得了痛風(fēng)，除了飲食控制外，往往需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些藥物以控制病情?，F(xiàn)就痛風(fēng)藥物治療中可能發(fā)生的幾個(gè)誤區(qū)介紹如下：
誤區(qū)一：急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素。青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無效，而且可加劇病情，延遲緩解。因?yàn)樽⑷梭w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住蛩岬哪I臟排泄殊途同歸。腎臟負(fù)擔(dān)加重，從而加劇病情。
誤區(qū)二：急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療。痛風(fēng)是慢性病，多數(shù)病人長(zhǎng)期服用別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量，以期終止發(fā)作，避免疼痛，結(jié)果卻適得其反。
痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用，非但不能解除病人的劇痛，對(duì)終止急性發(fā)作也無效。急性發(fā)作時(shí)單獨(dú)應(yīng)用，血尿酸可進(jìn)一步升高，引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，病情會(huì)因此加重。
誤區(qū)三：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。為消除急性炎癥反應(yīng)，解除疼痛，一些痛風(fēng)急性發(fā)作病人常會(huì)服用消炎痛等非甾體抗炎藥。但此類藥既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對(duì)癥治療，并非對(duì)因治療。且此類藥物副作用較多，除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外，還可引起不同程度的腎功能損害。因此，一巳急性發(fā)作過后，應(yīng)快速減藥，短期內(nèi)停藥。
誤區(qū)四：一旦尿酸增高就服降尿酸藥。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但并非痛風(fēng)的同義詞。臨床上儀5％—12％的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，對(duì)無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長(zhǎng)期降尿酸藥物治療，因?yàn)榻的蛩崴幬锒加懈弊饔谩８吣蛩嵫Y病人需定期隨訪和復(fù)查。如有明顯的痛風(fēng)家族史，尿酸增高得非常明顯，或者已出現(xiàn)臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風(fēng)急性發(fā)作，也不一定馬上就需要藥物控制。一般認(rèn)為每年有兩次以上發(fā)作，或有痛風(fēng)石、腎損害表現(xiàn)，或經(jīng)飲食控制血尿酸仍顯著升高者方需要用藥控制。
誤區(qū)五：腎損害者仍繼續(xù)使用排尿酸藥。痛風(fēng)利仙雖為特效降尿酸藥，但畢竟還屆排尿酸之列，與丙磺舒一樣，均通過腎臟促排，使尿中尿酸增加而達(dá)到降低血尿酸的目的。一方面，尿中尿酸增加可誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石，這對(duì)痛風(fēng)病人不利。另一方面：如痛風(fēng)已發(fā)展到有腎損害的地步，利用外力來促排，收效也甚微。因此，痛風(fēng)利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對(duì)于年齡大于60歲、有可疑尿路結(jié)石者也應(yīng)慎用。
聯(lián)系客服
