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黃疸,渾身發(fā)黃:茵陳蒿湯/小柴胡加梔子湯
黃疸
泥鰍烘干研末;每日三次;每次二錢;每以青蒿一錢煎湯送下;連服一月可根治。
 治黃疸:雞骨草二兩,紅棗七、八枚。煎服。(《嶺南草藥志》)
茵陳蒿湯
發(fā)表時(shí)間:2010-07-17 發(fā)表者:趙東奇 (訪問人次:119)
      茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚合14克) 大黃(二兩)水一斗,先煮茵陳減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分溫三服。(如加丹皮,首烏,白芍各9克效果更佳。)
    小盒飯利,溺如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,病從小便去也。徐洄溪曰:先煮茵陳,則大黃從小便出,此秘法也。
    鄒潤安曰:新感之邪,為素有之熱,結(jié)成黃膽,此證已所謂因陳矣。故《傷寒》、《金匱》二書,幾若無疸不因陳者。
    然梔子柏皮湯證,有外熱而無里熱。麻黃連翹赤小豆湯證,有里熱而無外熱。小建中湯證,小便自利。小柴胡湯證,腹痛而嘔。小半夏湯證,小便色不變而噦。桂枝加黃芪湯證,脈浮。梔子大黃湯證,心中懊惱。硝石礬石散證,額上黑。
    日晡發(fā)熱,則內(nèi)外有熱,但頭汗出,齊頸而還,腹?jié)M,小便不利,口渴,為茵陳蒿湯證矣。第腹?jié)M之治在大黃,內(nèi)熱之治在梔子。惟外復(fù)有熱,但頭汗出,小便不利,始為茵陳的治。其所以能治此者,以其新葉,因陳干而生,清芬可以解郁熱,苦寒可以泄停濕也。蓋陳干本能降熱利水,復(fù)加以葉之如絲如縷,挺然于暑濕蒸逼之時(shí),先草木而生,后草木而凋,不必能發(fā)散。而清芳揚(yáng)溢,氣暢不斂,則新感者,遂不得不解,自是汗出不止于頭矣。故曰發(fā)熱汗出,此為熱越不能發(fā)黃也。

(《雜著》)茵陳梔子湯時(shí)氣發(fā)熱,變?yōu)辄S病,所謂瘟黃,宜瀉濕利水。

茵陳 梔子(炒) 黃芩(炒) 白術(shù)茯苓 白芍藥 濃樸 葛根 木通(各錢半)木香 人參(各一錢)

加姜水煎服。

(《良方》)茵陳 治熱病發(fā)黃,目如金色,小便如血,心煩悶,口苦干,頭痛。

茵陳 梔子 木通 天花粉 柴胡 秦艽 麥門冬 甘草(各等分)

水盞半,竹葉十個(gè),煎七分溫服。

茵陳五苓散 治瘟疫熱郁發(fā)黃,身如煙熏,眼珠皆黃,小水不利,宜用此。大便秘結(jié)加大黃。脈浮弦,身體痛,往來寒熱,時(shí)有咳嗽、鼻干、脅痛、無汗、嗜臥、身目悉黃、小水短者,用小柴胡加梔子主之。本方調(diào)益元散亦可。(以上諸方見傷寒門。)


 

(王叔和原入陽明篇)

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰,當(dāng)發(fā)身黃。小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩,下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腑穢當(dāng)去故也。

〔?!成鐭熝S,乃濕病也,一身盡痛。色如橘子黃,乃黃病也,一身不痛。

〔成〕濕家之黃也,身黃似熏黃,雖黃而色暗不明也。熱家之黃也,身黃似橘子色,甚者勃勃出,染著衣,正黃如黃柏,是其正黃色也。色如熏黃,一身盡痛,發(fā)熱者為濕痹,若脈沉緩,小便不利者,甘草附子湯、五苓散。若脈大頭痛鼻塞者,納藥鼻中則愈矣。(論見體痛。)

〔許〕一人病身體痛,面黃,喘滿,頭痛,自能飲食,大小便如常。予診之脈大而虛,鼻塞而煩。予曰∶非濕熱宿谷相搏,此乃頭中寒濕,非茵陳五苓不可行也。仲景云∶濕家病身疼痛發(fā)熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中初無病,病在頭中,寒濕攻鼻故塞,納藥鼻中則愈。仲景無藥方,此方見《外臺》。

《刪繁》癥云∶治天行熱病,蓋通貫臟腑,寒濕沉于骨髓之間,或?yàn)辄S膽,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方見后黃續(xù)條。)

又有一舟梢,病傷寒發(fā)黃,鼻酸痛,身與目如金色,小便赤而數(shù),大便如常?;蛘哂?a target="_blank">茵陳五苓。予曰∶非其治也,小便利,大便如常,則知病不在臟。今眼睛鼻 痛,是病在清道中。清道者,華蓋肺之經(jīng)也,若下大黃,則必腹脹為逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黃水盡乃愈。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳湯主之。陽明胃家實(shí),身無汗,但頭汗出,小便不利,飲水漿發(fā)黃,亦茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿(嫩者,一兩) 大黃(半兩) 山梔(二錢)

上 咀,用水三大盞,先煎茵陳減半,納二味,煎熟溫服,日三服,小盒飯利,如皂莢汁狀,色正赤。過一宿,腹?jié)M減,黃從小便中去也。

身黃脅痛,小便難,未下者宜柴胡,下后者忌柴胡。(二法俱見胸脅痛門。)

傷寒發(fā)汗后而身目俱黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。法不可下,當(dāng)于寒濕中求之。(與熏法同。)

太陽病,脈浮數(shù),為表未解,醫(yī)反下之,若不結(jié)胸,但頭汗出,余無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。(論見結(jié)胸?!痘钊恕吩啤?a target="_blank">茵陳湯主之。)陽明病,面赤,攻之必發(fā)熱身黃,小便不利。(論見胃實(shí)。)陽明病,黃而腹?jié)M,脈遲,飽則頭眩,小便難者,雖下之,腹?jié)M如故。(論見腹?jié)M。)下后不能食,脅下滿痛,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難而身黃者,與柴胡湯必下重。

陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,身必發(fā)黃。風(fēng)溫脈浮汗出,身重多眠,若被火則微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)螈 。(論見風(fēng)溫。)太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?,失其常度,兩陽相熏,灼其身發(fā)黃。(論見頭汗。)

身黃,脈沉結(jié),少腹硬而小便自利,其人發(fā)狂,大便黑者,為蓄血,宜抵當(dāng)湯。(論見蓄血。)

傷寒身黃發(fā)熱者,梔子黃柏皮湯主之。

梔子(十五枚) 甘草(一兩) 黃柏(二兩)

上 咀,每服五錢,水煎溫服。

傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,黃連翹湯主之。

麻黃(泡,去節(jié)) 連翹生姜 甘草(各一兩) 赤小豆 梓白皮(生。各半升) 杏仁(二十粒)大棗(六枚)

上 咀,每服五錢,用潦水一盞半煎,溫服。(麻黃、杏仁、生姜、甘草大棗五味甘辛發(fā)散表邪,為陽也。赤小豆、連翹、梓皮酸苦泄里為陰也,潦水味薄不助陰氣也。)

上身黃小便自利,小腹硬而狂,大便黑者,為蓄血,則宜抵當(dāng)湯下之。若小腹不硬,其人不狂,大便不黑者,雖小便利,非蓄血也。其為癥有三。一者梔子柏皮湯,二者麻黃連赤小豆湯,皆治身黃小便利而身不疼者,海藏所謂干黃是也。三者桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯,皆治身黃小便利,而一身盡痛者,《活人》所謂中濕是也。

汗下燒針后,心下痞而胸?zé)┱?,面色青,膚 ,難治。色微黃,手足溫者,易治。(論見痞。)身黃禁忌。(見前汗后身黃、下后身黃條。)



黃續(xù)法

〔?!硞∮鎏柼幩咎欤粝轮^,往往變成陰黃。一則寒水太過,水來犯土,一則土氣不及,水來侵之,多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸桂枝,二則茵陳橘皮湯加姜、術(shù)、半夏,三則茵陳附子湯,四則茵陳四逆湯,五則茵陳姜附湯,六則茵陳吳茱萸湯,方見如左。發(fā)黃,小便不利,煩躁而渴,茵陳湯加茯苓、豬苓、滑石、當(dāng)歸、官桂主之。(韓氏名茵陳 苓湯。)發(fā)黃煩躁,喘嘔不渴,茵陳湯加陳皮、白術(shù)、生姜、半夏、茯苓主之。(韓氏名茵陳陳皮湯。)發(fā)黃,四肢遍身冷者,茵陳湯加附子、甘草主之。(韓氏名茵陳附子湯。)發(fā)黃,肢體逆冷,腰上自汗,茵陳湯加附子、干姜甘草主之。(韓氏名茵陳姜附湯。)發(fā)黃,冷汗不止者,茵陳湯加附子、干姜主之。(韓氏名茵陳附子湯。)發(fā)黃,前服姜、附諸藥未已,脈尚遲者,茵陳吳茱萸附子、干姜、木通、當(dāng)歸主之。(韓 名茵陳茱萸湯。)趙宗顏,因下之太過生黃,脈沉細(xì)遲無力,次第用藥,至茵陳附子湯大效。

按海藏次第用藥者,謂先投韓氏茵陳茯苓湯,次投茵陳陳皮湯,又次投茵陳附子湯。后趙秀才次第仿此。趙秀才因下之早,黃病,脈寸微尺弱,身冷,次第用藥,至茵陳四逆湯大效。傷冷中寒,脈弱氣虛,變?yōu)殛廃S,仲景理中湯加茵陳服之。

茵陳 治傷寒發(fā)黃,目悉黃,小便赤。

茵陳 山梔 柴胡 黃柏(蜜炙) 黃芩 升麻 龍膽草(各半兩) 大黃(炒,一兩)

上 咀,水煎,空心服,以利為度。

〔?!惩鶃砗疅?,一身盡黃者,小柴胡梔子湯主之。

〔《衍》〕一僧傷寒發(fā)汗不徹,有留熱,身面皆黃,多熱,期年不愈。醫(yī)作食黃治之,治不對,病不去。問之食不減,尋與此藥,服五日,病減三分之一,十日減三分之二,二十日病悉去。方用茵陳、梔子各三分,秦艽、升麻各四錢,末之,每用三錢,水四合,煎及二合,去渣,食后溫服,以和為度。

〔《活》〕五苓加茵陳蒿湯 治發(fā)黃而渴,小便不利。

茵陳蒿湯(十分) 五苓湯(五分)

上二劑拌勻,每服三錢,日三服,水調(diào)下。

又方 傷寒欲發(fā)黃者,急用瓜蒂末,口含水,搐一字許,入鼻中出黃水,甚驗(yàn)。即用茵陳湯調(diào)五苓散服之,最效。

〔《本》〕治頭中濕熱發(fā)黃膽,瓜蒂散。

瓜蒂(二十枚) 赤小豆 黍米(各十四粒)

上為細(xì)末,如大豆大一粒許,納鼻中縮入,當(dāng)出黃水,慎不可吹入。

〔《云》〕結(jié)胸發(fā)黃,太陽附本也。(以結(jié)胸法治之。)痞氣發(fā)黃,太陰附本也。(以痞法治之。)

〔《活》〕問白虎癥亦有身熱煩渴引飲,小便不利,何以不發(fā)黃?答曰∶白虎與發(fā)黃癥相近。遍身汗出,此為熱越,白虎癥也。頭面汗出,頸已下無汗,發(fā)黃癥也。

〔成〕傷寒發(fā)黃,是病已極,是有不治者多矣,非止寸口近掌無脈,鼻氣出冷,為不治之癥。又若形體如煙熏,直視搖頭者,是為心絕;環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃,是為脾絕。皆不治之癥也。

小柴胡加梔子湯--《玉機(jī)微義》卷四十五

【處方】小柴胡湯加梔子。

【功能主治】和解。解利風(fēng)熱。主治發(fā)黃,往來寒熱,一身盡黃。

【用法用量】《法律》本方用法:水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,一日三次。

【摘錄】《玉機(jī)微義》卷四十五


 小柴胡湯《傷寒論》
柴胡半斤·24   黃芩三兩·9   人參三兩·9   生姜三兩·9   半夏半斤·12   甘草三兩·9   大棗(擘)十二枚·4枚
【用法】水煎服。

【主治】少陽病發(fā)熱,口苦,咽干,目眩,耳聾,脈弦,和太陽、陽明二經(jīng)發(fā)熱不退,寒熱往來。                                                                                                                                                                                                                                                

8.1 方名

茵陳散

8.2 組成

茵陳、梔子、赤苓、豬苓、澤瀉蒼術(shù)、枳實(shí)黃連、厚樸滑石等分。

8.3 主治

濕熱發(fā)黃

8.4 茵陳散的用法用量

燈草1團(tuán),水煎服。

8.5 加減

身熱,加柴胡;小便短赤,加黃柏;胸膈飽悶,加萊菔子、茯苓;飲酒人,加瓜蔞仁、干葛、砂仁,去滑石。

8.6 制備方法

上銼。

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