痛風(fēng)是一種什么病

痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少而引起的一組臨床綜合征。主要包括以下病癥：無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性結(jié)石和尿酸鹽性腎病。

早在公元前5世紀(jì)，希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底就指出，痛風(fēng)是一種遺傳性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為，原發(fā)性痛風(fēng)與酶及代謝缺陷等有關(guān)，多半有家族史。國外報道為10%～25%，國內(nèi)也有相似報道。該病最初出現(xiàn)癥狀的年齡可以從十多歲開始，一直到80歲左右，平均年齡在40歲上下。不少病人在癥狀出現(xiàn)前，血中尿酸濃度早就明顯增高。女性病人約占5%，多數(shù)病人于絕經(jīng)期后才出現(xiàn)癥狀。

本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動不靈活為主要臨床表現(xiàn)。屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。“痛風(fēng)即內(nèi)經(jīng)痛痹”，《血證論》：“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古日痹證”。

過去我國痛風(fēng)發(fā)病率較低，隨著人們生活水平的提高，近年來痛風(fēng)已成為常見病和多發(fā)病。一組權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)令人觸目驚心，近兩三年來我國痛風(fēng)患者增加一倍多，其中95%為男性。臨床發(fā)現(xiàn)我國痛風(fēng)患者有年輕化發(fā)展的趨勢，引起醫(yī)學(xué)界的高度警惕和關(guān)注。

主要癥狀

主要癥狀有：急性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石和間質(zhì)性腎炎。其中，以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最多見。表現(xiàn)為腳的大拇趾急性紅、腫、痛，病情突然發(fā)作，疼痛劇烈，患者常因劇痛不能入眠或痛醒。數(shù)天后可自行緩解。病情呈間歇性發(fā)作，誘發(fā)因素有飲酒、高蛋白高脂肪飲食、過度勞累和寒冷的刺激等。病程較長的患者可有泌尿系結(jié)石和間質(zhì)性腎炎。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆。輕度外傷、暴食高嘌呤食物或過量飲酒、手術(shù)、疲勞、情緒緊張、內(nèi)科急癥(如感染、血管阻塞)均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀。疼痛進(jìn)行性加重，呈劇痛。體征類似于急性感染。局部皮膚緊張、發(fā)熱、有光澤、外觀呈暗紅色或紫紅色，有明顯觸痛。大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風(fēng))，足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱、心悸、寒戰(zhàn)、不適及白細(xì)胞增多等。

隨著病情的進(jìn)展。發(fā)作周期愈來愈短。如果不進(jìn)行預(yù)防。每年會發(fā)作數(shù)次，出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀，并發(fā)生永久-陛破壞性關(guān)節(jié)畸形，手足關(guān)節(jié)經(jīng)?；顒邮芟蓿荷贁?shù)病例骶髂、胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累。關(guān)節(jié)黏液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸鹽沉積，手、足可出現(xiàn)增大的痛風(fēng)石并排出尿酸鹽結(jié)晶碎塊，甚至破壞腎小管。引起間質(zhì)性腎炎。

治療原則

急性期消炎止痛，可用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、小劑量激素或秋水仙堿等。緩解期控制血尿酸水平.包括減少尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄，前者用別嘌呤醇，后者用苯溴馬隆和小蘇打等。

痛風(fēng)是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后，因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥、血中尿酸不久后會再度升高.通常痛風(fēng)也會不定時再度發(fā)作。無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥，但應(yīng)找出其基本原因。并可使用飲食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極治療!如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作，就要開始(低嘌呤)飲食控制，之后若是再有發(fā)作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風(fēng)不會再發(fā)作，更可避免痛風(fēng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥，因為根據(jù)觀察，沒有治療的痛風(fēng)患者，幾乎都會患痛風(fēng)石，雖然痛風(fēng)石大部分時間不會疼痛，但它對關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)進(jìn)行的。

如何預(yù)防

為防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)，應(yīng)做到每天多飲水，保持在2000毫升以上：不喝酒，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，尤其是動物內(nèi)臟的攝入(減少食物嘌呤攝取)，以減少外源性尿酸形成。具體為少吃動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、葷湯類食物：少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2—5克以內(nèi);積極控制肥胖、高脂血癥和糖尿病等伴隨疾病。慎用噻嗪類利尿劑，適當(dāng)休息。

患者應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行尿酸水平的監(jiān)測以及病情評估，了解是否有腎臟累及等，治療藥物也要進(jìn)行適時微調(diào)。

如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑正規(guī)治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人都過正常的生活。這一點請大家一定堅信。

預(yù)防痛風(fēng)。飲食宜“三多三少”

1、多飲水，少喝湯

血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì)。多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導(dǎo)致尿酸增高。

2、多吃堿性食物，少吃酸性食物

痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂。尿酸異常，如果過多吃面包、大米、肉類等酸性食品，會加重病情。不利于康復(fù)。而多吃水果、蔬菜、杏仁等堿性食物，能幫助補充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡。

3、多吃蔬菜，少吃酒飯

多吃蔬菜，有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素。少吃飯少喝酒(最好忌酒)有利于控制熱量攝入，限制體重，減肥降脂。

痛風(fēng)急性發(fā)作期飲食宜忌

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物，如酵母、胰臟、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、鳳尾魚、動物心臟等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻類等低嘌呤偏堿性食物。