鄧鐵濤，全國(guó)名老．中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事精心研究中醫(yī)理論50年，極力主張“傷寒”、 “溫病”統(tǒng)一辨證論治。強(qiáng)調(diào)辨證方法在診斷學(xué)中的重要地位，于中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)提出新的見(jiàn)解。臨床善治消化、心血管系統(tǒng)疾病。
高血壓病是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)心血管疾病之一，中醫(yī)多屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等病證的范疇。鄧?yán)蠌尼t(yī)多年，對(duì)高血壓病的治療體會(huì)獨(dú)到，經(jīng)驗(yàn)頗豐。他強(qiáng)調(diào)對(duì)高血壓病的治療，務(wù)宜“審證求因，合理用藥，調(diào)養(yǎng)鞏固”。現(xiàn)就鄧?yán)蠈?duì)方面的經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)，僅供參考。
中醫(yī)認(rèn)引起高血壓病的原因很多，首先是情志失節(jié)，如心情不暢、惱怒與精神緊張等。此外，過(guò)嗜煙酒辛辣、肥甘厚膩、房勞及先天不足等，都可導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。鄧?yán)险J(rèn)為，治療高血壓病，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端，不能執(zhí)一，應(yīng)辨證論治。對(duì)確診為高血壓病患者，宜詳查癥脈，辨明證型，對(duì)證用藥。
1。肝陽(yáng)上亢型
癥狀：癥見(jiàn)頭暈，頭痛，心煩易怒，夜睡不寧，頭重肢麻，口苦口干，舌微紅，苔薄白或稍黃，脈弦有力，則為肝陽(yáng)上亢型，此型多見(jiàn)于高血壓病早期。治法：平肝潛陽(yáng)。方藥：石決牡蠣湯。組成：石決明(先煎)、生牡蠣(先煎)各30克，白芍、牛膝、鉤藤各15克，蓮子心6克，蓮須l0克。方解：此方用介類(lèi)之石決明、牡蠣以平肝潛陽(yáng)為君藥，鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)為臣藥，蓮子心清心平肝，蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。加減：如苔黃、脈有力加黃芩；若兼陽(yáng)明實(shí)熱大便干結(jié)者，可加大黃之類(lèi)瀉其實(shí)熱；苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉；頭痛甚屬熱者加菊花或龍膽草；頭暈甚者加天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。
2．肝腎陰虛型
癥狀：癥見(jiàn)眩暈耳鳴，心悸失眠，腰膝無(wú)力，記憶力減退，盜汗遺精，形瘦口干，舌質(zhì)嫩紅，苔少，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，則為肝腎陰虛型，本型常見(jiàn)于久患高血壓病者。治法：滋腎養(yǎng)肝。方藥：蓮椹湯。組成：蓮須、桑椹、女貞子、旱蓮草各l2克，山藥、牛膝各l5克，龜版(先煎)30克。方解：此方以蓮須、桑椹、女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為君藥；山藥、龜版、生牡蠣為臣藥；牛膝為使藥。加減：氣虛加太子參；舌光無(wú)苔加麥冬、生地；失眠心悸加酸棗仁、柏子仁。
3．氣虛痰濁型
癥狀：癥見(jiàn)頭暈頭重，胸悶，氣短，食少，怠倦乏力，惡心泛吐痰涎，舌胖嫩、舌邊有齒印，苔白膩，脈弦細(xì)滑或虛大而滑，則為氣虛痰濁型，此型為高血壓病中期多見(jiàn)。治法：健脾益氣。方藥：赭決九味湯。組成；黃芪、代赭石(先煎)各30克，黨參～茯苓各l5克，陳皮6克，法半夏12克，草決明24克，白術(shù)9克，甘草2克。方解：此方重用黃芪合六君子湯補(bǔ)氣以除痰濁，配以代赭石、草決明以降逆平肝。加減：若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞子等，若兼腎陽(yáng)虛者加肉桂、仙茅、淫羊藿等，若兼血瘀者加川芎、丹參等。 。
4．陰陽(yáng)兩虛型
癥狀：癥見(jiàn)頭暈眼花，耳鳴，腰酸腰痛，陽(yáng)痿遺精，夜尿多，自汗盜汗，形寒肢冷，氣短乏力，舌淡嫩或嫩紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱，則為陰陽(yáng)兩虛型，常見(jiàn)于高血壓病后期。治法：補(bǔ)肝腎潛陽(yáng)。方藥：肝腎雙補(bǔ)湯。組成：桑寄生、玉米須、磁石(先煎)、生龍骨(先煎)各30克，首烏24克，杜仲、川芎、淫羊藿各9克。加減：若兼氣虛加黃芪30克；若以腎陽(yáng)虛為主者，改用附桂十味湯(肉桂3克，制附子、桑椹、茯苓、澤瀉各l0克，蓮須l2克，玉米須30克，牛膝、丹皮各9克，黃精20克)；若腎陽(yáng)虛甚兼浮腫者，用真武湯(制附子、茯苓、白術(shù)、生姜各15克，白芍l0克)加黃芪30克、杜仲12克。
以上藥方均為每日l(shuí)劑，水煎分3次服。除藥物治療外，配合Et常的調(diào)養(yǎng)鍛煉同樣重要。本病患者應(yīng)起居有常，冬不極溫，夏不極涼，珍惜精氣，節(jié)戒色欲，情志舒暢，飲食清淡。鄧?yán)线€認(rèn)為，體育療法至為重要。高血壓病患者堅(jiān)持早上戶外散步，睡做氣功、太極拳、八段錦以配合治療，收效甚佳。同時(shí)，合理安排工作與休息時(shí)間，對(duì)緩和高血壓和鞏固療效頗有好處。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)肢體，能使氣血流通，柔和筋骨，安養(yǎng)精神。
浴足也是具有中醫(yī)特色的一外部調(diào)養(yǎng)法，對(duì)高血壓病有著較好的輔助治療作用。鄧?yán)蠌?qiáng)調(diào)：“中藥浴足這種看似簡(jiǎn)單的方法不能丟?！编?yán)铣Ｓ迷∽惴剑号Ｏ?、川芎?0克，天麻l5克，鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂各l0克。加水2000毫升煎煮，水沸后l0分鐘，取汁趁溫?zé)?/span>浴足30分鐘，上下午各一次，2～3周為一療程。
