可明顯緩解癥狀，幫助化療、放療順利完成。http://www.100md.com2.胃下垂：口服參苓白術(shù)散，每次6克，1日兩次，1個(gè)月為1療程。胃下垂多因中焦氣虛下陷所制，而該藥有補(bǔ)氣調(diào)中的作用，故能用于胃下垂的治療。http://www.100md.com3.慢性腎炎蛋白尿：口服參苓白術(shù)丸，每次6克，每日兩次，1個(gè)月內(nèi)1療程。9yn, http://www.100md.com4.慢性結(jié)腸炎：口服參苓白術(shù)散，每次6克，1日兩次，1個(gè)月為1療程。該藥能健脾行氣，利濕止瀉，故能用于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬脾虛者的治療。9yn, http://www.100md.com需特別提醒的是，孕婦忌用參苓白術(shù)散。(劉健英 )高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病嚴(yán)重患者及孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。本品宜飯前服用或進(jìn)食同時(shí)服用。按照用法用量服用，小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。家庭醫(yī)生在線溫馨提示：參苓白術(shù)散方劑加減需要在藥師/中醫(yī)師的辯證施治下進(jìn)行，切勿擅自服用。參苓白術(shù)散治療不寐20例參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，其功用為益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾胃虛弱所致食少，便溏，或吐，或?yàn)a，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃等癥。近年來(lái)筆者采用此方治療不寐取得良好療效。現(xiàn)介紹如下。1  資料與方法1.1  一般資料  本組20例，男6例，女14例；成人8例，小兒12例，均符合不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不寐的程度輕重不一，望診表現(xiàn)為形體消瘦，面色萎黃。1.2  治療方法  全部病例均采用中藥治療，其間不用其他鎮(zhèn)靜催眠的西藥。中藥以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)，藥用：人參8g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草3g，扁豆10g，陳皮10g，蓮子肉10g，山藥12g，砂仁8g，薏苡仁10g，小兒量齡酌情加減，每日1劑，水煎2次，5次為1個(gè)療程，有明顯效果。1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：能保持正常的睡眠，入睡好；有效：睡眠有改善；無(wú)效：睡眠無(wú)改善。2  結(jié)果本組20例患者，治愈13例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率90%。3  討論早在《素問(wèn)·逆調(diào)論篇》中，就有“胃不和則臥不安”的記載，飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，則不能納食；素體脾虛之人，脾弱則不能運(yùn)化水谷精微，生化之源不足，營(yíng)血虧虛，不能上榮于心，以致心神不安則不寐。方中運(yùn)用人參、茯苓、白術(shù)、甘草平補(bǔ)脾胃之氣；配以扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子、白術(shù)健脾滲濕；加陳皮理氣健脾，燥濕化痰；加砂仁辛溫芳香健脾，能促中州運(yùn)化，使上下氣機(jī)貫通，胃不弱，脾不虛，則生化有源，營(yíng)血不虧，不寐自止。本方隨證加減，無(wú)論散劑、湯劑，無(wú)論成人、小孩皆可獲愈。作者單位： 033100 山西方山，方山縣人民醫(yī)院內(nèi)兒科參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無(wú)力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床應(yīng)用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內(nèi)科病證，屢獲滿意療效。參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散-臨床新用【關(guān)鍵詞】 參苓白術(shù)散 手足掌發(fā)黃證 繼發(fā)性肌無(wú)力參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無(wú)力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床應(yīng)用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內(nèi)科病證，屢獲滿意療效。【臨床醫(yī)案】手足掌發(fā)黃 患者，女，34歲。2004年10月5日初診。患者1個(gè)月前開(kāi)始手足掌發(fā)黃，而且逐漸加深。曾多處診治，不知何病，肝功能及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)正常。觀其手足掌黃如橘色，面色萎黃，目無(wú)黃染。飲食稍減，舌質(zhì)苔白膩，脈緩弱。詳問(wèn)病史，自訴甘橘上市以來(lái)，每日吃1kg，約1個(gè)月后出現(xiàn)上述病狀。屬于過(guò)食濕性果物，聚濕傷脾所致。以參苓白術(shù)散方加味。藥用：黃芪20g，黨參20g，白術(shù)15g，白茯苓20g，淮山藥15g，白扁豆15g，桔梗15g，蓮子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陳20g，車前子15g，甘草6g。5劑，每日1劑，煎服2次。10月11日二診時(shí)，手足掌黃色轉(zhuǎn)淡，守方繼進(jìn)10劑，手足掌轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。參苓白術(shù)散臨床別用本方是宋代《太平惠民和劑局方》里的一個(gè)成方，它是由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、山藥、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、蓮米、桔梗、大棗十二味中藥組成。用量則應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，通常用量為：人參15g（黨參為40g）、白術(shù)20g、茯苓20g、炙甘草15g、陳皮12g、山藥25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、蓮米20g、砂仁15g、桔梗12g、大棗6枚。此乃成人量，小兒隨年齡酌減。參苓白術(shù)散為補(bǔ)脾良方。方中參、苓、術(shù)、草（炙），補(bǔ)脾肺之氣；山藥、蓮米補(bǔ)脾固腸；扁豆、苡仁本是理脾滲濕的藥物，炒黃入藥就增加了健脾的功能；陳皮、砂仁可理氣溫胃；桔梗不僅能引諸藥上行，它與山藥合用還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰；大棗既可調(diào)和諸藥，又有補(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能。因而，本方適用于脾胃虛弱、肺氣不足引起的飲食減少、體倦少力、短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等癥。然而，一個(gè)補(bǔ)脾益胃的專用成方，卻可治療口腔嘴唇潰瘍糜爛。筆者所在醫(yī)院有位陳氏醫(yī)師，數(shù)年前遇一頑固性口腔嘴唇潰瘍糜爛的中年男性患者。該患者在多方治療無(wú)效后，經(jīng)人介紹來(lái)陳氏處就醫(yī)。初診，陳氏以口渴，以及口中有腐臭味等癥，診斷其口腔嘴唇潰瘍糜爛為胃熱上泛所致，投以清胃散加味（處方：升麻10g、黃連9g、當(dāng)歸12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g），服兩劑無(wú)效。繼診，陳氏根據(jù)食納呆、大便溏以及消瘦等癥，知其并非胃熱實(shí)證，疑是脾虛之因，試投參苓白術(shù)散兩劑，三日后病情大為好轉(zhuǎn)。再診，仍以前方兩劑而收全功。以后類似患者，陳氏均以參苓白術(shù)散冶之，無(wú)不以全效收功。數(shù)年來(lái)，陳氏以參苓白術(shù)散治好口腔嘴唇潰瘍糜爛近30例。陳氏是依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)之脾和四肢肌肉以及口唇的關(guān)系，而進(jìn)行辯證論治。脾胃運(yùn)化失常，消化力薄弱，則往往反應(yīng)在四肢肌肉口唇上，故出現(xiàn)四肢無(wú)力，肌肉消瘦，口唇潰瘍糜爛。再則，脾和胃相互表里，脾能為胃行津液。反之，脾虛不能為胃行津液，故出現(xiàn)口渴、口苦乃致造成口唇潰瘍糜爛。實(shí)際上，這類口唇潰瘍糜爛，并非實(shí)證，而是虛證。參苓白術(shù)散治療蛋白尿2011-12-02 09:30閱讀：1166 來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)責(zé)任編輯：申瓊鶴方藥組成：蓮子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人參1000克，甘草1000克，白術(shù)1000克，山藥1000克。上藥研細(xì)末，每服6克，棗湯調(diào)下，小兒量按歲數(shù)加減?，F(xiàn)在多按原方比例酌情加減作湯劑煎服。本方載于《太平惠民和劑局方》，為調(diào)補(bǔ)脾胃之良方，該方是在四君子湯基礎(chǔ)上，加山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。臨床運(yùn)用廣泛，凡呈脾胃虛弱現(xiàn)癥者皆為其所主。貴州名醫(yī)石恩駿根據(jù)多年臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到運(yùn)用該方調(diào)理脾胃之作用，治療急慢性腎炎、糖尿病并發(fā)腎臟損害等諸疾，蛋白尿持久不消者，療效獨(dú)特，值得進(jìn)一步推廣和學(xué)習(xí)。如慢性腎炎一疾，中醫(yī)學(xué)將其歸納在“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇，認(rèn)識(shí)到脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄是其根本，濕濁熱毒、瘀血為其標(biāo)，故治療宜補(bǔ)腎健脾，清熱利濕化瘀為法，才能有助于腎臟功能的康復(fù)和蛋白尿的清除，此為治療慢性腎炎之常法，醫(yī)所共知。石恩駿認(rèn)為，運(yùn)用上法治療慢性腎炎，雖治愈者甚多，然頑纏難愈者亦不在少數(shù)。石氏云：“不少慢性腎炎癥狀消除了，但尿常規(guī)檢查始終蛋白尿有一個(gè)'+’或微量，這實(shí)際上是脾氣虛的一種表現(xiàn)，因?yàn)檫@類患者?？梢?jiàn)到食少、便溏、面色萎黃、倦怠乏力的情況，此際就需要運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固腎炎的治療效果，徹底根除尿中蛋白?？上?，不少醫(yī)者在腎炎后期的恢復(fù)階段，始終是六味地黃丸、桂附地黃丸等善后，不離以腎治腎之科臼，實(shí)可嘆也！為什么運(yùn)用參苓白術(shù)散根除尿中蛋白，療效卓著？石恩駿指出，尿中蛋白持久不消，實(shí)乃脾氣虛所致，脾氣虛則不能升清氣，就不能把飲食精微上送至肺，所以飲食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因參苓白術(shù)散可益氣健脾，且方中山藥，《日華子本草》云其”主泄精“，《本草正》亦云：”山藥能健脾補(bǔ)虛，滋腎固精“，蓮子一藥，《本草綱目》贊其能”厚腸胃，固精氣“，由此可見(jiàn)，二者尚兼有澀精之功，故該方療效獨(dú)特，于理也明。此外，該方不僅消尿中蛋白頗具良效，亦對(duì)肝硬化腹水、肺結(jié)核等病的后期鞏固作用較強(qiáng)。如肺結(jié)核一病，筆者就曾在石氏的指導(dǎo)下，采取培土生金法，最初運(yùn)用”何氏抗癆補(bǔ)金丹“肺脾同治，最后遂用參苓白術(shù)散進(jìn)一步鞏固，蓋脾為肺母，脾生肺也。筆者經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐體會(huì)到，凡運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固較長(zhǎng)者，復(fù)發(fā)機(jī)率亦較少，值得臨床進(jìn)一步探討、總結(jié)。參苓白術(shù)散與蛋白尿(轉(zhuǎn)載)參苓白術(shù)散，載于《太平惠民和利局方》，為調(diào)補(bǔ)脾胃之良方，該方是在四君子湯基礎(chǔ)上，加山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。臨床運(yùn)用廣泛，凡呈脾胃虛弱現(xiàn)癥者皆為其所主。石恩駿教授根據(jù)多年臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到運(yùn)用該方調(diào)理脾胃之作用，治療急慢性腎炎、糖尿病并發(fā)腎臟損害等諸疾，蛋白尿持久不消者，療效獨(dú)特，值得進(jìn)一步推廣和學(xué)習(xí)。如慢性腎炎一疾，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸納在“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇，認(rèn)識(shí)到脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄是其根本，濕濁熱毒、瘀血為其標(biāo)，故治療宜補(bǔ)腎健脾，清熱利濕化瘀為法，才能有助于腎臟功能的康復(fù)和蛋白尿的清除，此為治療慢性腎炎之常法，醫(yī)所共知。石教授認(rèn)為，運(yùn)用上法治療慢性腎炎，雖治愈者甚多，然頑纏難愈者亦不在少數(shù)。石教授云：“不少慢性腎炎癥狀消除了，但尿常規(guī)檢查始終蛋白尿有一個(gè)'+’或微量，這實(shí)際上是脾氣虛的一種表現(xiàn)，因?yàn)檫@類患者常可見(jiàn)到食少、便溏、面色萎黃、倦怠乏力的情況，此際就需要運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固腎炎的治療效果，徹底根除尿中蛋白?？上?，不少醫(yī)者在腎炎后期的恢復(fù)階段，始終是六味地黃丸、桂附地黃丸等善后，不離以腎治腎之科臼，實(shí)可嘆也”！為什么運(yùn)用參苓白術(shù)散根除尿中蛋白，療效卓著？石教授指出，尿中蛋白持久不消，實(shí)乃脾氣虛所致，脾氣虛則不能升清氣，就不能把飲食精微上送至肺，所以飲食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因參苓白術(shù)散可益氣健脾，且方中山藥，《日華子本草》云其“主泄精”，《本草正》亦云：“山藥能健脾補(bǔ)虛，滋腎固精”，蓮子一藥，《本草綱目》贊其能“厚腸胃，固精氣”，由此可見(jiàn)，二者尚兼有澀精之功，故該方療效獨(dú)特，于理也明。此外，該方不僅消尿中蛋白頗具良效，亦對(duì)肝硬化腹水、肺結(jié)核等病的后期鞏固作用較強(qiáng)。如肺結(jié)核一病，筆者就曾在石教授的指導(dǎo)下，采取培土生金法，最初運(yùn)用“何氏抗癆補(bǔ)金丹”肺脾同法，最后遂用參苓白術(shù)散進(jìn)一步鞏固，蓋脾為肺母，脾生肺也。筆者經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐體會(huì)到，凡運(yùn)用參苓白術(shù)散鞏固較長(zhǎng)者，復(fù)發(fā)機(jī)率亦較少，值得臨床進(jìn)一步探討、總結(jié)。[病案舉例]王某某，男，14歲，學(xué)生，2007年3月14日初診?；肌奥阅I炎”1年多，曾在某市級(jí)醫(yī)院住院1個(gè)多月，予中西醫(yī)結(jié)合治療，遍用“麻黃連翹赤小豆湯”、“桂附地黃湯”、“真武湯”等方，腰部痠痛、眼瞼及雙下肢浮腫消除，但蛋白尿始終不能徹底根除，求余治療?？淘\：全身疲倦乏力，下腹墜脹，口干不欲飲，面色少華，舌淡苔白膩，脈細(xì)濡。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白（±），余項(xiàng)正常。此乃腎疾后期，脾氣虧虛，無(wú)力將水谷精微上送至肺而下陷，形成蛋白尿，治宜健脾補(bǔ)氣固精，方用參苓白術(shù)散加味。處方為：黨參10g，白術(shù)10g，山藥18g，蓮子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g（后下），金櫻子15g，芡實(shí)15g，甘草5g，水煎服，每日1劑。服藥10劑，全身乏力，下腹墜脹消失，已無(wú)口干，但仍面色少華，舌淡苔少，脈細(xì)濡，尿檢：尿蛋白（-）。遂以上方制成粉劑，每服5g，一日3次，溫開(kāi)水送下，囑患者少運(yùn)動(dòng)，戒除辛辣刺激之品以防復(fù)發(fā)，共服粉劑3個(gè)月，已面色紅潤(rùn)，其間共復(fù)查尿常規(guī)10余次，每次皆正常，病告痊愈。[轉(zhuǎn)載]參苓白術(shù)散(2012-08-14 12:35:00)104.參苓白術(shù)散（和劑局方）人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 炙甘草 山藥 扁豆 砂仁 苡仁 蓮子肉 桔梗 大棗參 苓 白 術(shù) 散　　▲▲▲〖方源〗《局方·卷之三治一切氣》治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，多困少動(dòng)，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉，及傷寒咳噫。此藥中和不熱，久服養(yǎng)氣育神，醒脾悅色，順正辟邪。〖組成〗蓮子肉 去皮，一斤[9g]　薏苡仁一斤[9g]　縮砂仁一斤[6g]　　　　桔梗 炒令深黃色 一斤 [6g]　　　　　　　甘草 炒，二斤[9g] 　白茯苓　人參　白術(shù)　山藥 各二斤[15g]　　白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 [12g]〖用法〗上為細(xì)末。每服二錢（6g），大棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之。〖方歌〗參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。5top〖主治〗脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。〖功用〗益氣健脾，滲濕止瀉。5top┌ 人參 ┐│　　　│君 ┤ 白術(shù) ├ 益氣健脾滲濕。│　　　│└ 茯苓 ┘┌ 山藥、蓮子肉 ── 助人參以健脾益氣，兼能止瀉。臣 ┤└ 白扁豆、薏苡仁 ── 助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕。┌ 砂仁 ── 醒脾和胃，行氣化滯。佐 ┤└ 桔梗 ── 宣肺利氣，載藥上行，以益肺氣。使　炒甘草 ── 健脾和中，調(diào)和諸藥◆諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，則諸癥自除。［配伍特點(diǎn)］［與四君子湯人參、白術(shù)、茯苓各9g，甘草6g。鑒別］5top1．本方藥性平和，溫而不燥，臨床運(yùn)用除脾胃氣虛癥狀外，以泄瀉，舌苔白膩 ，脈虛緩為證治要點(diǎn)。2．若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。3．常用于慢性胃腸炎、盆血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下病等脾虛夾濕者。5top1．《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。2．白術(shù)土炒、煨山藥、炒薏苡仁，加強(qiáng)健脾、勝濕、止瀉的作用。5top《醫(yī)方考》：“脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬(wàn)物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)。若脾胃一虧，則眾體皆無(wú)以受氣，日見(jiàn)羸弱矣，故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開(kāi)胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。”臨床報(bào)道：用參苓白術(shù)散加減治本為主，配伍生肌玉紅膏加氫化考的松保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎24例。其中辨證屬脾氣虛者15例，脾腎陽(yáng)虛者2例，脾虛挾大腸濕熱者7例，30天為一療程。結(jié)果：治愈者19例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例。（中醫(yī)雜志；1982；3：25）。5top〖附方〗資生丸方源：《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》組成：人參 人乳浸，飯上蒸，烘干，三兩 [9g]　　　　白術(shù)　三兩 [9g]　　　　　廣陳皮 去白，略蒸，二兩 [6g]白茯苓 為細(xì)末，水澄，蒸，曬干，入人乳再蒸，曬干，一兩半 [4.5g]　　　　　山楂 肉蒸，二兩 [6g]甘草 去皮，蜜炙，五錢 [3g]　　　懷山藥 切片，炒，一兩五錢 [4.5g]　　　川黃連 如法炒七次，三錢 [1g]薏苡仁 炒三次，一兩半 [4.5]　　 白豆蔻仁 不可見(jiàn)火，三錢五分 [1g]　　　白扁豆 炒，一兩半 [4.5g]藿香葉 不見(jiàn)火，五錢 [1.5g]　　　蓮肉 去心，炒，一兩五錢 [4.5g]　　　　澤瀉 切片，炒，三錢半 [1g]芡實(shí)粉 炒黃，一兩五錢 [4.5g]　　桔梗 米泔浸，去蘆，蒸，五錢 [1.5g]　　 麥芽 炒，研磨，取凈面，一兩[3g]用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每次一丸，重二錢（6g），用白湯或清米湯、橘皮湯、炒砂仁湯嚼化下。功用：益氣健脾，和胃滲濕，消食理氣。主治：妊娠三月，陽(yáng)明脈衰，胎無(wú)不固。亦治脾胃虛弱，食少便溏，脘腹作脹，惡心嘔吐，消瘦乏力等證。資生丸即參苓白術(shù)散去砂仁，加陳皮、白豆蔻、山楂、麥芽、黃連、藿香葉、澤瀉、芡實(shí)組成，因此滲濕理氣，消食和胃之功，較參苓白術(shù)散尤勝。原書(shū)主要用于保胎，故又名保胎資生丸。羅美謂該方“既無(wú)參苓白術(shù)散之滯，又無(wú)香砂枳術(shù)丸之燥，能補(bǔ)能運(yùn)，臻于至和。于以固胎，永無(wú)滑墮，丈夫服之，調(diào)中養(yǎng)胃。名之資生，信不虛矣?！保ā豆沤衩t(yī)方論》）來(lái)源http://class.ibucm.com/fangjixue/11/by_b2.htm定義：同名方約有14首，現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》治一切氣方。組成：蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒令深黃色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人參（去蘆）、甘草（炒）、白術(shù)、山藥各二斤。上為細(xì)末。每服二錢，棗湯調(diào)下。參苓白術(shù)散為虛證類非處方藥藥品。藥方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。用藥分類 ：內(nèi)科用藥，虛證類藥藥物組成 ：蓮子肉(去皮) 、薏苡仁 、縮砂仁、 桔梗(炒令深黃色)各500克 白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克， 白茯苓 、人參(去蘆) 、甘草(炒) 、白術(shù) 、山藥各1千克 。性狀 ：本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。類屬 ：中醫(yī)方劑。類別 ：補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣。出處 ：《太平惠民和劑局方》卷三。異名 ：參術(shù)飲(《張氏醫(yī)通》卷十六)。功能分析方中以人參、白術(shù)、茯苓、甘草（即四君子湯）平補(bǔ)脾胃之氣，為主藥。以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，助白術(shù)既可健脾，又可滲濕而止瀉，為輔藥。以砂仁芳香醒脾，促中州運(yùn)化，通上下氣機(jī)，吐瀉可止，為佐藥。桔梗為太陰肺經(jīng)的引經(jīng)藥，入方，如舟車載藥上行，達(dá)上焦以益肺氣。此方對(duì)證而兼見(jiàn)肺氣虛弱，久咳痰多者，亦頗為相宜，為培土生金之法。諸藥合用，共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功。主治病癥主治脾氣虛弱，濕邪內(nèi)生，癥見(jiàn)脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細(xì)緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛發(fā)枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過(guò)多，綿綿不斷，如涕如唾者。西醫(yī)診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等而見(jiàn)有上述證候者，均可以此方治療。劑量用法此藥現(xiàn)為水丸制劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時(shí)服用?？诜Ｒ淮?~9克，一日2~3次。組成蓮子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人參（1000克） 炙甘草（1000克） 白術(shù)（1000克） 山藥（1000克）方解本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見(jiàn)腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見(jiàn)胸脘痞悶；脾失健運(yùn)，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無(wú)力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補(bǔ)氣為主，為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方；參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑?！豆沤襻t(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者?；萌艏胬锖雇凑撸痈山?、肉桂以溫中祛寒止痛。附方：七味白術(shù)散（《小兒藥證直訣》）附注：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。臨床應(yīng)用慢性結(jié)腸炎：用本方每日2次，每次9g，早晚飯后溫開(kāi)水送服，30日為1療程。治療慢性結(jié)腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，里急后重感21例。結(jié)果：治療1療程后，3例顯效，19例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，總有效率為73.33%。藥理作用主要有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，改善代謝和提高免疫等作用。1．調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)：本方煎劑小劑量對(duì)腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對(duì)腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，并能拮抗氯化鋇和毛果蕓香堿引起的腸管收縮，能增強(qiáng)腸管對(duì)水和氯離子的吸收。2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸病（慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低于正常值，治療后明顯升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流變學(xué)的指標(biāo)。文獻(xiàn)摘要吳昆《醫(yī)方考》卷4：“脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬(wàn)物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)。若脾胃一虧，則眾體皆無(wú)以受氣，日見(jiàn)羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開(kāi)胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣?！?div 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