發(fā)表時間：2012-04-25 發(fā)布來源：耳鼻喉科 作者：郭穎
小兒夜間睡眠打鼾大多是由于腺樣體肥大引起的。腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。
腺樣體肥大主要有以下危害：
1、易形成“腺樣體面容”。兒童鼻咽部較狹小，當腺樣體肥大時，由于鼻塞影響呼吸而導致張嘴呼吸。長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。
2、易患氣管炎。小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。
3、易造成兒童精神不振、反應(yīng)遲鈍。患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。
4、影響孩子生長發(fā)育。由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今后的智力。
由此可見，兒童腺樣體肥大不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。
目前，腺樣體肥大主要有以下幾種治療方式：
1、保守治療。注意營養(yǎng)，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2、藥物醫(yī)療。有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過恰當?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。
3、手術(shù)治療。如保守治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體，手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨行腺樣體切除。
因此，家長對兒童腺樣體肥大不能輕視，要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。當孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。此外，在日常生活中，家長應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預防，盡量避免小孩長期感冒。如果小孩出現(xiàn)流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，且伴有聽力不好、明顯打鼾時，應(yīng)及時到醫(yī)院診斷治療。
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