EB病毒介紹
傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis)是由 EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染所致的急性傳染病。傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起一種急性，可有發(fā)燒，咽痛，頸淋巴結(jié)腫大，肝臟輕度腫大，潰瘍，血中有異常標(biāo)志的淋巴細(xì)胞。<br /> 發(fā)病的兒童多見，以春秋流行為多，其潛伏期約4-11天，發(fā)病可急可緩，癥狀輕重不等，有全身不適，發(fā)燒上呼吸道感染癥狀，持續(xù)4-5天發(fā)燒，逐漸下降但又可重復(fù)升高，往往較高，可達(dá)40度，持續(xù)4-20天不等，有時還可持續(xù)更久，同時有淋巴結(jié)及肝脾腫大，有10-20%病人出現(xiàn)皮疹，一般是斑丘疹，17%的病人可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭痛、驚厥等，其病程自數(shù)值周至數(shù)月不等，由于病毒侵犯 部位不同，臨床上可分為
1、腺型，在小兒較常見，除發(fā)燒外伴有淋巴結(jié)及肝脾腫大。
2、熱型，以高燒及全身癥狀為主，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸癥狀，而淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的較多，約1-2周以后才出現(xiàn)。
3、咽型，有明顯的咽峽炎，扁桃體炎或有潰瘍。
4、肺炎型，在年幼兒多見，病程可達(dá)4-5周之久。
5、肝炎型，癥狀似傳染性炎。
6、腦炎型，癥狀一般較輕。
7、少數(shù)有腎炎改變。
傳染性單核細(xì)胞增多癥是一組以發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)和肝脾腫大、周圍血中異型淋巴細(xì)胞增多為特征的急性傳染病。本病多由EB病毒所致，在兒童中發(fā)病較多。
傳染性單核細(xì)胞增多癥在發(fā)病初期，多以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，且多表現(xiàn)為高熱，體溫常在38℃ ～ 39 5℃之間，重者可達(dá)40℃以上。發(fā)熱常持續(xù)幾天甚至兩周以上，個別患兒可延續(xù)4～5周之久。發(fā)熱時可伴有寒戰(zhàn)、出汗、厭食等癥狀，繼之出現(xiàn)咽喉腫痛、淋巴結(jié)及肝脾腫大，較小的兒童還可能會出現(xiàn)皮疹。
傳染性單核細(xì)胞增多癥是由 EB病毒感染所致，目前尚無特異性治療方法。對高熱患兒可采用物理降溫或藥物降溫，因本病發(fā)熱持續(xù)時間較長，所以最好多種降溫方法交替應(yīng)用。中藥治療應(yīng)采用清熱解毒的方法，可選用金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、魚腥草、黃芩、野菊花等。
中藥的治療方法：傳單屬中醫(yī)溫病范疇，本病因多為溫疫時邪，以熱、毒、瘀為主要病理特點。溫疫邪毒入侵，極易化熱化火，邪毒滯留經(jīng)絡(luò)，熱灼津液成痰，邪毒客于血脈肌膚，氣血凝滯形成瘀。痰熱互結(jié)，積于少陽經(jīng)絡(luò)，發(fā)為痰核(故見淺表淋巴結(jié)腫大)。積瘀互結(jié)日久漸成腫塊，難于消散導(dǎo)致徵瘕積聚(肝脾腫大)。選用銀翹白虎湯為主施治，藥物組成為：金銀花10g，連翹10g，生石膏15g，知母6g，大青葉10g，僵蠶6g，桔梗6g，天花粉10g，蘆根10g，甘草6。每日1劑，水煎服用。
伴咳嗽頻作酌加麻黃、杏仁、桑白皮、浙貝母;
伴淋巴結(jié)腫大明顯或肝脾腫大酌加夏枯草、益母草、桃仁、赤芍、丹參;
伴皮疹酌加荊芥穗、紫草、黃芩;濕蘊中阻，舌苔厚膩者酌加藿香、滑石、薏苡仁;
后期有明顯津傷陰虧者酌加麥冬、五味子、太子參、石斛等。
方中金銀花、連翹清熱透邪;生石膏、知母人肺胃兩經(jīng)，清氣分之大熱;四藥共為君藥，以透邪瀉熱;梔子清三焦之火，大青葉瀉火解毒，僵蠶化痰散結(jié)，桔梗宜肺止咳，利咽止痛為臣;佐以天花粉清熱化痰、解毒消腫生津，蘆根清熱生津，甘草解毒且調(diào)和諸藥。
其他藥方：
1.3.1 實熱型 藥物組成：柴胡10 g，白花蛇舌草30 g，黃芩10 g，板藍(lán)根12 g，金銀花12 g，牡丹皮10 g，赤芍藥10 g，白茅根60 g，生甘草6 g。
1.3.2 陰虛型 藥物組成：生地黃15 g，玄參10 g，黃芩10 g，金銀花12 g，連翹10 g，蒲公英15 g，青蒿9 g，黃芪9 g，生甘草6 g。
1.3.3 濕熱型 藥物組成：金銀花10 g，竹葉10 g，黃芪10 g，夏枯草10 g，澤瀉9 g，豬苓、茯苓各10 g，車前子10 g，車前草10 g。
1.3.4 血虛型 藥物組成：黃芪10 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，白芍藥10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓10 g，炒谷芽、炒麥芽各10 g，生地黃、熟地黃各10 g，陳皮3 g，炙甘草3 g。
以上各型中藥均，日1劑，水煎分早、晚口服，10日為1個療程。
1.邪在衛(wèi)表：
癥狀：發(fā)熱惡寒，咽紅疼痛，頸有腫核，舌紅，苔白，脈浮數(shù)。
治法：清熱解毒。 方藥：銀翹散加減。 銀花15克，連翹12克，薄荷6克，牛蒡子12克，桔梗12克，山豆根12克，浙貝母12克，赤芍10克，竹葉12克，板蘭根15克，金錢草15克，甘草9克。 水煎服，每日1劑。
2.邪毒蘊結(jié)：
癥狀：壯熱頭痛，咽紅腫痛，頸側(cè)腫結(jié)疼痛，兩脅癥結(jié)疼痛，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：解毒散結(jié)。 方藥：普濟(jì)消毒飲加減。 板蘭根20克，黃芩10克，黃連10克，連翹12克，玄參12克，馬勃10克，僵蠶10克，三棱10克，莪術(shù)10克，牛蒡子12克，貝母12克，丹參15克。 水煎服，每日1劑。
3.邪侵肝膽：
癥狀：發(fā)熱納呆，兩脅脹痛，身目俱黃，淋巴結(jié)與肝脾腫大，舌紅，苔黃膩，脈滑弦數(shù)。
治法：解毒利膽。 方藥：茵陳蒿湯加減。 茵陳30克，梔子12克，大黃12克，板蘭根15克，蒲公英15克，連翹10克，柴胡9克，赤芍12克，黃芪15克，金錢草15克，竹茹12克。
