有關醫(yī)學權威數(shù)據顯示，與普通人群比較，糖尿病患者致盲率增加25倍，腎衰增加17倍，截肢增加15倍。在糖尿病臨床診治過程中，我接診了不少因為并發(fā)癥而導致病情加重的病人，今天就跟大家來談談糖尿病最可怕的并發(fā)癥——糖尿病足的危害及其防治。
這些狀況
小心糖尿病足
什么是糖尿病足？糖尿病足是指糖尿病患者因血管病變、神經病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。研究表明，我國10%以上的糖尿病住院患者是因糖尿病足入院，其中截肢率高達7.3%。糖尿病人出現(xiàn)以下情況或因素時，就要小心患糖尿病足了——
● 以前患有足潰瘍；
● 足部麻木、觸覺或痛覺減退或消失、運動引起的腓腸肌疼痛或足部發(fā)涼；
● 足部發(fā)熱、皮膚無汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失；
● 糖尿病的其他慢性并發(fā)癥（嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網膜病變）；
● 其他危險因素（視力下降，膝、髖或脊柱關節(jié)病變、鞋襪不合適）；
● 個人因素（社會經濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療與護理者）。
糖尿病足 花了他6萬元
我接診的患者中有這樣一個真實的病例，一名46歲的糖尿病患者，春節(jié)期間和家人一起烤火時，足部出現(xiàn)水皰。他在家用針挑破水皰后，皮膚部位變黑結痂并逐漸出現(xiàn)紅腫流水，之后用一些中草藥外敷后無好轉，直至局部逐漸潰爛擴散并伴畏寒發(fā)熱才來看病。我一看就知道他患的是典型的糖尿病足，因血糖未控制好，又沒保護好皮膚導致。經抗感染、局部換藥等治療，該病人住院1個月，花費6萬元左右才好轉出院，但回家后需繼續(xù)換藥。他出院時感慨地說：“平時想省點錢不看病，沒想到這烤火就將腳給烤壞了，花了這么多錢和時間才暫時保住這個腳，早知這樣就應該早點重視糖尿病的控制?！?/p>
如何進行足部護理？
要預防糖尿病足，最主要的是控制好血糖，另外就是要重視足部護理。在這里我給大家介紹一些正確的護理方法：
1、洗腳不要過分浸泡雙腳，使用中性的肥皂，用手或溫度計先測量水溫以免燙傷，用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液，保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理，到公共浴室修腳要慎重，避免足部受傷。
2、使用皮膚護理膏或霜，同時適當按摩足部，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜，不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。
3、細心修剪趾甲，剪趾甲時應注意確保能看得很清楚，直著修剪，避免邊上剪得過深，剪去尖銳的部分，不要讓趾甲長得過長。
4、不要離取暖器等熱源太近，不要在熱沙或水泥地上赤足行走，使用電熱毯和熱水袋要慎重，以免燙傷，因糖尿病患者皮膚對溫度的變化不敏感。
挑雙舒適鞋襪
平時糖友該怎么挑選鞋襪？我提倡患者應穿保護性的舒適鞋襪。買鞋及穿鞋時的注意事項有：
1、挑鞋時間有講究。應在下午時間買鞋，因為腳在下午都會有一定的腫脹，上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時，需穿著襪子試鞋，兩只腳同時試穿。
2、新鞋穿戴時間、穿戴動作有講究。對于新鞋，穿20-30分鐘后應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡，新鞋從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。
3、挑襪子材質、規(guī)格和平時勤換洗是關鍵。選擇襪子要選擇使用天然材料的，如棉紗、羊毛等制成的襪子，襪子不宜太小，也不能太大，襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)，襪子的內部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害，要做到每天更換。
總之，對于糖尿病足重在預防，一旦發(fā)生治療費用高，治療時間長，嚴重者甚至需要截肢。
湘雅醫(yī)院內分泌科
主任醫(yī)師 雷閩湘
心情郁悶 并發(fā)癥來得快
今年72歲的趙爺爺患糖尿病10余年，平時注意合理用藥，嚴格控制飲食量，還喜歡去公園打打太極，病情控制比較好，沒有出現(xiàn)過并發(fā)癥?？墒?，最近的一個周末，趙爺爺和鄰居下棋，為了幾盤棋的輸贏，他和鄰居大鬧了一番，一直悶悶不樂，一天夜間出現(xiàn)了昏迷，被家人緊急送至醫(yī)院，診斷為糖尿病合并酮癥酸中毒。
據湖北省襄陽市中醫(yī)院糖尿病科主任醫(yī)師周水平介紹，趙爺爺出現(xiàn)這種情況跟他“心情郁悶”有很大關系。人的血糖不僅受胰島素的調節(jié)，而且還受情緒的影響。人在極度的憤怒、恐懼、悲痛等負情緒狀態(tài)下，交感神經興奮性增高，會使肝臟內的糖元釋放進入血液。本來糖尿病患者的胰島素分泌功能不足，一旦血糖升高，胰島素則更加缺乏，致使血糖居高不下。這時病人會出現(xiàn)口干、多飲、乏力、精神煩躁等癥狀。如果病人經常鬧情緒導致血糖長期反復居高不下，甚至形成惡性循環(huán)，就會促使多種嚴重的并發(fā)癥提前發(fā)生。
邵本剛 管杰
當心糖尿病
“牽手”脂肪肝
糖尿病和脂肪肝易“結伴”。臨床研究顯示，普通人群中脂肪肝患病率不超過15%，而2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率卻高達45%以上。
“這兩種疾病都屬于代謝紊亂疾病。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院內分泌代謝科教授閆爽介紹，2型糖尿病患者肝臟大多脂肪超標，患非酒精性脂肪肝的幾率很高。脂肪肝不但會導致胰島素抵抗、糖代謝紊亂等狀況，還會增加患者患心臟疾病的風險。患有非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者，死亡風險是沒有該病的糖尿病患者的2.4倍。
對于糖尿病患者的脂肪肝治療，若無冠心病，可通過控制飲食、增加運動量和治療原發(fā)病的方法，將血糖控制在合理范圍內。
岳金鳳
尿中有蛋白
加強“護腎”
糖尿病患者的腎臟比一般人更容易受到傷害，患者應該及早樹立“護腎”意識。
對于僅有微量尿蛋白、腎病仍處于早期者，通過嚴格控制糖尿病、減少飲食中蛋白質的攝入量、治療高血壓和高血脂等方法，可使腎臟損害部分得到逆轉。在血糖過高的情況下，人體抵抗力變差，易造成泌尿道感染，若不及時治療，更易使得腎功能的損害雪上加霜，特別是女性患者，泌尿道感染的機會遠大于男性。因此，患者應半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白質，以查看腎臟健康狀況，有異常時及時予以飲食調整和藥物治療。
